阿立哌唑與利培酮治療精神分裂效果對比評定及觀察

張俊峰　游非　楊艷軍

【摘要】 目的：研究并探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效。方法：選取2011年1月-2015年1月收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象。按照電腦隨機(jī)抽取的方法將其分為A組（使用利培酮）和B組（使用阿立哌唑），各50例。對患者的療效進(jìn)行評估，并觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：A組治療總有效率為88%，B組為92%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，但A組患者的體重增長幅度較B組顯著，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑和利培酮在精神分裂癥的治療中，均具有較為顯著的療效，且安全性較高，但服用利培酮的患者體重增長更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥； 阿立哌唑； 利培酮； 療效

中圖分類號 R749.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）8-0024-02

【Abstract】 Objective：To study and discuss the clinical efficacy of Aripiprazole and Risperidone in the treatment of schizophrenia.Method：100 schizophrenia patients were selected as the research object from January 2011 to January 2015，which were divided into A group（using Risperidone） and B group（using Aripiprazole） according to the computer random sampling method，50 cases in each group.The efficacy was evaluated and the adverse reactions of patients were observed.Result：The total effective rate was 88% of the A group，and the total effective rate was 92% of the B group，and the difference was not significant（P>0.05）.The two groups of patients had no obvious adverse reaction，but the weight of the A group was more significant increase than the B group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Aripiprazole and Risperidone in the treatment of schizophrenia have obvious curative effect，and the safety is high，but weight growth is more significant after using Risperidone.

【Key words】 Schizophrenia； Risperidone； Aripiprazole； Curative effect

First-authors address：Stomatological Hospital of Jingmen NO.2 Hospital，Jingmen 448000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.013

精神分裂癥是一種較為常見的精神科臨床綜合征，其發(fā)病原因及病情較為復(fù)雜，如未能得到有效控制，很可能會引發(fā)嚴(yán)重的后果，對患者、家庭及社會均有不利影響[1]。本次研究選取2011年1月-2015年1月收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象，分別給予患者利培酮和阿立哌唑進(jìn)行治療，以探討阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效，為精神分裂癥的臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月-2015年1月收治的100例精神分裂癥患者作為研究對象，所有患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均被確診為精神分裂癥。所有患者及家屬均在研究前對研究方法和目的有所了解，且均已簽署知情同意書。按照電腦隨機(jī)抽取的方法，將其分為使用利培酮的A組和使用阿立哌唑的B組，各50例。A組中，男25例，女25例，年齡25～61歲，平均（43.67±12.37）歲。B組中，男26例，女24例，年齡24～62歲，平均（43.71±12.41）歲。兩組患者性別、平均年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組 A組患者使用利培酮進(jìn)行治療。若患者為首次住院治療，利培酮的初始劑量為1 mg/d，口服，隨后2周內(nèi)，根據(jù)患者的病情變化和不良反應(yīng)對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整；若患者為再次住院治療，應(yīng)先對患者進(jìn)行為期2周的藥物清洗，清洗后，按照首次住院治療的劑量給予患者利培酮進(jìn)行治療。利培酮的使用劑量應(yīng)控制在6 mg/d以內(nèi)。

1.2.2 B組 B組患者使用阿立哌唑進(jìn)行治療。若患者為首次住院治療，阿立哌唑的初始劑量為5 mg/d，口服，隨后2周內(nèi)，根據(jù)患者的病情變化和不良反應(yīng)對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整；若患者為再次住院治療，應(yīng)先對患者進(jìn)行為期2周的藥物清洗，清洗后，按照首次住院治療的劑量給予患者阿立哌唑進(jìn)行治療。阿立哌唑的使用劑量應(yīng)控制在25 mg/d以內(nèi)。

兩組均進(jìn)行為期8周的治療，治療期間可適當(dāng)使用抗膽堿藥物。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用陽性、陰性癥狀量表（PANSS）對患者的療效進(jìn)行評估，并觀察患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效評價，痊愈，即PANSS評分減少幅度≥75%；顯效，即50%≤PANSS評分減少幅度<75%；有效，即25%≤PANSS評分減少幅度<50%；無效，即PANSS評分減少幅度<25%[2]?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

A組患者治療總有效率為88%，B組為92%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及體重增長幅度比較

兩組患者均無明顯不良反應(yīng)，但A組患者的體重增長幅度為（2.17±0.42）kg，較B組（1.39±0.23）kg更加顯著，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，臨床上對精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確。臨床上普遍認(rèn)為，精神分裂癥的發(fā)生可能和個體的心理因素、外部環(huán)境因素有關(guān)。精神分裂癥病情往往會反復(fù)發(fā)作，病程遷延不愈，對患者的身心健康、家庭和諧較為不利[3]。因此，尋求一種安全且有效的治療方法具有十分重要的意義。

本次研究中，兩組患者分別使用利培酮和阿立哌唑進(jìn)行治療。利培酮是一種多巴胺受體阻滯劑，能夠?qū)Χ喟桶肥荏w進(jìn)行抑制，從而起到有效抗精神病的效果，其椎體外系副作用較少，但服用后容易使體重增長[4]。阿立哌唑是一種5-HT1A受體激動劑，能夠?qū)χ袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的興奮起到抑制作用，從而具有抗精神病的效果，且其椎體外系副反應(yīng)較少，同時還能使多巴胺的分泌維持正常水平，從而減少由于多巴胺分泌改變而導(dǎo)致的體重增長[5]。研究結(jié)果顯示，A組的治療總有效率為88%，B組為92%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但A組患者的體重增長幅度較B組更加顯著（P<0.05）。這說明，利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的效果均較為顯著，但阿立哌唑的安全性更高。

綜上所述，阿立哌唑和利培酮用于精神分裂癥的治療中，均具有較為顯著的療效，且安全性較高，但服用利培酮的患者體重增長更加顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]徐筠，李朝，王慧芳，等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥隨機(jī)雙盲對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，20（1）：35-37.

[2]馮連啟.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，22（7）：975-977.

[3]許慶文.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床效果對比[J].醫(yī)藥前沿，2013，3（23）：62-63.

[4]高泰嵩.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂陰性癥臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（9）：1305-1306.

[5]陳邦定.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床效果對比[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，29（17）：94.

（收稿日期：2015-11-07）