張梅芳

【摘要】目的：探討老年高血壓患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)的效果。方法：研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的40例老年高血壓患者，通過護(hù)理干預(yù)后分析其干預(yù)效果。結(jié)果：血壓控制有效率為92.5%，規(guī)范用藥者95%，對健康知識(shí)了解合格率為90%。結(jié)論：老年高血壓患者中運(yùn)用護(hù)理干預(yù)可以保證患者對疾病有更全面的認(rèn)識(shí)，更好的提升治療配合度，保證血壓控制有效性。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；護(hù)理干預(yù)；護(hù)理效果

老年高血壓屬于老年人群常見慢性疾病，該病如果不能得到有效控制將會(huì)誘發(fā)多種嚴(yán)重性疾病，例如腦中風(fēng)、冠心病、心衰或者心肌梗死等情況，對老年患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。臨床上，除了規(guī)范用藥，也需要做好疾病相關(guān)護(hù)理工作，從而提升患者治療依從性，保證治療效果穩(wěn)定狀態(tài)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院2014年2月至2015年12月期間隨機(jī)抽取的40例老年高血壓患者，男性31例，女性9例；年齡范圍為60歲至85歲，平均年齡為69.4歲；病程時(shí)長為3至11年，平均病程為6.1年；文化程度上，初中者為7例，小學(xué)者11例，文盲者22例。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行專業(yè)的高血壓護(hù)理干預(yù)對待，具體操作如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)

老年患者由于疾病的長時(shí)間困擾，生活的約束以及高血壓誘發(fā)的其他疾病，對治療與生活缺乏信心，會(huì)有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒產(chǎn)生。而相關(guān)情緒導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮，以及血液中兒茶酚胺相關(guān)活性物質(zhì)提升，進(jìn)而導(dǎo)致全身血管異常收縮，進(jìn)而引發(fā)心跳加速，血壓提升，甚至導(dǎo)致腦出血等情況。因此，在護(hù)理工作中要強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)平穩(wěn)的重要性，讓患者積極的表達(dá)內(nèi)心情感，獲取情感宣泄的出口，保持良好的心理狀態(tài)，多進(jìn)行針對性的心理安撫。及時(shí)的回復(fù)或者安撫患者存的疑問或者相關(guān)問題，讓其樹立對治療和生活的積極樂觀信心狀態(tài)。如果患者表述困難，需要耐心的傾聽，避免不良情緒對患者造成的心理刺激感。其中要積極的調(diào)動(dòng)家屬的力量，給予老年患者足夠的關(guān)心與照顧[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理干預(yù)

要積極的依據(jù)患者飲食習(xí)慣做對應(yīng)的飲食方案制定，減少膽固醇、食鹽的攝取量，多食用富含維生素類飲食，可以食用對降壓有輔助作用的食品，例如蘋果、豆類、大蒜等。每天鈉鹽的攝取量應(yīng)控制在5g范圍，鹽分?jǐn)z取過多會(huì)導(dǎo)致血容量提升，進(jìn)而導(dǎo)致血壓上升。要保持清淡規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，保持總熱量的攝取控制，避免煙酒與刺激性食物攝取。具體飲食需要做相關(guān)飲食食譜，讓患者與家屬能夠明確執(zhí)行，避免表述的模糊性。要避免吸煙飲酒，吸煙會(huì)導(dǎo)致血管收縮，繼而引發(fā)動(dòng)脈硬化后的血壓提升。飲酒會(huì)導(dǎo)致呼吸中樞麻痹而導(dǎo)致顱內(nèi)壓提升，要強(qiáng)調(diào)禁止煙酒的重要性。同時(shí)要禁止引用濃茶或者咖啡[2]。

1.2.3 合理運(yùn)動(dòng)干預(yù)

進(jìn)行一定運(yùn)動(dòng)鍛煉可以有助于調(diào)整患者大腦皮層活動(dòng)狀態(tài)，尤其是戶外鍛煉的效果更好。適量運(yùn)動(dòng)還可以有效的提升機(jī)體抵抗力，促進(jìn)新陳代謝，有助于血壓降低和控制體重，疏通經(jīng)絡(luò)，提升血管壁彈性。運(yùn)動(dòng)要保持勞逸結(jié)合的狀態(tài)，以自身可以接受為主，避免超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，保持動(dòng)靜相宜的生活狀態(tài)，確保充足的睡眠。如果選擇步行等有氧運(yùn)動(dòng)，可以在清晨后者晚飯后進(jìn)行，每次時(shí)長控制在15至30min，可以以短距離和慢速情況開始，而后依據(jù)情況逐步提升。運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有人陪伴，結(jié)伴進(jìn)行，避免運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生意外情況[3]。

1.2.4 用藥指導(dǎo)

要指導(dǎo)患者合理用藥，避免用非藥物方式來替代藥物治療。要做好血壓監(jiān)測，讓家屬與患者知曉血壓測量方式與相關(guān)設(shè)備，保持固定時(shí)間、固定姿勢、固定手臂側(cè)的監(jiān)測，并做好血壓監(jiān)測與用藥情況記錄，而后定期做好復(fù)診，讓醫(yī)生做好疾病監(jiān)管與用藥針對性處理。在藥物使用中，如果產(chǎn)生漏服，不要將漏服藥物與下一次需要服用的藥物聯(lián)合用藥，避免隨意增減藥物。

1.2.5 低血壓控制

在降壓藥使用上，一般從小劑量用藥開始，同時(shí)做好血壓監(jiān)測。用藥后防止長時(shí)間的站立。在進(jìn)行體位變換時(shí)需要保持緩慢的動(dòng)作，尤其是站起或者臥下的時(shí)候。睡前用藥后，在夜晚起床做排尿處理時(shí)要做好身體關(guān)注。如果存在乏力、出汗、惡心嘔吐與心悸等情況時(shí)，需要保持頭低足高的體位狀態(tài)平臥，可以將下肢抬升的幅度高于頭部位置，同時(shí)可以進(jìn)行腹部肌肉屈曲或者對腳趾做搖動(dòng)來達(dá)到幫助下肢血液回流。

1.2.6 病情觀察

一般患者會(huì)由于體位、時(shí)間與活動(dòng)等因素影響而導(dǎo)致血壓波動(dòng)，要做好站立位與臥位、早晚時(shí)間、靜息與活動(dòng)狀態(tài)下的血壓變化情況，依據(jù)情況做好生活管理。同時(shí)留意是否有多尿、夜尿與口渴飲水多等情況，從而有效監(jiān)察到早期腎功能障礙問題。注意各項(xiàng)指標(biāo)檢測，從而有助于疾病及時(shí)控制治療。

2 結(jié)果

40例患者中血壓控制有效率為92.5%，規(guī)范用藥者95%，對健康知識(shí)了解合格率為90%。

3 討論

老年高血壓患者護(hù)理工作要強(qiáng)調(diào)兩方面，一方面是患者，另一方面是患者家屬。尤其是高齡老年患者，合并多種疾病，自身自理能力差，甚至喪失自理能力，更需要家屬提供更全面的照顧才能保持患者較好的疾病控制效果。家屬需要在患者心理支持、飲食照顧、個(gè)人衛(wèi)生、用藥上做好監(jiān)督管理與輔助，從而才能有效的保證患者病情的穩(wěn)定性。因此護(hù)理工作中的健康教育一方面需要針對性患者進(jìn)行，同時(shí)也需要做好患者家屬的相關(guān)教育與思想工作。家屬是醫(yī)院護(hù)理工作的較好的輔助補(bǔ)充，尤其是患者大部分時(shí)間在家庭中度過，家庭中的照料甚至比醫(yī)院照料更為重要。而進(jìn)行必要的院外隨訪指導(dǎo)也對患者院外疾病控制情況有較強(qiáng)的輔助作用，該操作需要依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位具體情況展開，需要配備專業(yè)的工作人員，投入更多的精力來有效完成。要充分的了解患者及家屬的情況，甚至可以運(yùn)用微信、QQ等媒體技術(shù)做好相關(guān)隨訪工作。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周新燕.提高老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，（20）：1918-1919.

[2]李新輝，毛曉潤，杜文娟等.社區(qū)老年高血壓和糖尿病患者居家環(huán)境安全的護(hù)理干預(yù)[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（22）：6372

-6374.

[3]趙建芬，盧雪梅，王淑華等.綜合性心理護(hù)理干預(yù)對老年高血壓合并焦慮抑郁患者情緒功能和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，（12）：3539-3540.