楊烈芬①

【摘要】 目的：總結(jié)分析普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果。方法：隨機選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月收治的120例小兒毛細支氣管炎患兒，將患兒分別設(shè)為對照組（n=60）和試驗組（n=60），對照組患兒給予綜合基礎(chǔ)治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上采用普米克令舒聯(lián)合西咪替丁治療，觀察比較兩組臨床治療結(jié)果。結(jié)果：對照組氣促和喘憋緩解時間、咳嗽消失時間、肺部體征消失時間和住院時間均多于試驗組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組的治療有效率（96.67%）優(yōu)于對照組（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒毛細支氣管炎經(jīng)普米克令舒與西咪替丁聯(lián)合治療的治療效果理想，各癥狀較快緩解，可考慮于合理范圍內(nèi)加大推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 普米克令舒； 西咪替丁； 小兒毛細支氣管炎； 臨床效果

中圖分類號 R562.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）7-0119-02

小兒毛細支氣管炎是一種2歲以下嬰幼兒多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，1～6個月的嬰兒最為高發(fā)[1]。患兒主要表現(xiàn)有喘憋、喘鳴音和三凹征等，癥狀嚴重，病程長，需接受及時有效的藥物治療[2-3]。因此，本次研究中，隨機選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月收治的60例小兒毛細支氣管炎患兒，并對其接受普米克令舒治療與聯(lián)合西咪替丁輔助治療的聯(lián)合治療效果進行了總結(jié)分析，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取筆者所在醫(yī)院2013年2月-2015年1月收治的120例小兒毛細支氣管炎患兒，納入標準：（1）均為筆者所在醫(yī)院收治的小兒毛細支氣管炎患兒；（2）無并發(fā)呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾?。唬?）患兒家長知情后同意且配合隨訪者。其中，男54例，女66例；年齡3～23個月，平均（9.6±2.1）個月；病程為1～4 d，平均（2.6±1.1）d；將其分別設(shè)為對照組（n=60）和試驗組（n=60）。兩組患兒一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒接受綜合基礎(chǔ)治療，即主要包括吸痰、吸氧、鎮(zhèn)咳、平喘、抗病毒治療等。在基礎(chǔ)治療同時，試驗組同時進行普米克令舒與西咪替丁聯(lián)合治療：霧化吸入普米克令舒，取0.9%氯化鈉溶液5 ml/次+普米克令舒1 ml混合，3次/d，15 min/次；靜脈滴注西咪替丁單次劑量為15 mg/（kg·d）。兩組的首個療程均為7 d，于治療結(jié)束后評價兩組的治療結(jié)果。

1.3 臨床評價指標

本次研究中的療效評價主要分為癥狀緩解時間和臨床效果共兩方面，（1）癥狀緩解時間包括氣促和喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部體征消失時間和住院時間；（2）臨床效果，顯效：治療后的心率<120 次/min，體征和氣促等臨床癥狀基本消失；有效：體征和各癥狀有好轉(zhuǎn)；其余為無效[4]。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較

對照組的氣促和喘憋緩解時間、咳嗽緩解時間、肺部體征消失時間和住院時間均多于試驗組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒治療效果比較

試驗組的治療效果更佳，試驗組的治療有效率（96.67%）優(yōu)于對照組（73.33%），兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒毛細支氣管炎是一種嬰幼兒高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為氣促和喘憋、咳嗽及肺部體征等，影響患兒的身體健康和生長發(fā)育，需采取有效的藥物治療加以干預(yù)[5-6]。因此，本次研究即主要圍繞著小兒毛細支氣管炎的有效藥物治療而展開。

研究證實，小兒毛細支氣管與免疫細胞介導(dǎo)的氣道炎癥反應(yīng)和氣道平滑肌的異常收縮密切相關(guān)，常有氣道血漿滲出、出血和水腫發(fā)生，引發(fā)氣道狹窄，阻塞毛細支氣管[7]。目前臨床中，尚無小兒毛細支氣管炎的特效治療藥物，仍主要為基礎(chǔ)對癥的綜合干預(yù)，因而學(xué)者逐漸考慮采取藥物聯(lián)用加以干預(yù)。普米克令舒是一種可高效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體的腎上腺皮質(zhì)激素，又稱布地奈德混懸液，目前主要作為氣道高反應(yīng)抑制劑而展開應(yīng)用，抗炎效果明顯[8-9]。研究證實，普米克令舒同時可抑制腺體分泌物，且經(jīng)霧化吸入后藥物吸收效果可顯著提升，霧化吸入1%～2%藥液即可保證全肺充滿藥物[10]。西咪替丁是一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的受體阻滯劑，主要被用于增強患兒免疫力，緩解氣管黏膜下炎癥反應(yīng)[11]。研究證實，基礎(chǔ)治療上與西咪替丁聯(lián)用后有效率均超過92%[12]。本次研究中，試驗組普米克令舒與西咪替丁聯(lián)合治療效果顯著優(yōu)于對照組的基礎(chǔ)治療，各項癥狀較快緩解，提示了聯(lián)合治療的有效性和合理性，具有較為重要的臨床價值。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎患兒經(jīng)普米克令舒與西咪替丁聯(lián)合治療的療效理想，各癥狀較快緩解，可考慮于合理范圍內(nèi)加大推廣與應(yīng)用。

參考文獻

[1]羅艷紅.小兒毛細支氣管炎哮喘病因分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（30）：102-103.

[2]朱尚友.普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療嬰幼兒毛細支氣管炎療效評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（3）：91-92.

[3]邵新環(huán)，孫桂芳，杲曉蘭，等.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].山東醫(yī)藥，2012，52（40）：77-79.

[4]常紅.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，10（6）：131-132.

[5]李萍.普米克令舒、萬托林聯(lián)合甲強龍輔助治療小兒毛細支氣管炎的臨床研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，12（24）：149-150.

[6]楊柳.普米克令舒霧化吸入聯(lián)合靜脈丙種球蛋白治療嬰兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（18）：42-43.

[7]劉喜梅.普米克令舒佐治小兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：447-449.

[8]王成秀，陳靜，王斌，等.布地奈德混懸液霧化吸入治療毛細支氣管炎46例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志，2011，17（4）：31-32.

[9]曾振華.布地奈德霧化吸入聯(lián)合西咪替丁治療小兒毛細支氣管炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（25）：448-449.

[10]李步云.普米克令舒吸入佐治小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（28）：257-258.

[11]胡偉濱，吳梅鳳.喘可治注射液聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎[J].中國民間療法，2013，21（4）：26.

[12]湯雪晴，王美卿，郭英.硫酸鎂聯(lián)合普米克令舒、可必特吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2009，19（10）：1002-1004.

（收稿日期：2015-11-11）