楊世棟

【摘要】目的：探討肺結(jié)核患者接受中醫(yī)辯證配合化療治療的臨床療效。方法：選擇2012年1月——2014年10月在本中心接受治療的肺結(jié)核患者108例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組采用西藥抗癆治療，觀察組秉承中醫(yī)辨證論治原則應(yīng)用中藥加西藥抗癆治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療的總有效率為98.1%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的81.5%；對(duì)照組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著高于觀察組；兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)辯證配合化療應(yīng)用于肺結(jié)核的治療取得了良好的臨床療效，大大提高了治療的總有效率，顯著降低了毒副反應(yīng)和胃腸道不良反應(yīng)，提升了患者的依從性，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核；中醫(yī)辯證；化療；臨床療效

肺結(jié)核是一種結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性肺部感染疾病[1]，是死亡人數(shù)最高的單一傳染疾病。如果肺結(jié)核得不到有效的治療，患者的身體健康和生命安全面臨極大的損害，為了提高肺結(jié)核患者治療的有效率，本研究選擇108例肺結(jié)核患者為研究對(duì)象，治療取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月——2014年10月在本中心接受治療的肺結(jié)核患者108例為研究對(duì)象，所有患者均符合肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組54例，男性30例，女性24例，患者的年齡為（20-65）歲，平均年齡為（43.2±8.7）歲；觀察組54例，男性32例，女性22例，患者的年齡為（19-66）歲，平均年齡為（44.5±8.2）歲。將兩組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果表明，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥抗癆治療：患者每天服用1次江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的異煙肼片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021942）0.3g、哈藥集團(tuán)制藥六廠生產(chǎn)的利福平膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H23021673）0.45g和江蘇漣水制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸乙胺丁醇片（國(guó)藥準(zhǔn)字H32022399）0.75g，每天服用3次廣東臺(tái)城制藥有限公司生產(chǎn)的呲嗪酰氨片（國(guó)藥準(zhǔn)字H44020947）0.5g/次。

觀察組秉承中醫(yī)辨證論治原則應(yīng)用中藥加西藥抗癆治療：患者在服用上述對(duì)照組藥物的同時(shí)，加用中藥?；颊呷朐汉螅t(yī)生對(duì)患者完成中醫(yī)辨證分型，根據(jù)分型結(jié)果使用不同的中藥進(jìn)行對(duì)癥治療[2]。肺陰虧虛證患者每天2次服用熬制的滋陰潤(rùn)肺免煎顆粒10g/次；陰虛火旺證患者每天3次服用安徽省天康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的肺泰膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040134）1.5g/次；氣陰兩虛證患者每天服用3次吉林一正藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的雙百口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字B20020363）20ml/次；

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效并進(jìn)行對(duì)比，治療的總有效率=治愈率+顯效率+有效率；比較兩組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生率和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效比較

對(duì)照組54例患者中有14例治愈，12例顯效，18例有效，10例無(wú)效，治療的總有效率為81.5%（44/54）；觀察組54例患者中有28例治愈，17例顯效，8例有效，1例無(wú)效，治療的總有效率為98.1%（53/54）。觀察組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（χ2=8.20，P<0.01）。

2.2 不良反應(yīng)比較

對(duì)照組54例患者中有19例患者的肝功能受損，毒副反應(yīng)發(fā)生率為35.2%（19/54）；有13例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為24.1%（13/54）。觀察組54例患者中有7例患者的肝功能受損，毒副反應(yīng)發(fā)生率為13.0%（7/54）；有4例患者出現(xiàn)胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為7.4%（4/54）。觀察組患者的毒副反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)均顯著弱于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異性顯著（χ2分別為7.29和5.65，P<0.05）。

3討論

肺結(jié)核是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，人類(lèi)主要通過(guò)吸入帶菌的飛沫而感染結(jié)核菌，當(dāng)人體的抵抗力下降或者是體內(nèi)細(xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)，可能導(dǎo)致發(fā)病[3]。發(fā)病后，會(huì)對(duì)患者的肺、胃腸道、腎臟、骨關(guān)節(jié)等器官和組織造成巨大的傷害。

本研究對(duì)照組采用的是常規(guī)的HRZE（抗結(jié)核組合藥）西醫(yī)療法，使用的4種藥物能夠抑制和殺滅結(jié)核桿菌，緩解患者的臨床癥狀，縮減病灶，但是治療效果容易受到患者體質(zhì)的影響，可能產(chǎn)生耐藥性或者過(guò)敏等，本研究中治療的總有效率為81.5%。這幾種藥物對(duì)患者的傷害很大，患者的毒副反應(yīng)和胃腸道不良反應(yīng)嚴(yán)重。

觀察組將中醫(yī)引入肺結(jié)核治療中，在進(jìn)行上述治療的同時(shí)，根據(jù)患者的中醫(yī)辨證分型結(jié)果，對(duì)不同分型的患者使用不同的中藥，從根本上消除患者的病灶，抑制結(jié)核桿菌對(duì)患者的侵襲，治療總有效率得以大幅度提升至98.1%?；颊叻玫木鶠樘烊恢胁菟帲褂冒踩?，不會(huì)對(duì)人體造成損害，還能保護(hù)人體的器官和組織受損，對(duì)受損部位進(jìn)行修復(fù)，因而觀察組患者的毒副反應(yīng)和胃腸道反應(yīng)輕微。

綜上所述，中醫(yī)辯證配合化療應(yīng)用于肺結(jié)核的治療取得了良好的臨床療效，大大提高了治療的總有效率，顯著降低了毒副反應(yīng)和胃腸道不良反應(yīng)，提升了患者的依從性，值得大力推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鹿振輝，張惠勇，耿佩華，等.中醫(yī)辨證聯(lián)合化療治療耐多藥肺結(jié)核388例臨床觀察——多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，2014，55（17）：1469-1474.

[2]王瑞華，董國(guó)力.中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)核病臨床癥狀觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（34）：275-276.

[3]田明，葉慶，黃曉秋，等.中西醫(yī)結(jié)合治療繼發(fā)性肺結(jié)核的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，30（11）：2394-2396.