我國(guó)高齡空巢老人照顧問題探討

崔璨 班曉娜

[摘 要] 高齡空巢老人相對(duì)于其他老人有著心理需求和物質(zhì)需求的雙重需求特點(diǎn)，需要專業(yè)的護(hù)理人員和護(hù)理機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期的穩(wěn)定照料以及完善的基礎(chǔ)設(shè)施。但目前我國(guó)缺乏專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)、法律和資金的保障，基礎(chǔ)生活設(shè)施不完善。為滿足高齡空巢老人的需求，我國(guó)應(yīng)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平，建立穩(wěn)定的長(zhǎng)期照料模式，完善老年人基礎(chǔ)生活設(shè)施以及有關(guān)空巢老人的法律和政策，社區(qū)為空巢老人的活動(dòng)提供支持。

[關(guān)鍵詞] 空巢老人;高齡老人;精神需求;照料體系

[中圖分類號(hào)] C913.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

Problems for Taking Care of the Empty-Nest Eldly at an Older Age

CUI Can， BAN Xiaona

Abstract： Comparing with other old people， the empty-nest elderly have both psychological need and material need， requiring long-term and stable care and complete infrastructure from professional personnel and nursing institutions. However， in China， professional nursing institutions are in short supply， legal and capital security could not be guaranteed， and the domestic installation is not complete. To meet the demand of the empty-nest elderly， the government should raise the professional level of nursing institutions for the aged， set up stable and long-term care pattern and complete the domestic installation for the elderly and the relative laws and policies. Communities should provide support to the empty-nest elderly in holding activities.

Key words： the empty-nest elderly， old age people， spiritual needs， care system

人口老齡化是全世界面臨的共同難題，國(guó)際上對(duì)于人口老齡化的指標(biāo)，通用標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上老年人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化社會(huì)。截止到2015年底，我國(guó)已經(jīng)有老齡人口2億多，占總?cè)丝跀?shù)的16.1%，65周歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)的10.5%[1]，這表明我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，人口老齡化已達(dá)到較為嚴(yán)重的程度。另外，空巢老人增多，空巢老人家庭的比例不斷提高，根據(jù)《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告（2015）》的數(shù)據(jù)顯示，空巢老年人家庭占全部老年人家庭的比例已經(jīng)將近40%[2]，空巢老人的照顧成為了人口老齡化過程中亟待解決的問題，尤其是高齡空巢老人急需社會(huì)的照顧。高齡空巢老人是指80周歲以上沒有子女照顧、單居或夫妻雙居的老人。這類高齡空巢老人在物質(zhì)需求和心理需求方面要比其他老人需求更多。高齡空巢老人不僅得不到穩(wěn)定的長(zhǎng)期照料，而且缺乏完善的為老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施，同時(shí)護(hù)理機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老支持不足，目前高齡空巢老人的多樣化需求不能完全滿足，這些問題都亟待解決。

一、我國(guó)高齡空巢老人照顧存在的問題

高齡空巢老人有著精神需求和物質(zhì)需求的雙重需求特點(diǎn)，往往需要專業(yè)的護(hù)理人員和護(hù)理機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期的穩(wěn)定照料以及完善的基礎(chǔ)設(shè)施。但是，以目前的發(fā)展水平并不能滿足高齡空巢老人的需求。

（一）缺乏專業(yè)的護(hù)理機(jī)構(gòu)

高齡空巢老人不僅行動(dòng)不便，身體衰弱，很難照顧自己的生活起居，其身邊沒有子女照顧，這種情況將空巢老人的需要推向了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及專業(yè)護(hù)理人員。但是，就目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況看，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)采取是“醫(yī)養(yǎng)分離”的照料模式，缺乏醫(yī)療資源的注入，高齡空巢老人的醫(yī)護(hù)需求難以得到滿足[3]。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模普遍較小，魚龍混雜，護(hù)理水平較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工的社會(huì)地位不高，待遇較低使護(hù)理專業(yè)人員缺乏。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員大多是非專業(yè)護(hù)理人員，缺乏必要的護(hù)理知識(shí)，無法滿足高齡空巢老人的需求。此外，大多數(shù)護(hù)理機(jī)構(gòu)只注重老年人物質(zhì)方面的需求，護(hù)理人員只是簡(jiǎn)單的照顧老年人的生活起居等，而高齡空巢老人的精神需求通常會(huì)被忽略。并且，不同的高齡空巢老人會(huì)有著不同的需求，在生活上面臨著不同的問題，高齡空巢老人的多樣化需求，不能夠被護(hù)理機(jī)構(gòu)充分滿足。

（二）缺乏穩(wěn)定的長(zhǎng)期照料

隨著我國(guó)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)加劇，這使子女與父母分開在兩個(gè)城市的可能性不斷擴(kuò)大，由于地域、工作等原因，子女不能為老人提供穩(wěn)定的長(zhǎng)期照料，空巢老人的照料大多都轉(zhuǎn)向于社會(huì)的照顧，例如志愿者、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等。我國(guó)的志愿者為老服務(wù)隊(duì)伍在不斷的壯大，社會(huì)、學(xué)校以及社區(qū)中會(huì)定期開展為老服務(wù)等活動(dòng)，為空巢老人提供生活、物質(zhì)上的幫助，與空巢老人進(jìn)行交流，緩解老人孤獨(dú)的心情，但是這種照料只是暫時(shí)的。同時(shí)，這些非正式照料者缺乏教育和培訓(xùn)，不能深入的了解空巢老人的想法與需求[4]。大部分空巢老人渴望安穩(wěn)的生活與照顧，在更換了一批志愿者之后，可能會(huì)給空巢老人帶來心理上的失落感，可能會(huì)打破其安穩(wěn)的生活，使空巢老人在心理上對(duì)志愿者活動(dòng)產(chǎn)生一定的抵觸感。

（三）基礎(chǔ)生活設(shè)施不完善

高齡老年人由于身體機(jī)能衰弱，導(dǎo)致行動(dòng)不便，許多老人無法獨(dú)立的照料自己的生活起居，空巢老人的子女不在身邊，大多依賴于別人，其家庭內(nèi)部的生活設(shè)施沒有特殊化，那些在常人看起來非常簡(jiǎn)單的行動(dòng)，對(duì)于高齡老人來說可能是非常艱難的。目前，我國(guó)空巢老人所居住的社區(qū)周邊公共生活設(shè)施并不完善，社區(qū)的許多健身器材并不適合高齡老人，商場(chǎng)的樓梯并沒有設(shè)置方便高齡老人的扶手等，并且大多數(shù)空巢老人的家中沒有急救設(shè)施，當(dāng)老人摔倒或者出現(xiàn)意外時(shí)，不能采取及時(shí)的設(shè)施救助，往往會(huì)造成許多的悲劇。從老年人出行的基礎(chǔ)設(shè)施看，方便老年人外出的基礎(chǔ)交通工具很少，并且缺乏對(duì)走失空巢老人的救助項(xiàng)目，由于高齡空巢老人在外出時(shí)往往都會(huì)擔(dān)心迷路或者考慮安全問題而減少外出次數(shù)，而這樣是不利于空巢老人與外界的交流，不利于其身心健康的。

（四）缺少法律和資金的保障

隨著家庭規(guī)模小型化，家庭很難勝任養(yǎng)老的功能，需要政府的政策和法律來支持。以往獨(dú)生子女政策的長(zhǎng)期實(shí)施，孩子是父母生活的重心。而高齡空巢老人在晚年時(shí)期得不到子女的照顧，缺乏子女的陪伴，精神上缺乏子女的關(guān)懷，對(duì)老年人造成嚴(yán)重的打擊。子女的重要性更體現(xiàn)在對(duì)老年父母的情感支持上，精神照料的缺失是空巢老年人面臨的主要問題，而有關(guān)空巢老人精神贍養(yǎng)方面的法律較少，老年人權(quán)益保護(hù)法缺乏實(shí)踐性。在2013年修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中雖然要求家庭成員應(yīng)當(dāng)關(guān)心老年人的精神需求，但在贍養(yǎng)人不履行老人精神上的贍養(yǎng)義務(wù)時(shí)，并沒有明確的法律規(guī)定來解釋贍養(yǎng)人應(yīng)該承擔(dān)何種法律責(zé)任，這就使該法律失去了有效性。

隨著老年人身體功能的衰竭，高齡老人的身體器官更容易出現(xiàn)病變等問題，高齡老人的身體維護(hù)與治療需要高昂的醫(yī)藥費(fèi)用來支持，雖然有現(xiàn)行的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障，但是面對(duì)高額的護(hù)理醫(yī)藥費(fèi)用，這些補(bǔ)償對(duì)于高齡空巢老人的日常照料和醫(yī)養(yǎng)費(fèi)來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足其需要。高齡空巢老人可能面臨著子女不履行贍養(yǎng)的情況，一部分空巢老人可以依靠著其退休金來維持日常生活，而沒有收入來源的空巢老人不僅日常生活難以維持，其日常護(hù)理和醫(yī)藥費(fèi)用也就更加難以保障。

二、完善我國(guó)高齡空巢老人照顧體系的對(duì)策

高齡空巢老人往往有著多樣化的需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要提高專業(yè)化水平，以社區(qū)為依托來豐富空巢老人的精神生活，政策和法律需要根據(jù)我國(guó)“未富先老，未備先老”的國(guó)情來進(jìn)一步完善[5]。

（一）提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平

在家庭功能弱化、缺乏子女照料的情況下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為當(dāng)下解決空巢老人養(yǎng)老問題的重要途徑?？萍荚?1世紀(jì)高速發(fā)展，我國(guó)已將研發(fā)出的各種不同用途的機(jī)器人投入到各行各業(yè)中，這些機(jī)器人極大促進(jìn)了行業(yè)的發(fā)展，為人們的生活帶來便利。我國(guó)應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)自動(dòng)化的投入，將自動(dòng)化產(chǎn)業(yè)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相結(jié)合，例如，發(fā)展應(yīng)急型機(jī)器人，在老人摔倒時(shí)可以迅速處理，并安裝自動(dòng)報(bào)警裝置，日本于2009年研發(fā)了一款能夠舉起吸管的機(jī)器人，對(duì)于護(hù)理機(jī)構(gòu)在照顧老人方面，這款機(jī)器人可以減少護(hù)工繁瑣而又重復(fù)的工作。由自動(dòng)化科技代替人工護(hù)理，既可以保障護(hù)理的專業(yè)性，又解決了護(hù)理人員稀缺的問題。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以投入照料型機(jī)器人，一方面，可以照顧空巢老人簡(jiǎn)單的生活起居，另一方面，機(jī)器人的照料可以保護(hù)老年人的自尊，使他們產(chǎn)生對(duì)生活的信心。提高護(hù)理機(jī)構(gòu)的專業(yè)化水平，盡量打造大型、連鎖型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合并，這樣有利于促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源的分配和合理利用。政府在投資建立國(guó)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的同時(shí)，應(yīng)該繼續(xù)鼓勵(lì)社會(huì)資本投資建設(shè)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（二）建立穩(wěn)定的長(zhǎng)期照料模式

對(duì)于空巢老人的照料，不僅需要專業(yè)化的照料水準(zhǔn)，還需要長(zhǎng)期而又穩(wěn)定的照料，日本政府在保障空巢老人基本生活權(quán)益的同時(shí)，也推出了新的同居模式即跨代同居。所謂跨代同居就是介紹大學(xué)生借宿到空巢老人家里，大學(xué)生與空巢老人的關(guān)系相當(dāng)于租客與房東的關(guān)系，是一種有利于彼此的同居新形式[6]。這種形式，能夠幫助老年人處理簡(jiǎn)單的生活問題，也可以刺激老年人的大腦，延緩衰老。目前，我國(guó)可以根據(jù)國(guó)情來制定類似于跨代同居的模式，這種模式不僅為經(jīng)濟(jì)較為窘迫的大學(xué)生提供了廉價(jià)的租房，而且大學(xué)生入住在空巢老人家中，也為老年人帶去了一絲精神慰藉。

（三）完善老年人基礎(chǔ)生活設(shè)施

近些年來，我國(guó)的基礎(chǔ)設(shè)施在健身器材、應(yīng)急設(shè)施、樓道改造，活動(dòng)場(chǎng)所等方面有所改善，但與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)關(guān)于高齡老年人的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善。對(duì)于基礎(chǔ)設(shè)施的改善，可以從三個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，一是社區(qū)中的健身器材應(yīng)該進(jìn)行具體的分類，增加針對(duì)高齡老年人運(yùn)動(dòng)的器材，如平步機(jī)、健騎機(jī)等。對(duì)于老式居民樓，社區(qū)和政府應(yīng)當(dāng)出資對(duì)樓道進(jìn)行改造，安裝智能感應(yīng)升降式電梯，當(dāng)老年人靠近時(shí)會(huì)在相應(yīng)樓層自動(dòng)打開電梯門，無須按下上升下降按鈕，方便老年人進(jìn)出。二是在應(yīng)急設(shè)施方面，應(yīng)保證其設(shè)施的使用可靠性，例如，為高齡空巢老人佩戴防水按鈕式應(yīng)急手鏈，當(dāng)老人感到身體不適的時(shí)候，按住按鈕五秒就可以事先通知醫(yī)院。三是社會(huì)應(yīng)當(dāng)建立更多的老年人活動(dòng)場(chǎng)所，老年人膳食食堂，幫助高齡空巢老人接觸社會(huì)，方便老年人的日常生活。

（四）完善有關(guān)空巢老人的法律和政策

社會(huì)應(yīng)大力弘揚(yáng)尊老敬老的精神，為養(yǎng)老提供良好的社會(huì)環(huán)境。對(duì)于空巢老人的照顧，社會(huì)應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)子女對(duì)父母應(yīng)履行照顧的義務(wù)。加大宣傳力度，制作播放公益廣告、公益宣傳片等，在全社會(huì)形成尊老、愛老、敬老的美德，讓空巢老人不再孤單。在制定空巢老人保護(hù)法時(shí)應(yīng)當(dāng)注重細(xì)節(jié)，并且要考慮法律的可實(shí)施性。應(yīng)出臺(tái)不同的法律法規(guī)來有針對(duì)性的解決基于子女無力或無意贍養(yǎng)而導(dǎo)致的空巢老人現(xiàn)象，同時(shí)要明確界定無意或無力的范圍，通過法律來保護(hù)空巢老人的基本權(quán)益。部分空巢老人需要更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)支持，這就要求在政策上提高空巢老人的退休金水平，尤其在醫(yī)療費(fèi)用的支付上，需要更多的社會(huì)政策傾斜。我國(guó)當(dāng)前需要繼續(xù)推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，健全社會(huì)醫(yī)療保障制度，要明確界定哪些空巢老人屬于政策傾斜的保障范圍。同時(shí)，對(duì)于相關(guān)政策的出臺(tái)，要確保有清晰明確的法律予以監(jiān)管。

（五）社區(qū)為空巢老人的活動(dòng)提供支持

許多空巢老人的子女不在身邊，鄰里之間關(guān)系淡薄，空巢老人缺乏傾訴對(duì)象，許多老人產(chǎn)生了抑郁等各種負(fù)面情緒。老年人參與社會(huì)活動(dòng)，積極與外界交往，不僅可以健康身心，還可以陶冶情操、愉悅心情，可以以社區(qū)為依托發(fā)展老年人活動(dòng)室，老年人文化培育中心等類似于老年大學(xué)的場(chǎng)所，在一定程度上鼓勵(lì)了老年人走出家門，與他人進(jìn)行交流，可以緩解自身負(fù)面的情緒。同時(shí)，社區(qū)可以為有就業(yè)意愿的空巢老人提供社區(qū)工作，提高老人的社會(huì)參與感，使老人們感到自己的存在是有價(jià)值的，是沒有被社會(huì)孤立和遺棄的。

空巢家庭發(fā)展是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，是人們觀念改變的結(jié)果，對(duì)于空巢老人的照顧不僅需要子女的自覺性也需要全社會(huì)的支持。在滿足空巢老人物質(zhì)需求的同時(shí)也要注重其精神需求，在照顧空巢老人的過程中，可以借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，推行跨代同居模式。只有從多方面滿足空巢老人的需求，解決空巢老人的照顧問題，才可以使經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果人人共享，真正構(gòu)造一個(gè)不分年齡的共享社會(huì)。

[參 考 文 獻(xiàn)]

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[2]國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告（2015年）[R].2015-05

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[責(zé)任編輯：王鳳娟]