ADL（自理能力評估量表）在骨科人工髖關節(jié)置換術后患者中的應用分析

顧蘭花

【摘 要】 目的：探究ADL在人工髖關節(jié)置換術后患者的預后治療和護理中的應用價值。方法：選擇我院2014年1月-2016年3月收治的196例行人工髖關節(jié)置換術患者，根據患者術后訓練護理模式不同分為對照組和觀察組，比較兩組患者的功能恢復情況、并發(fā)癥情況及滿意度。結果：觀察組患者在術后2周、1個月和3個月的Bathhel評分均顯著高于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組患者；對照組滿意度86.73%，觀察組滿意度95.92%，兩組患者的醫(yī)院滿意度存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：ADL可作為評價的骨科人工髖關節(jié)置換術后生活自理能力的重要指標，指導患者早期功能鍛煉，針對性調整制定治療方案，進一步提升臨床療效和滿意度，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 ADL 人工髖關節(jié)置換術 預后 應用

髖關節(jié)置換術是指人工置換病變髖關節(jié)，主要針對于有股骨頭壞死、股骨頸骨折等患者，其中以中老年患者為主要人群[1]。行髖關節(jié)置換術患者術后功能恢復時間較長，并發(fā)癥發(fā)病率高對患者的術后生活質量造成嚴重的影響，系統(tǒng)性的功能鍛煉和康復訓練是髖關節(jié)置換術后患者病情恢復的關鍵。臨床有學者提出[2]，在髖關節(jié)置換術患者的功能恢復中，采用ADL自理功能鍛煉可在一定程度上提高患者的生活自理能力，在術后通過ADL評分測定對患者的功能鍛煉目標及鍛煉時間進行合理安排，避免鍛煉強度過少或過多影響患者受損關節(jié)的功能恢復，促進下肢的血液循環(huán)。本文為探究ADL在人工髖關節(jié)置換術后功能恢復的臨床意義，在參考大量國內外研究文獻的基礎上，選擇我院196例行人工髖關節(jié)置換術患者，取得了較好研究成果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年1月-2016年3月收治的196例行人工髖關節(jié)置換術患者，患者年齡30-90歲，平均年齡（61.15±13.08）歲，其中男性患者102例，女性患者84例，行人工股骨頭置換術126例，行人工全髖關節(jié)置換術60例。根據患者術后訓練護理模式不同分為對照組和觀察組，每組患者98例，采用常規(guī)功能鍛煉護理模式的患者標記為對照組，采用ADL干預功能鍛煉護理模式的標記為觀察組，兩組患者在一般資料上不存在顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組患者在術后采用常規(guī)訓練護理模式，根據人工髖關節(jié)置換術后護理和功能鍛煉目標，指導患者進行常規(guī)功能訓練和防關節(jié)假體脫落訓練。觀察組患者在術后早期定期采用ADL評定表對患者的如廁、洗澡、床椅轉移等日常生活自理能力和家庭期望值進行調查，根據的評定結果為患者的針對性定制早期功能鍛煉方案，根據ADL評定結果調整治療和鍛煉方案并輔助健康教育、心理指導、加強常規(guī)護理。在術后2周、1個月和3個月分別采用Bathhel指數對患者的功能恢復情況進行評定，進行醫(yī)院滿意度調查。

1.3 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析兩組患者各階段數據Bathhel評分、并發(fā)癥發(fā)生情況、醫(yī)院滿意度等數據，采用均數±表示，標準差（x±s） ，使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數據分析， 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率和滿意度比較采用 t 檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者功能恢復情況的比較

采用Bathhel指標在兩組患者的術后2周、1個月和3個月進行功能恢復評價，結果顯示，觀察組患者在術后各階段的Bathhel評分均顯著高于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

在治療恢復期間觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)病情況，結果顯示，對照組患者有并發(fā)癥發(fā)生18例，發(fā)生率為18.37%，其中發(fā)生壓瘡11例，深靜脈血栓4例，肺部感染2例，假體脫位1例，觀察組患者并發(fā)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥發(fā)病率為7.14%，其中發(fā)生壓瘡3例，深靜脈血栓3例，肺部感染1例，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)病率明顯低于對照組患者，存在顯著性差異（P=0.0315，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者醫(yī)院滿意度的比較

對照組滿意度86.73%，觀察組滿意度95.92%，兩組患者的醫(yī)院滿意度存在顯著性差異（P=0.0416，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

在人工髖關節(jié)置換術后患者的功能恢復中可根據ADL評分結果制定相應的功能鍛煉目標，在患者麻醉作用消失后，即可采用ADL量表對患者進行評估，鼓勵患者進行適當的雙踝關節(jié)主動跖屈背伸及排腸肌、股四頭肌等長收縮功能的鍛煉，在拔出引流管后，對患者下肢進行持續(xù)地被動性的功能鍛煉，減輕患者的下肢的疼痛和腫脹，對于患者髖關節(jié)活動恢復具有重要的作用。功能鍛煉早期指導每天在床上靠起2-3次，每次時間不超過30分鐘[3]，隨著關節(jié)功能的恢復提高鍛煉次數和鍛煉時間。本次課題研究結果顯示，觀察組患者術后各階段的Bathhel評分均顯著高于對照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組患者；對照組滿意度86.73%，觀察組滿意度95.92%，兩組患者的醫(yī)院滿意度存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。術后通過ADL對患者的身體情況和生活自理能力進行有效評估，加強術后的臨床護理，制定合理個性化護理措施，積極預防并發(fā)癥。人工髖關節(jié)置換術后患者的早期功能鍛煉也可以圍繞患者的心理護理、體位護理、密切觀察、主動鍛煉和被動鍛煉等展開，配合使用抗凝、溶血栓的藥物，對于促進患者受損關節(jié)的功能恢復具有積極的作用。

綜上所述，ADL可作為評價的骨科人工髖關節(jié)置換術后生活自理能力的重要指標，術后通過ADL評定及時動態(tài)了解患者的功能恢復情況，進行早期功能鍛煉，針對性調整制定治療方案，進一步提升臨床療效和滿意度，對提高患者的生活質量具有重要意義，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]陳淑玲，潘練，董勝男. 早期ADL自理能力訓練對人工髖關節(jié)置換術患者的效果觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2014，22：114-116+119.

[2]朱麗娟. 健康教育在老年人工髖關節(jié)置換患者中的效果評價[J]. 中國初級衛(wèi)生保健，2015，05：70-71.

[3]錢前. 優(yōu)質護理在人工髖關節(jié)置換術護理中的應用評價[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2015，10：152-153.