蘭曉雁

夫妻生活溫馨甜蜜，如果被藥物干擾，未免大打折扣。如何做到既治病又不至敗“性”呢？

藥物敗性絕非虛言

國內(nèi)外的大量醫(yī)學(xué)信息顯示，已有多達(dá)五十余種藥物可對(duì)男女性功能產(chǎn)生不同程度的負(fù)面影響。

對(duì)于男性而言，僅服用降壓藥，就使陽痿的發(fā)生率由7%飆升到25%。女同胞亦不例外，由于缺乏類似于男性勃起、射精等硬性衡量指標(biāo)，多表現(xiàn)為性致低落、缺乏性高潮等，容易被“工作太累”、“壓力太大”等理由所遮掩，遠(yuǎn)不如男性身上體現(xiàn)得那么明顯。實(shí)際情況卻很嚴(yán)峻，女性性功能障礙的發(fā)生率約為35%～60%，其中20%是拜藥物所賜，嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致不孕。所以，弄清常用藥物對(duì)夫妻生活的消極影響，可謂勢(shì)在必行。

降壓藥高居榜首

在干擾夫妻生活藥物的黑名單中，降壓藥高居榜首。一來高血壓發(fā)病率日漸年輕化，三四十歲的中青年患者屢見不鮮；二來降壓藥往往要終身服用，療程長(zhǎng)，影響較大。如心得安、甲基多巴、可樂寧等可使生殖器官周圍的肌肉與組織過于放松，導(dǎo)致男性勃起困難，女性性欲減退或難以達(dá)到性高潮；利血平（多藏匿于抗高血壓藥物的復(fù)方制劑中）抑制神經(jīng)中樞，即使小劑量也會(huì)使男人的性欲降低或者發(fā)生陽痿，甚至不能射精。至于女性，利血平、降壓靈等除了引起性欲減退外，還是導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、泌乳等癥狀的禍?zhǔn)住?/p>

應(yīng)對(duì)舉措：用藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，原本就有性功能障礙及性欲低下的患者更應(yīng)慎重，宜選用影響較小的美托洛爾制劑（如倍他樂克）或卡維地洛制劑（如達(dá)利全、絡(luò)德、金絡(luò)等）。必要時(shí)可換用纈沙坦等沙坦類降壓藥，國外研究顯示，纈沙坦不僅降壓效果好，而且不減低甚至可增加受試者的性生活頻率。另外，對(duì)于難于達(dá)到性高潮的女性患者，可考慮使用人工陰道潤(rùn)滑液。

降脂藥緊隨其后

時(shí)下，血脂升高的患者日漸增多。經(jīng)多項(xiàng)研究表明，長(zhǎng)時(shí)間服用降脂藥會(huì)給男女患者帶來性功能障礙。如安妥明、降脂丙二醇可使服藥者性欲減退，導(dǎo)致性冷淡，或誘發(fā)男性陽痿。

應(yīng)對(duì)舉措：別輕易服用降脂藥，病情較輕的高血脂患者應(yīng)首選自然方式降脂，如吃低脂肪、高纖維膳食，多做快步走、慢跑、騎車、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。非用藥物不可者須請(qǐng)醫(yī)生處方，注意劑量與療程，力爭(zhēng)將藥物傷害減到最低。

胃腸病藥不容小視

胃腸病藥，包括治療胃潰瘍的甲氫咪胍，解除胃腸肌肉痙攣痛的山莨菪堿（又名654-2）、溴丙胺太林（又名普魯本辛）等。以甲氫咪胍為例，可壓抑男子性欲并導(dǎo)致陽痿，降低女子性欲。山莨菪堿、普魯本辛則可降低平滑肌緊張度，致使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，抑制性活動(dòng)。

應(yīng)對(duì)舉措：胃腸病患者要請(qǐng)醫(yī)生開藥，盡量避開上述藥物。非用不可者應(yīng)把握好療程，及時(shí)停藥。

抗抑郁藥包藏禍心

抑郁癥又稱為“精神感冒”，發(fā)病率日漸飆升，一旦患病就不得不與抗抑郁藥打交道，如阿米替林、丙咪嗪、多塞平等。這類藥物長(zhǎng)期大量服用，可通過影響腦內(nèi)多巴胺（參與性欲的大腦化學(xué)物質(zhì)）的分泌，或迫使大腦系統(tǒng)“短路”等方式，減低性欲，使人難以達(dá)到性高潮；或使血管收縮，陰莖勃起無力，終致陽痿形成。

應(yīng)對(duì)舉措：盡量選用影響較小的新型抗抑郁藥，如西酞普蘭（喜普妙）、氟伏沙明（蘭釋）、文拉法辛（博樂欣、怡樂思）等；從最小有效劑量開始服用，療程要短；服藥過程中一旦出現(xiàn)性功能問題，要主動(dòng)和醫(yī)生商量，替換一種相對(duì)安全的藥物。

抗過敏藥不是盞省油燈

這類藥主要用于過敏性及瘙癢性皮膚疾患的治療，應(yīng)用較為廣泛，如撲爾敏、非那根等。撲爾敏抗過敏作用較強(qiáng)，常用于過敏性鼻炎、花粉癥、神經(jīng)性皮炎的治療。非那根除抗過敏外，還可用于暈車、暈船及功能性嘔吐等患者。由于可對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，故這類藥會(huì)影響男性的勃起功能，如果與偽麻黃堿等成分聯(lián)用，還可使陰莖血流量減少，勃起困難加重。對(duì)于女性，藥物中抑制腺體分泌的成分可減少天然陰道潤(rùn)滑液分泌，從而引起性交痛。

應(yīng)對(duì)舉措：短時(shí)間應(yīng)用沒問題。療程較長(zhǎng)者，男性患者要盡量避開與偽麻黃堿等成分合用；女性若出現(xiàn)性交痛，可酌情使用人工陰道潤(rùn)滑液緩解。

慎用鎮(zhèn)靜安眠藥

鎮(zhèn)靜藥中的安定、安寧、利眠寧等，長(zhǎng)期服用會(huì)抑制男性激素分泌，降低性欲，導(dǎo)致陽痿；女性可引起月經(jīng)不調(diào)和排卵損害。安眠藥中的速可眠、冬眠靈、魯米那等，長(zhǎng)久服用可使大腦的性分辨能力，以及垂體促性腺激素的釋放受到阻抑，使男子性欲淡漠，勃起困難或不射精；女性不易分泌陰道潤(rùn)滑液，也難以達(dá)到高潮。

應(yīng)對(duì)舉措：盡量采用非藥物療法改善睡眠，如鍛煉、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等。必須用藥時(shí)需從最小有效劑量開始，盡量縮短療程，并選用影響較小的新型催眠藥，如咪達(dá)唑侖（弗賽德）、佐匹克隆（憶夢(mèng)返）或唑吡坦（思諾思）等。

女性要當(dāng)心避孕藥

最新調(diào)查顯示，炔諾酮、甲地孕硐片等口服避孕藥可能使數(shù)百萬本來性生活活躍的女性變得性欲低下、性喚起困難或性高潮抑制。原因在于長(zhǎng)期、大劑量服用避孕藥，會(huì)使女性體內(nèi)的性激素結(jié)合球蛋白含量增高，而這種蛋白可將睪丸激素包裹起來，阻礙其發(fā)揮調(diào)節(jié)性功能的效用，進(jìn)而導(dǎo)致性活動(dòng)障礙。

應(yīng)對(duì)舉措：可在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用避孕藥，或者調(diào)整劑量。必要時(shí)改用器械避孕法，如使用避孕套、安裝宮內(nèi)節(jié)育器等。

中藥不是世外桃源

不少人都知道中藥可助性，如人參、巴戟天、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子、枸杞子、白術(shù)等。卻很少知道長(zhǎng)期服用某些中藥也可抑制性欲。如雷公藤、烏梅、安宮牛黃丸、牛黃上清丸、朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等中藥能泄“腎火”，知母、黃柏等能降低性神經(jīng)興奮性，都有減低男性或女性性欲的副作用。

另外，大蒜、苦參、油茶籽、棉花籽、雷公藤、七葉一枝花、蚯蚓、豬膽、山慈姑、土貝母、滿天星、肥皂草等，皆有一定的殺精弊端，尤其是育齡期男子服用可能導(dǎo)致不育。

應(yīng)對(duì)舉措：不要誤以為只有西藥才有弊端，服用中藥同樣要當(dāng)心毒副作用，主動(dòng)接受醫(yī)師的指導(dǎo)，避開上述抑性或殺精的藥物。

幾點(diǎn)提醒

抑性中西藥物遠(yuǎn)不止上述種種，還有激素類（如治療男性前列腺肥大的非那雄胺，治療再生障礙性貧血的甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮，抗炎的潑尼松）、抗精神病藥（如奮乃靜、氯丙嗪、阿米替林、硫利達(dá)嗪、氟哌啶醇）、利尿藥（如氫氯噻嗪、氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸）等。這些藥物或致陰道組織充血不足，造成女性的性喚起困難，性高潮受阻或消失；或抑制陰莖海綿體充血和排精過程，誘發(fā)男性的陽痿、射精困難等。皆需要慎重對(duì)待。

損性藥物與使用劑量、療程、患者年齡相關(guān)。一般規(guī)律是：服用劑量越大、時(shí)間越長(zhǎng)、年事越高，越易發(fā)生性功能異常，或性功能異常的程度越重。這也是醫(yī)學(xué)專家強(qiáng)調(diào)服藥要把握好劑量、療程的奧秘所在。

藥物的損性作用大多都是“一過性”的，即在用藥期間或停藥后短期內(nèi)對(duì)性功能有影響，一般停藥后3～6個(gè)月影響可逐漸消退，性功能即可恢復(fù)正常。所以，若治療需要，該用的藥物還得用，不可因性而耽誤了病情，避免因小而失大。

用藥過程中一旦出現(xiàn)性功能問題，切忌自行停藥，以免引起疾病復(fù)發(fā)或加重，應(yīng)及時(shí)反饋，請(qǐng)醫(yī)生斟酌病情并調(diào)整用藥方案，做到治病、護(hù)性兩不誤。