劉書琴

【摘 要】 目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對降低婦科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果。方法：選取我院2014年12月-2016年3月收治的104例行婦科腹腔鏡手術(shù)的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和優(yōu)質(zhì)組，各52例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%遠(yuǎn)低于對照組的26.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度98.08%高于對照組的82.69%（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)中可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度高，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理 腹腔鏡術(shù) 婦科 并發(fā)癥 護(hù)理滿意度

腹腔鏡術(shù)是當(dāng)前臨床上較常見的一種微創(chuàng)術(shù)式，已逐步應(yīng)用到婦科領(lǐng)域，具有創(chuàng)傷小、干擾少、恢復(fù)快、效果好等特點(diǎn)，但由于婦科腹腔鏡手術(shù)的特殊體位，很容易術(shù)后引發(fā)各種并發(fā)癥[1]，直接影響患者的術(shù)后效果，提示臨床上在婦科腹腔鏡術(shù)中采用有效護(hù)理措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。為觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對降低婦科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果，本研究選取我院收治的104例患者，采用兩種護(hù)理方案進(jìn)行研究，現(xiàn)詳細(xì)報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究入選104例患者，均為2014年12月-2016年3月在我院就診行婦科腹腔鏡手術(shù)治療的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和優(yōu)質(zhì)組，各52例，其中，對照組年齡27-58歲，平均（45.31±4.68）歲，手術(shù)類型：子宮肌瘤術(shù)29例，卵巢腫瘤術(shù)18例，卵巢良性畸胎瘤術(shù)5例；優(yōu)質(zhì)組年齡25-59歲，平均（45.51±4.53）歲，手術(shù)類型：子宮肌瘤27例，卵巢腫瘤術(shù)19例，卵巢良性畸胎瘤6例，兩組在年齡、手術(shù)類型等臨床資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

在接受婦科腹腔鏡術(shù)中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括定期接受術(shù)前各項檢查，病情咨詢及健康知識普及等方面。優(yōu)質(zhì)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理操作如下：①術(shù)前，護(hù)理人員主動與患者交流，了解病情及情緒狀態(tài)，耐性講解婦科腹腔鏡術(shù)的特點(diǎn)及既往手術(shù)治療成功的病例，幫助患者因各種因素產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療；②術(shù)中，護(hù)理人員積極配合主治醫(yī)生進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)操作，關(guān)注術(shù)中患者各項生命體征，若發(fā)現(xiàn)異常情況，則告知主治醫(yī)生及時采取有效處理；③術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者保持大小腿間夾角合理，盡量避免下肢受壓，保證血液正?；亓?，以減少下肢靜脈血栓形成；將患者由截石位改為平臥位時，應(yīng)注意患者腿部放置的順序和速度，以減少因有效循環(huán)血量急劇減少引發(fā)體位性低血壓；術(shù)后患者更換體位時，應(yīng)盡量吸盡腹腔中的液體，并排盡腹腔內(nèi)殘存的CO2，減輕殘存的液體和氣體對機(jī)體膈神經(jīng)的影響，以減少肩部疼痛的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評定

比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。

并發(fā)癥發(fā)生率為并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)在各組中所占比例。

護(hù)理滿意度評定參照住院患者護(hù)理工作滿意度量表，包括護(hù)士工作能力、服務(wù)態(tài)度、健康教育、溝通與關(guān)愛、住院區(qū)管理等20個條目，每條目分值1-5，總分值100，很滿意：90分及以上，較滿意：80-89分，尚可：50-79分，不滿意：50分以下，護(hù)理滿意度為很滿意、較滿意和尚可例數(shù)在各組中所占比例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所得數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度均為計數(shù)資料，用[n，%]描述，采用X2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率3.85%，遠(yuǎn)低于對照組的26.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳情數(shù)據(jù)見表1.

2.2 護(hù)理滿意度

優(yōu)質(zhì)組對護(hù)理工作很滿意24例，較滿意18例，尚可9例，不滿意1例，護(hù)理滿意度98.08%（51/52），對照組中很滿意15例，較滿意13例，尚可15例，不滿意9例，護(hù)理滿意度82.69%（43/52），優(yōu)質(zhì)組護(hù)理滿意度98.08%，高于對照組的82.69%（X2=5.421，P=0.020）。

3 討論

婦科腹腔鏡術(shù)具有微創(chuàng)、療效好、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但由于術(shù)中特殊體位很容易引發(fā)切口感染、肩部疼痛、體位性低血壓、下肢靜脈血酸形成等并發(fā)癥，直接關(guān)系到術(shù)后效果，給患者的生命健和生活質(zhì)量帶來很大影響，提示臨床上婦科腹腔鏡手術(shù)中采用有效且安全的護(hù)理措施以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生尤為關(guān)鍵。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上一種高質(zhì)量護(hù)理，以患者為中心，綜合考慮患者病情，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2]，以有效改善病情，提高護(hù)理效果，幫助患者早日恢復(fù)身體健康。相關(guān)研究表明[3-5]，在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可改善患者焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，幫助患者早日恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組，護(hù)理滿意度遠(yuǎn)高于對照組，與上述研究基本相一致，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對降低婦科腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的效果較好。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于婦科腹腔鏡手術(shù)中可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度高，值得在臨床上普遍應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]方梓羽，曾定元.婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（04）：290-293.

[2]邱紅，張金鳳，劉蘭蓮，等.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐及效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（15）：1367-1369.

[3]方曉鳳.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在婦科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（03）：360-362.

[4]胡順濃.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用與體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（13）：214-215.

[5]林鈴，程虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡術(shù)后婦科患者中的應(yīng)用價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（02）：304-307.