針?biāo)帍?fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床有效性分析

張國(guó)林　楊坤　朱巧云　顧峰燕　胡苗苗

【摘 要】 總結(jié)針?biāo)帍?fù)合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的臨床有效性。方法：篩選2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者81例，根據(jù)不同麻醉方法進(jìn)行兩組：研究組（n=41例，施以針?biāo)帍?fù)合麻醉），常規(guī)組（n=40例，施以全憑靜脈全身麻醉），對(duì)兩組在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：研究組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間（13±1.3）min、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間（16±1.2）min、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%均優(yōu)于常規(guī)組（19±1.7）min、（25±2.1）min、17.5%（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者治療期間，對(duì)其施以針?biāo)帍?fù)合麻醉，有助于提升麻醉效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 針?biāo)帍?fù)合麻醉 腹腔鏡膽囊切除術(shù) 臨床療效

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于臨床常用的手術(shù)之一，因?qū)颊邫C(jī)體創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，且在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，對(duì)患者行麻醉治療非常關(guān)鍵[1]。對(duì)此，本文篩選2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者81例作為研究對(duì)象，對(duì)其施以針?biāo)帍?fù)合麻醉，效果確切，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

此次研究篩選2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者81例，根據(jù)不同麻醉方法進(jìn)行兩組：研究組41例，男女比21：20，年齡介于33歲至72歲之間，其中間值為（48±4.5）歲，施以針?biāo)帍?fù)合麻醉；常規(guī)組40例，年齡介于34歲至72歲之間，其中間值為（49±3.8）歲，施以全憑靜脈全身麻醉。兩組資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后，醫(yī)務(wù)人員對(duì)所篩選的81例患者行常規(guī)禁食，同時(shí)于術(shù)前每晚給予患者口服0.1-0.2mg/kg安定，于術(shù)前半小時(shí)對(duì)患者行肌肉注射0.3毫克東莨堿。

1.2.1 研究組

施以針?biāo)帍?fù)合麻醉，具體方法為：首先，醫(yī)務(wù)人員采用0.3×40毫米大小的無(wú)菌針灸針，對(duì)雙側(cè)日月穴、氣沖穴及陽(yáng)陵泉穴施針，其中，氣沖穴、陽(yáng)陵泉穴均以平補(bǔ)平泄手法進(jìn)行，直刺一寸，待得氣之后和電針麻儀連接，頻率調(diào)整至30Hz持續(xù)波型，且對(duì)其行大約15-20分鐘誘導(dǎo)[2]。

其次，對(duì)患者行靜脈注射0.1-5.0ug/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪唑安定，0.1mg/kg維庫(kù)溴銨，1-2mg/kg丙泊酚， 醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者注射上述藥物的時(shí)候，患者所戴的面罩需提供一定量的純氧進(jìn)行呼吸，并對(duì)患者進(jìn)行人工輔助呼吸，之后確定好患者肌肉的松弛程度與規(guī)定要求相符的時(shí)候，方可做插管操作，以便保障在機(jī)械通氣的情況下與麻醉機(jī)相連接[3]。最后，醫(yī)務(wù)人員按照血流動(dòng)力學(xué)的參數(shù)以及手術(shù)時(shí)間等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期給予患者注射定量的維庫(kù)溴銨、舒芬太尼等麻醉藥物，待患者的手術(shù)完成之后，醫(yī)務(wù)人員需立即停藥，待其完全清醒之后將導(dǎo)管、氣管拔出[4]。

1.2.2 常規(guī)組

施以全憑靜脈全身麻醉，具體方法為：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在患者全身麻醉的狀態(tài)之下，在氣管處插管，以便完成手術(shù)，而醫(yī)務(wù)人員對(duì)于全身麻醉誘導(dǎo)及術(shù)中麻醉維持、術(shù)后鎮(zhèn)痛處理等與研究組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)務(wù)人員于患者治療期間嚴(yán)密查看并記錄下兩組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對(duì)涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，選“（x±s）”代表?？陀^對(duì)照分析2組入選對(duì)象臨床數(shù)據(jù)，如果其對(duì)照結(jié)果有差距，表明（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間

治療后，研究組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間（13±1.3）min、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間（16±1.2）min；常規(guī)組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間（19±1.7）min、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間（25±2.1）min（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療后，研究組入選的41例患者中，惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.88%（2/41）；常規(guī)組入選的40例患者中，惡心3例，嘔吐4例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.5%（7/40）（P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床應(yīng)用過程中，需構(gòu)建人工氣腹，這就使得在術(shù)中對(duì)于麻醉肌松的要求逐漸提升，臨床當(dāng)前將針?biāo)帍?fù)合麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，麻醉效果較好[5]。具體作用機(jī)制表現(xiàn)在以下方面：第一，針?biāo)帍?fù)合麻醉在應(yīng)用過程中，要先根據(jù)患者手術(shù)部的具體鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行定位選穴以及辨穴施針，同時(shí)加以一定量的手術(shù)麻醉藥物。此種麻醉方法能夠使部分腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者于接受不同類型外科手術(shù)的過程中，保持清醒的狀態(tài)[6]。

第二，針?biāo)帍?fù)合麻醉能夠較好地緩解患者于手術(shù)過程中對(duì)全身生理造成的干擾，降低緩則術(shù)后機(jī)體的應(yīng)激水平，且患者術(shù)后恢復(fù)非?？靃7]。第三，針?biāo)帍?fù)合麻醉方法屬于當(dāng)代針麻的一個(gè)主要發(fā)展趨勢(shì)，能夠確保腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者鎮(zhèn)痛的情況下，還能減少麻醉藥物應(yīng)用劑量，從而降低術(shù)后不良反應(yīng)，而且還能縮減患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)時(shí)間[8]。

本次研究中，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者施以針?biāo)帍?fù)合麻醉（研究組）及全憑靜脈全身麻醉（常規(guī)組），結(jié)果對(duì)比顯示，研究組恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、拔出氣管導(dǎo)管時(shí)間以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況等均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。綜上所述，針?biāo)帍?fù)合麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果良好，可明顯縮減患者術(shù)后氣管導(dǎo)管拔出時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉衛(wèi).SLIPA喉罩應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的安全有效性分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（4）：387-388.

[2]徐炳良.腹腔鏡膽囊切除對(duì)肥胖患者的安全性及有效性研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2013，36（23）：55-56.

[3]趙東娜.加速康復(fù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期的療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，14（24）：2959-2960.

[4]王虎，姜華，章軍等.快速康復(fù)外科在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].工企醫(yī)刊，2013，26（2）：122-124.

[5]劉敏.靜吸復(fù)合全麻用于老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：95-96.

[6]侯杰，劉偉新，徐劍等.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用FTS理念的治療效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3489-3490.

[7]王西山.腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷臨床治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，25（7）：51-52..

[8]江雪峰，趙象文，韓月鋒等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石治療效果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，10（10）：180-181.