楊波霞

【摘要】目的：研究剖腹產術中大出血患者的手術室護理配合及搶救措施。方法：選取我院2014年6月～2015年12月收治的50例剖腹產術中大出血患者為研究對象，研究其手術室護理方法以及相關的搶救措施。結果：經過搶救與精心的護理之后，本研究中的50例剖腹產術中大出血患者均搶救成功，并且術后恢復良好，均沒有留下后遺癥。結論：剖腹產術中大出血患者的手術室護理配合及搶救措施能夠為患者提供有效的安全保障，并且能夠在很大程度上降低孕產婦的死亡率。

【關鍵詞】剖腹產術；大出血；護理配合；搶救措施

為了研究剖腹產術中大出血患者的手術室護理配合及搶救措施，本研究對本醫(yī)院2014年6月～2015年12月收治的50例剖腹產術中大出血患者進行研究分析，通過研究分析獲得了一些體會，現(xiàn)將其綜述如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究對2014年6月～2015年12月我院50例剖腹產術中大出血患者進行研究，其中45例為初產婦，5例為經產婦，平均年齡為（25.5±2.15）歲，孕周為（34.5±5.5）周。實行剖腹產術中的原因分析：5例為巨大兒，4例為血小板減少，8例為雙胎，12例為膽汁淤積，15例為妊娠高血壓，6例為前置胎盤。

1.2方法

1.2.1搶救方法

使用凝血酶、立止血、欣母沛、米索前列醇以及縮宮素等藥物對患者進行治療，采用熱鹽水紗布對患者的子宮進行按摩，并進行縫扎止血操作，宮腔填塞紗布，進行子宮動脈結扎以及子宮次切除術等操作。與此同時，還要幫助患者補充血容量，對其進行積極的抗休克搶救，有效預防并發(fā)癥。

1.2.2護理配合

（1）要以手術通知單為準，要做好患者的交接工作，給予患者心電監(jiān)護，對其生命體征的變化情況進行仔細觀察。（2）巡回護士要對手術臺上需要的藥品以及物品進行有效管理，對產婦進行相應的心理疏導，幫助其穩(wěn)定情緒。指導產婦采用側臥位，確保其呼吸暢通，幫助其維持合適的體溫狀態(tài)。對患者的病情進行嚴密監(jiān)測，對患者的尿量以及子宮收縮情況進行觀察。洗手護士要對患者的出血量進行準確評估，并且做好充分的子宮切除準備。（3）要科學合理的為患者建立起靜脈通道，確保各種液體與藥物能夠及時性的輸入。相對于其它科室的出血來說，產科出血具有較大的特殊性，孕期患者的血容量會增多，一旦出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，情況便會十分嚴重。因此靜脈通道管理護士要確?；颊叩母鱾€靜脈通道處于十分通暢的狀況，要及時采用縮宮素以及立止血等藥物對患者進行治療。在給予患者輸血的過程中，可以采用加壓輸血袋進行加壓輸血操作，輸血的過程中，要對其輸血的情況進行仔細觀察，防止患者的血管中進入空氣。其次，要對輸液的速度進行有效控制，對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)測，確?；颊哐苋萘磕軌虻玫郊皶r的補充。（4）在手術過程中，患者因為失血量過多，血容量不足，再加上在急救的過程中輸入了大量急救液體，因此會使得患者的體溫下降，所以要注意采用相應的措施對患者進行保暖。通過對患者的皮膚顏色、四肢末梢循環(huán)以及血壓等情況進行觀察來調節(jié)手術室中的溫度。在必要的情況下，要給予患者加蓋加熱毛毯。（5）在手術過程中，器械護士的密切配合也是十分重要的。器械護士必須充分了解患者的病情以及手術的相關步驟，對患者手術的進展進行密切關注。然后再根據(jù)患者手術以及解剖的不同，與醫(yī)生進行密切配合，準確的將相關器械與物品傳遞給醫(yī)生，確保手術能夠順利完成。其次，器械護士還要對紗布的重量以及數(shù)量、相關器械進行認真的統(tǒng)計與管理，和巡回護士一起對出血量進行準確估計，確保手術臺面的干燥性，在操作過程中要嚴格遵循無菌操作的原則。

（6）在手術過程中，必須對查對制度進行嚴格執(zhí)行。因為參加搶救人員過多，為了防止差錯的發(fā)生，手術過程中，必須核對醫(yī)生的口頭醫(yī)囑之后才能夠執(zhí)行，對藥品要進行仔細核查之后才能使用?？掌坎荒軄G棄，要放在空盒中，以備核對。

2.結果

經過搶救與精心的護理之后，本研究中的50例剖腹產術中大出血患者均搶救成功，并且術后恢復良好，均沒有留下任何后遺癥。

3.討論

剖腹產術中大出血屬于產科中一種十分嚴重的并發(fā)癥[1]。近年來，雖然孕產婦的死亡率出現(xiàn)了下降的趨勢，但是產后出血依然是造成產婦死亡一個十分重要的原因[2]。在剖腹產術中，對進行積極有效的搶救，并進行密切的護理配合是十分重要的[3]。剖腹產術中大出血情況十分危急，并且以較快的速度進展。所以在搶救的過程中，要做好充分的物資準備，明確職責分工，并且在手術過程中要進行密切的配合，對患者進行積極及時的搶救[4]。作為手術室護士，要具備豐富的臨床經驗與理論知識，并且熟練掌握相關操作技術，擁有高度責任心，在護理過程中要做到認真細致，要具有敏銳的觀察力[5]。其次，在面對突發(fā)狀況時，要具備充足的應變能力，要能夠及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并且與醫(yī)師進行密切配合，只有通過這樣的方式，才能夠在最大程度上提高大出血患者的搶救成功率。

本研究通過對我院50例剖腹產術中大出血患者進行研究分析可知，經過搶救與精心的護理之后，所有患者均搶救成功，并且術后恢復良好，均沒有留下任何后遺癥。

綜上所述，剖腹產術中，對大出血患者進行積極的搶救，并配以科學合理的手術室護理配合，能夠為患者提供有效的安全保障，并且能夠在很大程度上降低孕產婦的死亡率。

【參考文獻】

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2014，06（26）：1890-1892.