鄧良文

【摘要】 目的：探討0～3歲兒童早期發(fā)育狀況的臨床護(hù)理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院兒?？?013年6月-2014年12月體檢的0～3歲幼兒160例作為此次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組80例。對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方法以及常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合臨床綜合護(hù)理，通過對(duì)160例嬰幼兒進(jìn)行發(fā)育蓓莉測(cè)試（運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智能等方面的測(cè)試）以及語言早期評(píng)估，統(tǒng)計(jì)分析兩組研究對(duì)象的發(fā)育狀況。結(jié)果：觀察組嬰幼兒的智能發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、語言發(fā)育得分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)發(fā)育遲緩兒童早識(shí)別、早干預(yù)，能夠保障兒童健康成長(zhǎng)，有效提升兒童的發(fā)育能力。

【關(guān)鍵詞】 兒童； 早期發(fā)育； 因素； 干預(yù)

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0080-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.045

臨床研究顯示，遺傳、家庭教育以及周邊環(huán)境等均能夠直接影響兒童的早期發(fā)育[1]。而0～3歲為兒童教育的萌芽時(shí)期，更是兒童語言、智能發(fā)展、身體發(fā)育最為關(guān)鍵的時(shí)刻，另外兒童的語言能力在某種程度上是日后智力發(fā)育最為關(guān)鍵的組成部分[2]。分析兒童的語言、身體等影響兒童早期發(fā)育的影響因素，最大限度的尋找兒童語言的有利因素與不利因素，同時(shí)對(duì)兒童教育實(shí)施針對(duì)性的訓(xùn)練，能夠有效提升其早期發(fā)育水平，對(duì)兒童未來的發(fā)展有著非常積極的意義[3]。本文選取筆者所在醫(yī)院兒保科2013年6月-2014年12月體檢的0～3歲幼兒160例作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院兒?？?013年6月-2014年12月體檢的0～3歲幼兒160例作為此次研究對(duì)象，男86例，女74例，年齡最大3歲，最小0歲。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組80例。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方法以及常規(guī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上配合臨床綜合護(hù)理，兩組患兒均需要完成嬰幼兒發(fā)育蓓莉測(cè)試（不在2～30個(gè)月的，不需要做蓓莉測(cè)試）以及語言早期評(píng)估，并完成每位兒童母親4個(gè)問卷的調(diào)查（基本情況、母親-兒童睡眠、兒童語言發(fā)育篩查、兒童發(fā)育篩查問卷）。觀察組患兒實(shí)施心理疏導(dǎo)：由于患兒年幼，見到陌生人易出現(xiàn)哭鬧、不安等不良情緒，再加上病情的影響，會(huì)導(dǎo)致治療出現(xiàn)困難等現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候護(hù)理人員要特別注意患兒的狀態(tài)，在做好本職工作的同時(shí)，要配合患兒的父母更好的呵護(hù)關(guān)愛嬰幼兒，做好心理疏導(dǎo)的工作。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳教育：醫(yī)院針對(duì)小兒測(cè)試結(jié)果等都需要告知家長(zhǎng)，并對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理的教育，叮囑家長(zhǎng)們做好日常護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

按照衛(wèi)生部行業(yè)科研項(xiàng)目《0～3歲兒童早期發(fā)育遲緩的早期識(shí)別與干預(yù)》的技術(shù)要求，對(duì)160例嬰幼兒進(jìn)行發(fā)育蓓莉測(cè)試（運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智能等方面的測(cè)試）以及語言早期評(píng)估，統(tǒng)計(jì)分析研究對(duì)象的發(fā)育狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各個(gè)時(shí)期的智力發(fā)育、體格發(fā)育以及語言發(fā)育均比對(duì)照組高，嬰幼兒發(fā)育情況更好，其保健效果更加顯著。兩組比較差均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

不可否認(rèn)的是，兒童的智力發(fā)育以及身體發(fā)育、語言發(fā)育等均和遺傳有一定的關(guān)系，但是外部環(huán)境的作用導(dǎo)致不同兒童的智力、身體以及語言發(fā)育的水平也完全不相同[4]。研究顯示，0～3歲是兒童大腦發(fā)育的黃金階段，同時(shí)也是人生可塑性最關(guān)鍵的時(shí)期，在該時(shí)間段內(nèi)，其外部環(huán)境的好壞能夠直接影響兒童未來智力水平的高低[5]。因此在該時(shí)間段內(nèi)采取科學(xué)合理的環(huán)境刺激方法對(duì)兒童實(shí)施相應(yīng)的刺激能夠有效訓(xùn)練兒童的語言、認(rèn)知以及運(yùn)動(dòng)等相關(guān)方面水平，在某種程度上對(duì)兒童未來一生的身心健康均有著非常積極的意義，對(duì)兒童未來身心的影響也非常深遠(yuǎn)[6]。

小兒由于年齡較小，很多小孩見到陌生人往往都會(huì)有排斥的心理，所以護(hù)理工作者應(yīng)該根據(jù)每個(gè)孩子的不同情況進(jìn)行不同的護(hù)理，對(duì)患兒進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)以及對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)等工作是必不可少的。另外，疾病作為外部因素之一可能對(duì)兒童的生長(zhǎng)以及發(fā)育，包括語言發(fā)育、身體發(fā)育以及智力發(fā)育等產(chǎn)生一定的影響，目前有研究早就證實(shí)部分嬰幼兒時(shí)期疾病可能直接使得兒童的智力降低[7]。有研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，智商較為異常的兒童，其早期部分疾病的患病率往往比正常兒童更高，此類疾病涵蓋黃疸、腦炎、先天性心臟病以及結(jié)核等[8]。不過需要特別注意的是，僅僅是新生兒的黃疸患病率相對(duì)較為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[9]。因此，臨床中應(yīng)該充分考慮新生兒重癥黃疸可能會(huì)直接使得兒童智力發(fā)育出現(xiàn)某種程度的影響，不過其他種類的疾病如果可以有效的實(shí)施治療則能夠?qū)χ橇Ξa(chǎn)生一定的影響[9]。另外也和遺傳因素有一定的聯(lián)系，不過在此次研究中發(fā)現(xiàn)，兒童的早期發(fā)育與其父母學(xué)歷的差異并非特別明顯，所以可以指出的是，兒童父母的學(xué)歷對(duì)兒童的早期發(fā)育是否正常沒有直接的必然聯(lián)系[10]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的成熟以及醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，目前有研究指明，在嬰幼兒早期如果發(fā)現(xiàn)發(fā)育出現(xiàn)偏離，可以給予早期干預(yù)則能夠取得非常好的治療效果，如果到了學(xué)齡期之后發(fā)現(xiàn)智商相對(duì)較為落后，則預(yù)后往往不佳[11]。家庭教育是以親情作為主要中心的教育活動(dòng)，能夠直接影響兒童早期發(fā)育水平[12]。家庭教育效果不但取決于孩子父母對(duì)孩子的教育態(tài)度以及教育水平，另外教育方式也能夠直接影響孩子的教育水平，科學(xué)合理的教育方式對(duì)于兒童的心理以及智力的發(fā)展有非常大的幫助[13]。在教育實(shí)施過程中，兒童的接納水平以及態(tài)度，家人對(duì)早期教育相關(guān)知識(shí)的應(yīng)用與掌握，是影響兒童智力發(fā)展水平的關(guān)鍵性因素。有研究表明，即使嬰兒不會(huì)說話，不了解語言，但是，父母所說的話會(huì)不斷灌輸?shù)綃雰旱念^腦里，雖然表面上看不出來，但其刺激會(huì)對(duì)嬰兒的腦細(xì)胞產(chǎn)生驚人的影響。規(guī)范寶寶的語言習(xí)慣。美國(guó)心理語言學(xué)家F·R施萊伯說：“要想知道你的寶寶將來的語言如何，就必須先研究你本人現(xiàn)在的言語?！奔议L(zhǎng)對(duì)寶寶說話，應(yīng)該選用較慢的語速，重復(fù)地說，還要注意語音的準(zhǔn)確、清楚。寶寶從小就養(yǎng)成不良的語言習(xí)慣和發(fā)音特點(diǎn)，長(zhǎng)大后是很難糾正的[14]。家長(zhǎng)也不可在寶寶面前說粗話，臟話，以免影響寶寶。家長(zhǎng)一定要從小進(jìn)行規(guī)范教育，在語言的準(zhǔn)確度和用詞上都要嚴(yán)格把關(guān)。

綜上所述，對(duì)兒童發(fā)育遲緩早識(shí)別、早干預(yù)，能夠保障兒童健康成長(zhǎng)，有效提升兒童的發(fā)育能力。

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（收稿日期：2015-11-21）