張素華 羅秋燕 鄭明

摘要：目的探尋中藥灌腸聯(lián)合耳尖刺血療法在兒童肺炎疾病中的臨床運用價值。方法將患者隨機分為3組，進(jìn)行對照研究。對照組：服用美林等西藥退熱 中藥灌腸組：單用中藥灌腸療效 聯(lián)合治療組：中藥灌腸配合耳尖刺血療法的療效。觀察患者退熱時間、平喘時間、止咳時間、肺部羅音消失時間等指標(biāo)，同時觀察患兒是否發(fā)生抽搐病癥。結(jié)果聯(lián)合治療組治愈例數(shù)優(yōu)于中藥灌腸組和對照組，同時患兒病癥恢復(fù)時間也具有明顯優(yōu)勢。結(jié)論中藥灌腸聯(lián)合耳尖刺血療法對兒童肺炎有較好的治療效果，適宜在臨床中大范圍推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；耳尖刺血；兒童肺炎

中圖分類號：R272文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2016）07-0060-02

小兒肺炎是兒童中較為常見的疾病，具有高發(fā)多發(fā)的特點，對患兒的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。目前臨床上常見的治療方案為單純西醫(yī)療法，給予患兒全身給藥途徑，即靜脈滴注與口服西藥，但治療緩慢，費用較高，若患兒的抵抗力低下會導(dǎo)致病癥遷延，治愈不佳，對患兒的生長發(fā)育影響較大[1]。中藥作為一種作用于全身的藥物，安全范圍較為廣泛，在小兒肺炎的治療上有顯著療效。且中醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)生、發(fā)展是陰陽失調(diào)、邪正斗爭的過程，兒童肺炎是因邪客肺系，肺失宣肅、肺氣不清所致。本研究利用中醫(yī)整體、辨證施護(hù)特點和優(yōu)勢對兒童肺炎患兒實施中藥保留灌腸及對癥選用耳尖放血中醫(yī)干預(yù)技術(shù)，觀察患兒的退熱時間、平喘時間、止咳時間、肺部羅音消失時間、發(fā)生高熱抽搐次數(shù)等指標(biāo)來評價治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選取2013年10月至2014年12月間本院收治的肺炎患兒135例作為研究對象。其中男76例，女59例；年齡范圍在1歲-12歲之間，平均年齡為（4.2±3.0）歲，病程時長為1-5 d，平均時長為（2.9±1.2）d；將所有患兒隨機分為3組，3組患兒在年齡、性別、身高體重、體征、臨床表現(xiàn)、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)①符合小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡為1周歲-12歲；③符合中醫(yī)肺炎喘嗽辨證標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡不在1周歲-12歲范圍之間；②免疫功能障礙者；③為重癥肺炎合并部分臟器功能障礙者；④心、腎、肝、造血系統(tǒng)等患有原發(fā)性疾病。⑤脾虛泄瀉者。

1.4治療方法

1.4.1對照組對照組接受常規(guī)西醫(yī)療法，根據(jù)患兒不同類的感染源進(jìn)行分類治療，細(xì)菌感染者給予青霉素或頭孢類抗生素，肺炎衣原體或支原體采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素。同時給予患兒祛痰、美林等西藥退熱等支持療法。（注：給藥量依據(jù)診斷、患兒體重、病程等信息進(jìn)行制定）

1.4.2治療組中藥灌腸組在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥柴胡20 g，黃芩12 g，山梔10 g，石膏30 g，羌活10 g，知母10 g，蘆根30 g，荊芥10 g，白頭翁20 g，大黃5 g。上述藥物煎煮藥液至200 mL后保存使用。保留灌腸治療，計量標(biāo)準(zhǔn)5-10 mL/kg，導(dǎo)管插入直腸10～15 cm，用煎好的中藥通過肛管緩慢注入直腸內(nèi)保留30 min，一天2次。聯(lián)合治療組在中藥灌腸組基礎(chǔ)上輔以耳尖刺血療法進(jìn)行治療，具體操作為：對患兒雙側(cè)耳耳尖處推按8-10次，使耳尖局部充血，進(jìn)而進(jìn)行常規(guī)消毒工作，用小號三棱針點刺耳尖穴，擠出4-5滴血液，然后按壓2-5 min，防止繼續(xù)出血。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)①治愈：治療后發(fā)熱現(xiàn)象恢復(fù)正常，咳嗽、喘憋、肺部羅音、肺部X射線陰影部分消失，未發(fā)生高熱抽搐現(xiàn)象；②好轉(zhuǎn)：治療后各項癥狀有明顯改善，但上述5項指標(biāo)中有1項或多項尚未消失，未發(fā)生高熱抽搐現(xiàn)象或發(fā)生后短時間內(nèi)恢復(fù)正常；③無效：臨床癥狀均無改善，或發(fā)生嚴(yán)重的高熱抽搐現(xiàn)象。。[2]

1.6統(tǒng)計學(xué)方法本次研究全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗用（x±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗用（%）表示，以P<0.05為界限，作為是否具有統(tǒng)計學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

3討論

小兒肺炎是兒科常見病，在中醫(yī)范疇中屬肺炎咳喘、咳嗽的范疇。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，兒童的各臟器未完全發(fā)育，行氣未充，精氣未足，經(jīng)脈未盛，易受六淫侵害肺作為呼吸器官，由于其不耐寒熱，因此發(fā)病往往從肺部開始[3]。常表現(xiàn)為通氣不順，宣肅不暢，即喘息、咳嗽、發(fā)熱等肺部閉塞的現(xiàn)象。而中醫(yī)發(fā)病學(xué)理論中認(rèn)為：“正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛”，小兒肺炎的發(fā)生往往是由于兒童自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全，同時由于相關(guān)致病菌感染導(dǎo)致的，屬于典型的內(nèi)外因共同作用發(fā)病。所以本次實驗選取中藥灌腸法進(jìn)行實驗，中藥灌腸中選取清熱解毒溫和藥物，進(jìn)行清熱、扶正固本。使中藥更長時間保留于直腸，從而更好地被直腸黏膜吸收達(dá)到退熱等作用。本次研究病癥發(fā)病期間主要病癥臟器為肺部，中醫(yī)理論中認(rèn)為肺部屬于嬌臟，適宜以溫和治療手段治療，兒童患病期間發(fā)熱現(xiàn)象明顯，導(dǎo)致肺部血液不暢，進(jìn)而表現(xiàn)為憋喘、嘴唇發(fā)紅、面色青紫等體征。因此本次研究中也采用了物理療法，中醫(yī)理論中認(rèn)為耳尖穴刺血療法可解毒退熱疏風(fēng)散結(jié)。筆者通過本次研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)理論中的耳尖刺血療法在某種程度上可以達(dá)到疏通氣血，驅(qū)邪扶正的效果，而在西醫(yī)理論中筆者認(rèn)為該療法即可調(diào)整患者的神經(jīng)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，使之達(dá)到平衡狀態(tài)，進(jìn)而痊愈。[4]

通過表1、表2數(shù)據(jù)我們可以發(fā)現(xiàn)對中藥灌腸聯(lián)合耳尖刺血療法對兒童社區(qū)獲得性肺炎有很好的治療效果，退熱時間比較短。相比于單純用中藥灌腸，聯(lián)合療法可以在一定程度上減少患者各項指標(biāo)恢復(fù)正常的時間。

中藥在治療兒童社區(qū)獲得性肺炎上具有一定的優(yōu)勢，但是傳統(tǒng)中醫(yī)中藥療法并不適宜用于兒科，由于兒童口服中藥存在一定困難，可能導(dǎo)致用藥出現(xiàn)劑量差。本次實驗中選擇了中藥灌腸法，一定程度上避免了給藥不足的問題，而且中醫(yī)理論也認(rèn)為“肺與大腸相表里”，治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng)，取得了良好的效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]余君.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（32）：183-185.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，1205.

[3]俞國慶.中醫(yī)理論治療兒童病毒性肺炎139例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，11：：67.

[4]趙久齡，王玉水，趙亞娟.清肺通絡(luò)法治療兒童肺炎支原體肺炎的探討[J].中國中醫(yī)急癥.2013，11：71-72.