胡旭琴
【摘 要】 目的 探討個性化宣教在骨科高齡患者功能鍛煉中的應(yīng)用及意義。方法 對2016年1月~2016年6月我院骨科收治的年齡≥75歲的患者90例落實個性化功能鍛煉宣教,并追蹤患者掌握及開展功能鍛煉的規(guī)范性。結(jié)果 90例患者中50例對宣教內(nèi)容掌握,35例部分掌握,3例不掌握,2例因伴基礎(chǔ)疾病術(shù)后轉(zhuǎn)其他科室繼續(xù)治療。結(jié)論 對骨科高齡患者功能鍛煉落實個性化宣教,有利于患者對功能鍛煉的逐步掌握與規(guī)范落實,促進(jìn)早期康復(fù),減少并發(fā)癥,促進(jìn)護(hù)患和諧。
【關(guān)鍵詞】 個性化宣教 骨科功能鍛煉 高齡患者
個性化宣教是護(hù)理健康教育的重要內(nèi)容,也是骨科功能鍛煉的基礎(chǔ)保障,在骨科護(hù)理中決定著病人的康復(fù)程度和速度,也決定著病人今后的生存質(zhì)量[1]。在臨床實踐中,功能鍛煉宣教往往達(dá)不到預(yù)期的效果,特別是隨著社會老齡化的加劇,骨科高齡患者逐漸增多,規(guī)范化功能鍛煉的全面開展在提升醫(yī)療質(zhì)量、深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵管理中起著積極的作用。我科于2016年1月~6月對90例年齡≥75歲的住院患者進(jìn)行了個性化功能鍛煉宣教,現(xiàn)匯報如下。
1 臨床資料
本組選擇我科2016年1月—6月份住院病人90例,其中男54例,女36例。年齡75~98歲。小學(xué)以下文化程度38例,初中35例,高中10例,大專5例,本科及以上2例。
2 個性化宣教臨床應(yīng)用
2.1 確定個性化宣教對象 包括所有患者,特別是對年齡≥75歲的住院患者進(jìn)行個性化宣教的同時落實追蹤管理。
2.2 宣教時間 從患者入院到出院的全過程,即患者入院在入院宣教的同時開展基礎(chǔ)的功能鍛煉宣教,第二天根據(jù)情況循序漸進(jìn)追加宣教,術(shù)前完成術(shù)后基礎(chǔ)功能鍛煉的宣教及講解注意事項,術(shù)后結(jié)合手術(shù)方式、術(shù)中情況、疼痛評分等調(diào)整患者功能鍛煉的步驟,同時,在入院、術(shù)后第二天落實評價、繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉的鞏固或下一步內(nèi)容的宣教。(2)
2.3 宣教方法 根據(jù)患者情況,選擇合適的宣教時機、方法,及評價追蹤體系(3)。
2.3.1 科內(nèi)結(jié)合高齡患者普遍文化程度低,對醫(yī)學(xué)概念無法正確理解,制作了骨科基本功能鍛煉圖譜,配以簡單的文字說明,主要集中了常規(guī)的鍛煉方法:如上肢關(guān)節(jié)主被動運動、握拳、聳肩、下肢踝泵運動、股四頭肌等長收縮、臀肌收縮、以及膝關(guān)節(jié)活動、直腿抬高、五點式腰背肌功能鍛煉、如何使用助步工具等,同步開展護(hù)士培訓(xùn),明確特殊患者宣教的特點、要求。在宣教過程中,采用多模式靈活隨機應(yīng)用,要求護(hù)士結(jié)合患者特點,充分落實講解、示范、圖譜一體化的宣教方法,使宣教內(nèi)容形象、真實的展示,患者可以直觀的學(xué)習(xí)、演練。
2.3.2 特殊患者的宣教,針對高齡患者視力、聽力功能減退,我們組織護(hù)士學(xué)習(xí)特殊患者的護(hù)患溝通方法,如利用手勢、口型、減慢語速等,同時恰當(dāng)?shù)慕o予患者積極的鼓勵,充分利用表情、肢體語言,達(dá)到宣教的效果。
2.3.3 宣教的時機選擇也是我們實際工作中需要考慮的內(nèi)容,一般我們每周都會安排責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生查房,在查房的過程中,護(hù)士可以結(jié)合患者情況,與醫(yī)生探討患者合適的鍛煉方法及要求,這樣查房結(jié)束后,護(hù)士立即對患者進(jìn)行功能鍛煉的宣教,不僅可以使醫(yī)護(hù)一體化模式更好的發(fā)揮作用(4),而且患者依從性也大大提高。另外,我們除了常規(guī)宣教時間,還會選擇患者精神狀態(tài)好、疼痛評分≤3分、充足睡眠后等進(jìn)行評價及強化。強調(diào)避開患者情緒化、急性疼痛、飲食休息等過程中進(jìn)行宣教或評價,充分體現(xiàn)人性化,也有效保證了宣教的效果。
2.3.4 設(shè)計評價追蹤體系,首先設(shè)定標(biāo)準(zhǔn) 通過患者入院第2天開始對功能鍛煉情況進(jìn)行追蹤,內(nèi)容包括患者是否理解功能鍛煉的目的、方法、分解動作時間、標(biāo)準(zhǔn)及患者的依從性(5)?;颊邔σ陨衔屙梼?nèi)容基本掌握為掌握,掌握三項以上為部分掌握,掌握兩項以下為不掌握。同時,確定護(hù)士長及責(zé)任組長為追蹤者,每天利用兩次日溝通時間進(jìn)行患者功能鍛煉的追蹤及再強化,并且在過程中發(fā)現(xiàn)問題及時完善。
3 護(hù)理體會
隨著社會老齡化進(jìn)程,骨科高齡患者日益增多,對宣教內(nèi)容不容易掌握或容易遺忘,而功能鍛煉的正確性、依從性是保證康復(fù)效果、減少并發(fā)癥的重要內(nèi)容。因此,開展個性化功能鍛煉宣教,配合全程、動態(tài)追蹤與強化,可以有效提高骨科高齡患者功能鍛煉的規(guī)范性,加強護(hù)患溝通,促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 甘世潔,楊婷. 影響骨科病人健康宣教效果的原因分析與對策[J]. 護(hù)理實踐與研究,2014,11(12):111~112
[2] 周曉玲,李小妹,王艷妮,何琳. 遞增式功能鍛煉對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人功能康復(fù)的影響[J]. 護(hù)理研究,2015,6 29(6):2151~2153
[3] 姚榮慧,骨科患者功能鍛煉的護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,4 19(10):1374、1381
[4]闕纖灃,徐秀群,黃菲菲. 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉依從性的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士,2015,12 月中旬刊:37~38
[5] 張秀麗,龔俊仙,沈艷麗,吳惠芳,胡金. 高齡骨科病人功能鍛煉依從性降低的原因分析及對策 [J]. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(3):701~702