李惠琴

【摘要】 目的 研究心理干預(yù)護(hù)理對(duì)直腸癌患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生的影響。方法 75例直腸癌患者， 根據(jù)住院尾號(hào)的奇偶數(shù)分成研究組（38例）與對(duì)照組（37例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組患者下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)直腸癌患者護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用心理干預(yù)， 有助于緩解或者消除患者焦慮、抑郁情緒， 加快患者術(shù)后康復(fù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 直腸癌；術(shù)后康復(fù)；心理干預(yù)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.189

直腸癌為臨床中一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤， 如治療不及時(shí)， 會(huì)給患者身體健康產(chǎn)生威脅。以往主要應(yīng)用手術(shù)治療， 但由于患者病程長(zhǎng)， 治療會(huì)給心理、生理方面帶來(lái)較大損害， 因此， 對(duì)其實(shí)施積極有效的護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。有研究指出[1]， 心理護(hù)理在提高患者生活質(zhì)量、改善術(shù)后不良情緒等方面具有十分重要的意義。本組研究對(duì)本院38例直腸癌患者應(yīng)用心理干預(yù)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理， 現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 75例直腸癌患者均為本院2012年1月～ 2013年9月收治， 均經(jīng)病理檢查確診， 所有患者均簽署知情同意書(shū)。其中男40例， 女35例， 年齡38～77歲， 平均年齡（42.2±9.4）歲；42例腺癌， 33例鱗癌；Dukes分期：24例A型， 35例B型， 16例C型；排除姑息手術(shù)切除、合并其他嚴(yán)重內(nèi)臟器官性疾病、近3個(gè)月服用精神類(lèi)藥物以及伴有精神疾病史的患者。根據(jù)患者住院尾號(hào)的奇偶數(shù)將其分為研究組（38例）和對(duì)照組（37組）。兩組患者性別、年齡、病理類(lèi)型、Dukes分期等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理， 主要采取術(shù)前準(zhǔn)備、預(yù)防并發(fā)癥、出院指導(dǎo)等措施；給予研究組患者心理護(hù)理干預(yù)， 具體措施如下。

1. 2. 1 術(shù)后恐懼患者的護(hù)理 術(shù)后患者出現(xiàn)恐懼心理， 主要由于能夠直接看到腸壁腸黏膜， 進(jìn)而產(chǎn)生恐懼、害怕心理， 嚴(yán)重者出現(xiàn)厭惡自己的心理， 進(jìn)而不能積極配合醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理。另外， 進(jìn)行化療時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、脫發(fā)等不良反應(yīng)， 進(jìn)而加重患者恐懼心理。因此， 護(hù)理人員要耐心、認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行教育， 告知患者術(shù)后出現(xiàn)以上不良反應(yīng)是正常的， 化療結(jié)束或者術(shù)后恢復(fù)后， 不良反應(yīng)均能夠明顯改善。此外， 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)人工肛門(mén)護(hù)理法， 進(jìn)行自我護(hù)理， 且還能夠緩解或者消除不良心理。

1. 2. 2 術(shù)后抑郁患者的護(hù)理 術(shù)后抑郁患者主要伴有自卑、嚴(yán)重抑郁情緒， 術(shù)后患者生理功能未恢復(fù)、不能正常排便以及過(guò)于擔(dān)憂手術(shù)療效等因素導(dǎo)致， 為此， 囑咐護(hù)理人員要與患者加強(qiáng)溝通、交流， 并對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教， 使家屬充分認(rèn)識(shí)到家庭環(huán)境給患者疾病、心理狀態(tài)產(chǎn)生的影響， 給予患者足夠心理支持， 提高患者治療自信心。

1. 2. 3 心理護(hù)理 患者術(shù)后出現(xiàn)困惑， 護(hù)理人員要應(yīng)用耐心、認(rèn)真的態(tài)度回答患者疑問(wèn)；并進(jìn)行健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理， 掌握處理措施；另外， 對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪， 增強(qiáng)安全感。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察對(duì)比兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間等。抑郁、焦慮情緒評(píng)定分別應(yīng)用SAS與SDS進(jìn)行評(píng)定。SAS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：輕度焦慮：50～59分；中度焦慮：60～69分；重度焦慮：>69分；SDS評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者焦慮、抑郁情緒改善情況對(duì)比 研究組患者的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況對(duì)比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) SAS SDS

研究組 38 31.2±6.8 35.8±8.9

對(duì)照組 37 50.9±7.2 55.6±7.6

t 3.0245 3.1237

P <0.05 <0.05

注：兩組比較， P<0.05

2. 2 兩組患者術(shù)后情況對(duì)比 研究組患者下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

治療直腸癌患者常用手術(shù)、化療兩種方式， 治療后為避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況， 大部分患者均需要進(jìn)行常規(guī)化療護(hù)理。由于直腸癌疾病具有遷延性、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)， 長(zhǎng)期治療會(huì)給患者生理、心理等方面產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3]， 為此， 術(shù)后需要對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、有效護(hù)理， 有效緩解患者不良情緒， 進(jìn)而增強(qiáng)療效。本次研究， 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理， 結(jié)果顯示， 研究組患者的SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組；研究組患者下床活動(dòng)時(shí)間、首次排便時(shí)間以及住院時(shí)間等均短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)直腸癌術(shù)后患者實(shí)施積極的心理護(hù)理干預(yù)是至關(guān)重要的。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中， 護(hù)理人員首先要對(duì)患者基本資料進(jìn)行詳細(xì)分析， 患者性格、年齡、文化水平、生活習(xí)慣、家庭生活環(huán)境以及自我認(rèn)知水平等方面均會(huì)給患者心理狀況產(chǎn)生影響， 因此， 術(shù)后不同患者的心理狀況也不盡相同[4]。對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)， 要嚴(yán)格根據(jù)患者心理特點(diǎn)為其實(shí)施針對(duì)性、相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施， 進(jìn)而緩解患者的抑郁、焦慮情緒；另外， 告知患者家屬術(shù)后對(duì)患者護(hù)理的有效方法， 給患者營(yíng)造一個(gè)樂(lè)觀向上、和諧的家庭氛圍， 顯著緩解或者消除患者術(shù)后恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒， 大大減輕其心理負(fù)擔(dān)， 促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

綜上所述， 對(duì)直腸癌患者實(shí)施心理干預(yù)護(hù)理， 能夠有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒， 并促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)， 臨床可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅愛(ài)靜， 毛平， 楊金福.激勵(lì)干預(yù)對(duì)腹腔鏡下直腸癌術(shù)后永久結(jié)腸造口患者自我效能及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)內(nèi)鏡雜志， 2015， 21（5）：465-470.

[2] 何璦年.臨床護(hù)理路徑對(duì)提高結(jié)直腸癌患者FOLFOX化療依從性的效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 12（13）：165-168.

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[4] 王蘭英， 李秀婷.加速康復(fù)護(hù)理模式在結(jié)直腸癌患者中的應(yīng)用價(jià)值探討.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2015， 1（9）：1009-1010.

[收稿日期：2015-10-12]