甘海潔

【摘要】 目的：探討信息化環(huán)境下護(hù)理質(zhì)量管理的措施及其應(yīng)用效果。方法：回顧性分析筆者所在科病例343例，其中，肺癌260例，腸癌33例，胃癌14例，乳腺癌14例，淋巴瘤22例，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，對照組患者予以常規(guī)護(hù)理管理，研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，應(yīng)用信息技術(shù)予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對比兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：對照組患者護(hù)理滿意度為67.5%，研究組為97.9%，研究組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過合理使用信息技術(shù)，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理體系，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 信息化； 腫瘤； 護(hù)理質(zhì)量管理； 措施； 護(hù)理滿意度

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0106-02

護(hù)理管理可以說是醫(yī)院管理當(dāng)中的一個(gè)有機(jī)組成部分，同醫(yī)院收益、醫(yī)患關(guān)系還有護(hù)理工作人員的積極性有著密切的關(guān)系[1]。在信息化環(huán)境下，醫(yī)院的護(hù)理管理工作當(dāng)中信息化技術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛，一方面降低護(hù)理管理工作強(qiáng)度，另一方面顯著提高護(hù)理管理工作的效率。筆者所在腫瘤內(nèi)科在護(hù)理質(zhì)量管理的過程當(dāng)中，使用信息化技術(shù)為患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析筆者所在科病例343例，其中男200例，女143例，其中，肺癌260例，腸癌33例，胃癌14例，乳腺癌14例，淋巴瘤22例，年齡22～42歲，平均（31.1±1.1）歲，隨機(jī)分為對照組和研究組，兩組患者年齡、性別以及癌癥類型方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者予以常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長監(jiān)督檢查護(hù)理人員的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，密切監(jiān)測患者體征并留意患者的主訴[2]。

1.2.2 研究組 研究組患者應(yīng)用信息技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。第一，建立護(hù)理管理質(zhì)量體系。通過使用計(jì)算機(jī)護(hù)理人員的工作站平臺系統(tǒng)，來對腫瘤護(hù)理工作的工作流程以及質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)加以修訂和完善，同時(shí)嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度以及護(hù)理操作流程，尤其是要制定并實(shí)施護(hù)理核心制度[3]。要嚴(yán)格落實(shí)腫瘤護(hù)理質(zhì)量三級管理，從而減輕護(hù)士長的負(fù)擔(dān)，避免護(hù)士長的查房流于形式。通過構(gòu)建系統(tǒng)科學(xué)的護(hù)理安全控制制度，在腫瘤患者的床頭牌標(biāo)明護(hù)理安全隱患，尤其是對那些有跌倒和壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的腫瘤患者，要予以高危因素評估，從而積極采取針對性的護(hù)理防范措施[4]。住院腫瘤患者需要佩戴手腕帶，并且要提供兩種以上識別患者身份的措施，從而避免患者身份識別過程中出現(xiàn)偏差。第二，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)以改善護(hù)理人員素質(zhì)。對于腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作而言，熟練掌握專業(yè)知識以及相關(guān)護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，是做好護(hù)理質(zhì)量管理的重要基礎(chǔ)[5]。因此筆者所在科加強(qiáng)護(hù)理工作人員的專業(yè)理論學(xué)習(xí)以及護(hù)理操作技能方面的培訓(xùn)，定期分析腫瘤護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)采取措施予以糾正，從而不斷改進(jìn)腫瘤護(hù)理的質(zhì)量管理水平。腫瘤病區(qū)護(hù)理工作人員通過培訓(xùn)，除了要掌握護(hù)理專業(yè)知識，還需要學(xué)習(xí)相關(guān)度、心理學(xué)知識，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)的禮儀以及護(hù)理服務(wù)的用語。除此之外，要進(jìn)一步強(qiáng)化腫瘤護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控。護(hù)士長要經(jīng)常巡查并監(jiān)督護(hù)理人員的工作落實(shí)情況，重點(diǎn)檢查危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理以及護(hù)理文件的書寫情況，并且征求腫瘤患者以及家屬的建議，定期召開護(hù)患溝通活動，設(shè)置護(hù)理投訴途徑，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)掌握腫瘤護(hù)理的安全隱患，并討論相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)危害因素，查找具體的形成原因，找出原因之后要采取針對性的管理措施，從而推動護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。第三，實(shí)行彈性排班制度。在護(hù)理人員工作崗位的安排方面應(yīng)當(dāng)本著新老結(jié)合以及互相協(xié)作的原則，適當(dāng)考慮護(hù)理工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)以及技術(shù)水平的高低，從而進(jìn)行合理地分配，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作人員之間的協(xié)調(diào)互補(bǔ)，改善腫瘤護(hù)理的整體質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度。患者對護(hù)理分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理人員詢問兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

3.1 腫瘤護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)因素

常見的腫瘤護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面，第一，技能經(jīng)驗(yàn)不夠熟練。對從事腫瘤護(hù)理的護(hù)理人員而言，具備相關(guān)的專業(yè)知識以及操作技能是做好護(hù)理工作的前提條件。但是目前筆者所在科腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員存在一些問題，例如靜脈穿刺技術(shù)不夠熟練，尤其是年輕的護(hù)理人員無法做到一針見血，還有部分護(hù)理工作人員的理論知識不夠扎實(shí)，對化療藥物使用的先后順序以及觀察的內(nèi)容不夠清楚，設(shè)定化療藥物的輸液速度方面也不夠科學(xué)合理，同時(shí)個(gè)別護(hù)理人員并不熟悉特殊藥物功效以及需要注意的方面，化療藥物原則上要現(xiàn)配現(xiàn)用，部分護(hù)理人員一次配完之后放在治療臺，從而降低化療藥物治療效果。第二，化療藥物的管理不夠規(guī)范?；熕幬镆环矫婵梢灾伟硪环矫嬖趹?yīng)用的過程當(dāng)中對于護(hù)理人員以及環(huán)境都會帶來不良影響。研究表明，護(hù)理人員管理使用的過程當(dāng)中受低劑量化療藥物影響，會誘導(dǎo)變性以及染色體的畸變，有著嵌在的致癌以及致畸危險(xiǎn)。護(hù)理人員缺少防護(hù)用具，同時(shí)對化療藥物的廢棄物管理不夠嚴(yán)格，護(hù)理人員的防護(hù)意識不強(qiáng)，配藥過程中不穿防護(hù)服或者是不戴護(hù)目鏡。最后是護(hù)患溝通不夠流暢。腫瘤內(nèi)科大部分患者的住院時(shí)間比較長同時(shí)副反應(yīng)比較大，通常存在著病情反復(fù)的問題，容易出現(xiàn)悲觀失望的問題。護(hù)理工作人員則因?yàn)楣ぷ髁看笠约柏?fù)荷重，同腫瘤患者之間的溝通交流比較少，一些護(hù)理人員輸液的過程當(dāng)中沒有主動介紹藥物名稱以及作用，也沒有向患者介紹化療過程當(dāng)中的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者及其家屬不了解藥物名稱、作用以及不良反應(yīng)和需要注意的事項(xiàng)。除此之外，化療期間一些護(hù)理工作人員沒有為腫瘤患者及其家屬提供健康教育，例如對患者輸液過程中的體位擺放以及觀察要點(diǎn)等缺乏宣教，主動巡視病房的次數(shù)比較少，導(dǎo)致化療藥物出現(xiàn)滲漏的時(shí)候未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并加以處理。

3.2 信息技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

信息化環(huán)境下，在護(hù)理質(zhì)量管理的過程當(dāng)中應(yīng)用信息技術(shù)可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理管理的質(zhì)量。信息化技術(shù)在護(hù)理質(zhì)量管理當(dāng)中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在智能化的護(hù)理管理系統(tǒng)方面。護(hù)理工作人員可以通過該系統(tǒng)完成病區(qū)管理、系統(tǒng)查詢以及日常物品的領(lǐng)取等。護(hù)理工作人員的電腦配備醫(yī)囑系統(tǒng)，從而能夠查閱并執(zhí)行醫(yī)囑，例如用藥、檢驗(yàn)、手術(shù)費(fèi)以及醫(yī)藥費(fèi)等。護(hù)理工作人員通過該系統(tǒng)的醫(yī)囑界面掌握腫瘤患者入院、轉(zhuǎn)床以及出院的相關(guān)情況。通過使用計(jì)算機(jī)軟件，可以根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行自動的分類同時(shí)生成相應(yīng)的醫(yī)囑單，例如治療單、口服藥單、飲食單、費(fèi)用明細(xì)單以及檢查項(xiàng)目單等，并且為保證醫(yī)囑準(zhǔn)確，系統(tǒng)提供復(fù)核功能，醫(yī)囑能夠直接打印從而減少護(hù)理工作人員工作量。此外，護(hù)理質(zhì)控系統(tǒng)則可以記錄管理腫瘤患者護(hù)理過程當(dāng)中各類物品以及耗材的使用情況，從而給臨床護(hù)理提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，護(hù)士長則可以通過信息系統(tǒng)更好實(shí)現(xiàn)病區(qū)的管理工作，例如日工作報(bào)表、壓瘡上報(bào)以及缺陷上報(bào)等。

綜上所述，信息化環(huán)境下人們對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求日益提高，通過合理使用信息技術(shù)，構(gòu)建護(hù)理質(zhì)量管理體系，是臨床護(hù)理工作發(fā)展的必由之路，能夠顯著改善護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-18）