甘露醇和高滲鹽溶液在腦水腫治療中的臨床應(yīng)用

姜玉芳

【摘 要】 目的：探討和研究在腦水腫患者的臨床診療過程中分別采用甘露醇以及高滲鹽溶液的治療應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)抽取2015年01月～2015年12月期間，在我院腦病科進(jìn)行治療的77例腦水腫患者。根據(jù)患者自愿原則將其劃分為兩組，對照組患者（32例）采用甘露醇進(jìn)行臨床治療，觀察組患者（45例）采用高滲鹽溶液進(jìn)行臨床治療，并就兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：臨床比較顯示，觀察組患者在CPP、MAP指標(biāo)、起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間以及臨床總有效率（93.33%）方面均顯著優(yōu)于對照組患者（68.75%），組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦水腫患者實(shí)施高滲鹽溶液治療，其起效時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、療效情況等均明顯優(yōu)于甘露醇，值得在臨床上予以廣泛的應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 腦水腫 甘露醇 高滲鹽溶液 臨床療效

腦水腫，是腦病科臨床上較為常見的一種腦組織病變，通常是指患者因顱腦損傷、腦血管疾病以及顱內(nèi)炎癥等導(dǎo)致腦內(nèi)水分增多，患者腦容積增大的一種臨床病癥[1]。腦水腫對患者的生命健康危害嚴(yán)重，若不及時(shí)治療，極容易導(dǎo)致顱內(nèi)高壓以及腦組織損傷等[2]，因此，必須要加強(qiáng)對腦水腫的臨床有效治療。本文隨機(jī)選擇我院腦內(nèi)科2015年01月～2015年12月以來，收治的77例腦水腫患者，回顧性分析他們的臨床治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2015年01月～2015年12月之間，在我院腦病科進(jìn)行治療的77例腦水腫患者?；颊叩哪挲g大約在23歲～53歲之間，平均年齡是（36.4±3.8）歲；女性患者為36例，男性患者為41例；病癥類型中，24例為硬膜下水腫，32例為腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫，10例為腦干傷合并腦腫脹，11例為腦血管病合并腦水腫。按照患者自愿原則對77例患者進(jìn)行組別劃分。其中：對照組患者32例，觀察組患者45例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對患者實(shí)施甘露醇進(jìn)行臨床診治，即給予患者靜脈滴注0.5g/kg 20%甘露醇（15min內(nèi)完成），并隨即靜脈滴注大量的平衡鹽溶液。

1.2.2 觀察組 對患者實(shí)施高滲鹽溶液進(jìn)行臨床診治。即給予患者靜脈滴注4ml/kg 7.5%高滲鹽水（10min～15min內(nèi)完成），并隨即靜脈滴注500ml的10%右旋糖酐溶液來增加擴(kuò)容時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床效果數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，并分別采用T檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床情況分析

臨床統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者治療前的CPP和MAP指標(biāo)水平的對比結(jié)果均無明顯的差異（P>0.05）。經(jīng)過臨床治療1h后，觀察組患者的CPP和MAP水平明顯升高，且均高于對照組患者，組間對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者的藥物起效時(shí)間和持續(xù)時(shí)間也均優(yōu)于對照組患者，組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的治療效果分析

經(jīng)過臨床手術(shù)治療，對照組32例患者的治療總有效率為68.75%（22/32），觀察組40例患者的治療總有效率為93.33%（42/45），兩組比較差異明顯（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦水腫的臨床癥狀較為復(fù)雜，多表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、躁動(dòng)不安、惡心嘔吐等，嚴(yán)重的還會(huì)造成昏迷、運(yùn)動(dòng)性失語、癲癇以及癱瘓等[3]，因此，對腦水腫患者進(jìn)行盡早、盡快的有效治療是尤為必要和重要的。目前，臨床上對腦水腫的治療方法主要包括腦脫水、側(cè)腦室引流等。其中，腦脫水通常是治療的首要也是主要方法。而甘露醇和高滲鹽溶液都是臨床上較為常用的脫水藥物。近幾年來臨床研究顯示，甘露醇的臨床效果較好，但副作用較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能損害，加重心臟負(fù)荷等，若長期使用反而會(huì)加重腦水腫病情[4]。7.5%高滲鹽溶液是目前新型的一種臨床脫水治療藥物，它的治療效果更佳，對腦水腫以及顱內(nèi)高壓均有顯著的療效，且無顯著的副作用[5]。臨床研究表明，本次隨機(jī)擇選的腦水腫患者在治療過程中，實(shí)施高滲鹽溶液治療的患者，其治療1h后的CPP及MAP指標(biāo)水平均有升高，且明顯優(yōu)于甘露醇治療患者，并且藥物的起效時(shí)間短，持續(xù)時(shí)間長，在臨床治療總有效率（93.33%）上也顯著優(yōu)于甘露醇患者（68.75%），組間對比均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在腦水腫的臨床診療中，高滲鹽溶液的臨床療效比甘露醇更佳，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]陳素妮，黃東明，唐小麗.高滲鹽水治療腦卒中所致急性腦水腫的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，09（14）：165-167.

[2]周玉寶.高滲鹽水治療腦水腫和高顱壓研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（21）：104-106.

[3]韓松，周曉平，朱浩等.高滲鹽復(fù)合液治療急性大面積腦梗塞的實(shí)驗(yàn)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，09（15）：2858-2860.

[4]李榮國，王劍，王小鷗等.7.5%高滲鹽水治療重型顱腦外傷后腦水腫療效觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（05）：487-489.

[5]曲方，周中和.腦出血后腦水腫藥物治療現(xiàn)狀與展望[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，30（06）：518-520.