何應(yīng)科 蔣武 彭強(qiáng)

摘要：目的 研究經(jīng)臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎效果比較。方法 選取我院2014年4月～2015年4月收治的96例重癥哮喘急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組患者采用經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組患者采用經(jīng)臍三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)。結(jié)果 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間和住院使用費(fèi)用，組間比較差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，并且改善患者術(shù)后進(jìn)食、下床活動(dòng)時(shí)間，從而縮短患者住院時(shí)間，為患者節(jié)省住院費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；單孔；三孔；結(jié)石性膽囊炎

臨床上一般對(duì)膽結(jié)石患者采用腹腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以采用經(jīng)臍單孔法和經(jīng)臍三孔法進(jìn)行手術(shù)[1]。臨床上一般認(rèn)為經(jīng)臍單孔法較經(jīng)臍三孔法更加安全、經(jīng)濟(jì)，但是對(duì)其研究報(bào)道較少[2]。本次研究中對(duì)我院2014年4月～2015年4月收治的96例結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治的96例結(jié)石性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀(guān)察組和對(duì)照組。其中觀(guān)察組48例，男26例，女22例，年齡21～73歲，平均年齡（45.36±3.12）歲。對(duì)照組48例，男25例，女23例，年齡22～76歲，平均年齡（46.03±2.13）歲。兩組患者一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀(guān)察組患者采用經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組患者采用經(jīng)臍三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)：①取患者仰臥位進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。主刀醫(yī)生位于患者兩腿中間，根據(jù)患者的臍部形狀對(duì)患者進(jìn)行弧形切口；②逐層對(duì)患者的腹部進(jìn)行切開(kāi)手術(shù)，安裝三通轉(zhuǎn)換器，為患者建立氣腹。③對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。在患者的腹部建立三個(gè)呈品字形的通道，將腹腔鏡直入患者體內(nèi)，改變患者手術(shù)體位，將患者頭部抬高，并將患者身體向左側(cè)傾斜。患者腹部的品字中間為觀(guān)察通道，左側(cè)為主要操作通道，右側(cè)為次要操作通道，對(duì)患者膽囊結(jié)石進(jìn)行切除手術(shù)。

經(jīng)臍三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)：三孔操作的基本方式和切除方式與單孔操作相同。但是經(jīng)三孔法進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)，主刀醫(yī)生與兩位副手同于位于患者的臍部、劍突、右肋同時(shí)進(jìn)行手術(shù)切口穿刺，分別置入腹腔鏡、電鉤和膽囊抓鉗對(duì)患者進(jìn)行三孔膽囊切除手術(shù)。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；對(duì)兩組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行比較分析；記錄兩組患者住院時(shí)間和住院使用費(fèi)用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料以χ2進(jìn)行校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量比較 兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，組間比較差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較 兩組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，組間比較差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者住院時(shí)間和住院使用費(fèi)用比較 兩組患者住院時(shí)間和住院使用費(fèi)用，組間比較差具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

結(jié)石性膽囊炎主要是指患者的膽囊內(nèi)和膽囊頸部發(fā)生結(jié)石從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)膽囊炎[3]。根據(jù)患者膽囊炎所在部位的不同可以將其分為膽囊結(jié)石、原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié) 石[4]。本次研究中對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量進(jìn)行比較，其中對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（35.65±10.03）min，術(shù)中出血量為（19.10±2.36）ml；觀(guān)察組患者手術(shù)時(shí)間為（29.54±9.06）min，術(shù)中出血量為（17.12±1.03）ml。通過(guò)對(duì)該研究結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，經(jīng)臍單孔法對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)能夠有效的縮短患者則治療時(shí)間，降低術(shù)中出血量，從而給提高治療治療。

根據(jù)本次研究中對(duì)兩組患者術(shù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（9.31±2.03）h，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（11.56±3.12）h；觀(guān)察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（7.03±1.95）h，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間為（9.06±2.14）h。由此不難看出，與經(jīng)臍三孔進(jìn)行腹腔鏡切除術(shù)患者相比，經(jīng)臍單孔進(jìn)行手術(shù)的患者術(shù)后恢復(fù)情況明顯提高，縮短了患者的下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后進(jìn)食時(shí)間。目前，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)手段中更加突出單孔腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)[5]。本研究結(jié)果顯示：觀(guān)察組患者的住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，其實(shí)際使用的費(fèi)用也低于對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)中出血量，并且改善患者術(shù)后進(jìn)食、下床活動(dòng)時(shí)間，從而縮短患者住院時(shí)間，為患者節(jié)省住院費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范宇華.經(jīng)臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎效果比較[J].中國(guó)普通外科雜志，2015，09（01）：1338-1341.

[2]寧克江.常規(guī)器械經(jīng)臍單孔與三孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)比觀(guān)察[J].河南外科學(xué)雜志，2014，03（02）：37-39.

[3]魏鵬，錢(qián)吉澤，王鑫.經(jīng)臍單切口腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，10（05）：195-196.

[4]黃居樸.經(jīng)臍單孔與三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效比較[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，02（03）：178-179.

[5]劉濱.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎療效分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，20（02）：148-149.

編輯/張燕