吳婷婷 郭錳

【摘要】 目的：探討優(yōu)質(zhì)護理服務模式對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后康復的影響。方法：依據(jù)隨機數(shù)字表將本院2012年2月-2014年6月收治的123例創(chuàng)傷性骨折患者隨機分為對照組（n=61）和觀察組（n=62），對照組于圍術(shù)期接受本科常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上加用優(yōu)質(zhì)護理服務，分析兩組患者術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況，采用視覺疼痛模擬評分（VAS）分析兩組患者術(shù)后疼痛情況，同時調(diào)查兩組患者的整體康復效果及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的術(shù)前焦慮評分為（41.9±3.78）分，低于對照組的（45.3±2.49）分，且其手術(shù)耐受優(yōu)良率為95.2%，高于對照組的82.0%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后的VAS評分為（2.75±0.65）分，低于對照組的（5.45±0.96）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組整體康復優(yōu)良率93.5%、護理總滿意度77.4%，高于對照組的78.7%和50.8%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在創(chuàng)傷性骨折患者護理中，實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式的效果較好，可緩解術(shù)后疼痛及促進整體康復。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務模式； 創(chuàng)傷性骨折； 術(shù)后康復； 護理滿意度

Effect of High Quality Nursing Service on Postoperative Rehabilitation of Patients with Traumatic Fracture/WU Ting-ting，GUO Meng.//Medical Innovation of China，2016，13（08）：090-092

【Abstract】 Objective：To explore the effect of high quality nursing service on postoperative rehabilitation of patients with traumatic fracture.Method：123 patients with traumatic fracture admitted to our hospital from February 2012 to June 2014 were divided into control group（n=61） and observation group （n=62） according to the random number table.Both of the two groups received the routine nursing service，while the observation group received high quality nursing service additionally.The preoperative anxiety and surgical tolerance were analyzed in both groups.The postoperative pain was analyzed by using the visual analog scale （VAS），as well as the rehabilitation effect and nursing satisfaction were analyzed in both groups.Result：The preoperative anxiety scores of the observation group was （41.9±3.78），lower than （45.3±2.49） of the control group，while the surgical tolerance of the observation group was 95.2%，better than which of the control group（82.0%），the differences were statistic significant（P<0.05）.Compared with the control group，there were higher rates of excellent recovery（93.5%），nursing satisfaction（77.4%） and lower VAS score（2.75±0.65） in observation group，the differences were statistic significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of high quality nursing service in patients with traumatic fracture is better than the routine nursing service，it can remit the postoperative pain and promote the rehabilitation.

【Key words】 High quality nursing service； Traumatic fracture； Postoperative rehabilitation； Nursing satisfaction

First-authors address：Nanyang City Center Hospital，Nanyang 473009，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.025

手術(shù)是治療骨折的有效方式，但影響骨折術(shù)后康復效果的因素較多[1-2]?；颊叩男睦硪蛩丶爸委煈B(tài)度會影響其對手術(shù)的配合程度，甚至會影響康復效果[3]。優(yōu)質(zhì)護理服務模式是一種常見外科護理模式，目前已被證實可促進多種疾病的術(shù)后康復[4-5]。本研究在創(chuàng)傷性骨折患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式，發(fā)現(xiàn)其對促進術(shù)后康復有較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年2月-2014年6月收治的123例創(chuàng)傷性骨折患者為研究對象，其中男75例，女48例；年齡21～54歲，平均（44.2±7.9）歲；骨折部位：左側(cè)59例，右側(cè)64例；致傷原因：交通傷78例，高處墜落傷45例。納入標準：（1）獲知情同意；（2）均為股骨骨折；（3）術(shù)后意識清楚，無認知功能障礙。排除合并嚴重內(nèi)科疾病者。依據(jù)隨機數(shù)字表法將123例創(chuàng)傷性骨折患者隨機分為對照組（n=61）和觀察組（n=62），兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較

組別 性別 例

年齡

（歲） 骨折部位 例

致傷原因 例

男 女 左側(cè) 右側(cè) 交通傷 高處墜落傷

對照組（n=61） 36 25 43.1±8.6 28 33 40 21

觀察組（n=62） 39 23 45.4±9.3 31 31 38 24

1.2 方法 對照組接受本科常規(guī)護理，而觀察組在此基礎上接受優(yōu)質(zhì)護理服務，詳情如下：（1）引領(lǐng)患者入院，向其及家屬介紹醫(yī)院的設備和功能區(qū)域，保持病房環(huán)境整潔、安靜及整潔，營造溫馨的病房環(huán)境，消化患者的陌生感[6-7]；（2）術(shù)前全面了解患者病情，向其講解手術(shù)方案的制定及圍術(shù)期注意事項，強調(diào)術(shù)前準備工作對手術(shù)效果可能造成的影響[8-10]；（3）對患者進行心理評估，了解其負面情緒來源，通過適當手段緩解其焦慮情緒，采用面對面交流的方向與患者進行溝通，囑咐家屬注意言語，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心[11]；（4）術(shù)后待其清醒后，告知其術(shù)后疼痛為正常表現(xiàn)，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助其緩解疼痛[12]，同時鼓勵患者表達自己對術(shù)后疼痛的感受，護理人員耐心傾聽其敘述，給予相應術(shù)后鎮(zhèn)痛措施；（5）告知患者術(shù)后適度訓練對術(shù)后康復的重要性，通過講解康復實例，幫其建立信心，積極鼓勵患者進行康復護理；（6）同時傳授調(diào)節(jié)心理的方法，進一步促進其術(shù)后康復，鼓勵患者與病房中的其他患者進行交流，相互分享康復經(jīng)驗[13]；（7）囑咐家屬理解患者的術(shù)后表現(xiàn)，強調(diào)患者需要家屬在精神上給予支持，避免家屬自身的不良情緒影響患者心理狀況，鼓勵家屬主動關(guān)心患者的身心變化，消除其術(shù)后康復期間的孤獨感，提高患者術(shù)后康復的信心。

1.3 評價標準 分析兩組術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況，采用視覺疼痛模擬評分（VAS）分析兩組術(shù)后干預前后的疼痛情況，同時調(diào)查兩組患者的整體康復效果及護理滿意度。手術(shù)耐受情況判斷標準：優(yōu)，血糖、血壓控制良好，可積極配合手術(shù)；良，情緒波動較小，血糖、血壓基本得到控制，可配合手術(shù)；差，情緒較激動，血糖、血壓控制不理想，在醫(yī)護人員勸慰下進行手術(shù)或拒絕手術(shù)。采用本院滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護理服務的滿意情況，滿分100分，其中90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為良好，60分以下為不滿意，滿意

率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0版軟件包對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況 觀察組患者的術(shù)前焦慮評分低于對照組，且手術(shù)耐受性以優(yōu)為主，其手術(shù)耐受優(yōu)良率為95.2%（50/61），高于對照組的82.0%（59/62），差異比較均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的術(shù)前焦慮及手術(shù)耐受情況

組別 焦慮評分（分） 手術(shù)耐受性 例（%）

優(yōu) 良 差

對照組（n=61） 45.3±2.49 11（18.0） 39（64.0） 11（18.0）

觀察組（n=62） 41.9±3.78* 29（46.8）* 30（48.4） 3（4.8）*

*與對照組比較，P<0.05

2.2 兩組患者術(shù)后干預前后的疼痛情況比較 對照組和觀察組患者術(shù)后干預前的VAS評分分別為（8.45±1.12）分和（8.31±1.54）分，而干預后的VAS評分分別為（5.45±0.96）分和（2.75±0.65）分，兩組干預前VAS評分的差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），觀察組干預后的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組術(shù)后干預后的整體康復效果比較 對照組61例患者中整體康復優(yōu)秀者22例（36.1%），良好者26例（42.6%），不佳者13例（21.3%），觀察組62例患者中整體康復優(yōu)秀者34例（54.8%），良好者24例（38.7%），不佳者4例（6.5%），觀察組的整體康復優(yōu)良率為93.5%（58/62），高于對照組的

78.7%（48/61），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組的護理滿意度比較 對照組61例患者對護理非常滿意者12例（19.7%），滿意者19例（31.1%），良好者26例（42.6%）和不滿意者4例（6.6%），觀察組62例患者對護理非常滿意者25例（40.3%），滿意者23例（37.1%），良好者13例（21.0%）和不滿意者1例（1.6%），觀察組的護理總滿意度為77.4%（48/62），高于對照組的50.8%（31/61），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

創(chuàng)傷性骨折是一種常見的骨折類型，影響其術(shù)后康復效果的因素較多，故應針對性的給予相應干預措施以促進術(shù)后康復[1]。多項研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護理服務模式可促進多種手術(shù)的術(shù)后康復，如股骨頸骨干骨折、肱骨干骨折等[14-17]，同樣有研究發(fā)現(xiàn)該種護理模式對緩解術(shù)前焦慮有較好效果，故本研究給予創(chuàng)傷性骨折患者優(yōu)質(zhì)護理服務模式，以期促進其術(shù)后康復。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)前的手術(shù)狀態(tài)優(yōu)于對照組，如觀察組患者的焦慮程度較輕，手術(shù)耐受性較優(yōu)，這與優(yōu)質(zhì)護理模式加強了患者入院后的心理護理有關(guān)[18]，同時該護理模式還向患者強調(diào)術(shù)前準備對手術(shù)效果有重要的影響，因而鼓勵患者做好術(shù)前準備，將自己的心理和身體狀態(tài)調(diào)整在最適水平。術(shù)后疼痛是影響患者術(shù)后康復的重要因素，部分患者因術(shù)后疼痛而產(chǎn)生較嚴重的焦慮情況[19]，同時因為術(shù)后疼痛而懼怕進行適度訓練，因此緩解術(shù)后疼痛對促進術(shù)后康復有重要意義[20]。本研究發(fā)現(xiàn)觀察組術(shù)后的疼痛程度較輕，表明優(yōu)質(zhì)護理服務對緩解術(shù)后疼痛有顯著效果，主要原因為該護理模式針對術(shù)后疼痛，采用心理干預及轉(zhuǎn)移注意力的方法來減少患者對疼痛的關(guān)注程度。

本研究通過比較兩組患者術(shù)后康復情況來驗證優(yōu)質(zhì)護理模式對提高術(shù)后康復效果的有效性，結(jié)果顯示觀察組的整體康復優(yōu)良率高于對照組，表明優(yōu)質(zhì)護理服務改善術(shù)后康復的效果確切無疑，主要與其緩解術(shù)前焦慮心理，鼓勵患者做好術(shù)前準備及有效減輕術(shù)后疼痛有關(guān)。此外，本研究發(fā)現(xiàn)該種護理模式可提高患者對護理質(zhì)量的滿意程度，對于緩解護患關(guān)系有重要意義。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨折患者護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務模式的效果較好，不僅可緩解患者術(shù)后疼痛及促進整體康復，還可提高護理滿意度，有較高的應用價值。

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（收稿日期：2015-12-07） （本文編輯：蔡元元）