醫(yī)院預算管理流程及成本控制探討

吳哈麗

【摘 要】醫(yī)療事業(yè)一直都是國家重點關(guān)注的項目。近年來，為了給人們提供高質(zhì)量的社會生活環(huán)境，不斷的推出醫(yī)保等政策實施，推動了醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定建設(shè)，同時也促進了人們的健康生活。但是在醫(yī)院的自身管理中，還沒有將財務(wù)管理和醫(yī)療管理作出有效的結(jié)合，特別是在預算管理和成本預算中，還存在盲目和輕視的現(xiàn)象，阻礙了醫(yī)院的科學性建設(shè)。文章對醫(yī)院全面預算管理流程進行了分析，并總結(jié)了在預算管理和成本控制中的建設(shè)要點。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；預算管理；管理流程；成本控制；要點分析

隨著我國醫(yī)療水平的提高，人們健康生活的指數(shù)也在不斷的上升，促進了社會的穩(wěn)定建設(shè)。但是在醫(yī)院的管理中，不僅要注重醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療器械的高水平性，也要根據(jù)醫(yī)院的實際問診情況進行相應的財務(wù)管理，在醫(yī)療業(yè)務(wù)和財務(wù)管理的協(xié)調(diào)統(tǒng)一中，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益建設(shè)。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，預算管理和成本控制是兩項重要內(nèi)容，同時也影響著醫(yī)院經(jīng)濟建設(shè)和醫(yī)療規(guī)劃，完善預算管理和成本控制對醫(yī)院的長期建設(shè)具有重要的意義。

一、醫(yī)院全面預算管理的流程

1.醫(yī)院全面預算編制

現(xiàn)階段醫(yī)院的全面預算編制流程主要包括，醫(yī)院預算管理委員會結(jié)合戰(zhàn)略目標、現(xiàn)實情況、歷史數(shù)據(jù)等，將下一年度的總控指標下達給預算管理辦公室；預算管理辦公室根據(jù)資源配置、學科建設(shè)、財務(wù)指標、收費標準和病人需求等方面將總控指標進行量化，將量化后的總控指標下達到相應職能科室和業(yè)務(wù)科室，沒有歸口管理的指標由預算管理辦公室代管；業(yè)務(wù)科室編制工作量預算，并將編制好的預算提交給主管部門進行審核平衡，審核通過后上報預算管理辦公室；職能科室主要編制支出預算，自審后上報預算管理辦公室。

2.醫(yī)院全面預算調(diào)整

在預算執(zhí)行過程中，如果出現(xiàn)內(nèi)部、外部環(huán)境發(fā)生重大變化或發(fā)生其他不可預期的情況，致使原有預算不符合現(xiàn)實發(fā)展要求的情況，確實需要作出重大修改并調(diào)整預算時，必須經(jīng)過預算管理委員會討論并批準后才能進行預算調(diào)整。預算調(diào)整分為整體調(diào)整和局部調(diào)整，整體調(diào)整是針對全院性質(zhì)的，因此需要按照全部預算編制流程操作。

3.醫(yī)院全面預算考核

醫(yī)院辦公室、人事處、財務(wù)處、審計處、醫(yī)務(wù)處、護理部等職能部門是全院預算管理考核的實施主體，負責制定各項考核內(nèi)容和細則，建立配套的預算管控體系，配合預算管理辦公室做好全院總預算的綜合平衡、協(xié)調(diào)、分析、監(jiān)控等工作；財務(wù)處負責對職能部門預算執(zhí)行情況進行考核。

二、醫(yī)院預算管理和成本控制要點分析

在財務(wù)管理中，預算管理和成本控制是在近代的科技發(fā)展中形成的管理內(nèi)容，并在實際的企業(yè)應用中取得了較大的成效。通過預算管理，能夠確定企業(yè)中重點開發(fā)項目，在經(jīng)濟評價和效益分析的綜合分析中，降低了工程投資的風險，實現(xiàn)了通過預算管理進行宏觀調(diào)控的目的。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，預算管理應用的時間較短，還沒有與相關(guān)管理內(nèi)容完善的融合在一起，并在重視度不高和醫(yī)院理念不同的環(huán)境中，沒有發(fā)揮出巨大的經(jīng)濟效益。而成本預算同預算管理相同，需要在新時期的醫(yī)院財務(wù)管理中，不斷的進行技術(shù)完善，改變以往的經(jīng)濟運營形式?？刂仆顿Y成本，提高資金的使用效率，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)綜合分析，確定重點的醫(yī)療開發(fā)項目。通過院級、科級及以下的財務(wù)預算制定，規(guī)范資金的使用，并制定正規(guī)的審核組織機構(gòu)，提高成本的控制管理，促進醫(yī)院醫(yī)療與財務(wù)的協(xié)同發(fā)展。

1.加強預算管理目標和預算結(jié)果的審核

在預算管理目標的制定前期，要進行相關(guān)信息的搜集，便于審核人員的綜合評價與分析。醫(yī)院的預算管理與成本控制其實際的目的就是對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展方向的宏觀調(diào)控，因此，在審核預算管理目的時，要對國家的醫(yī)藥宏觀調(diào)控信息進行了解，在大方向和國家政策的帶領(lǐng)下，做好醫(yī)院自身的經(jīng)濟建設(shè)規(guī)劃。同時，還要對醫(yī)院自身的發(fā)展問題進行剖析，對以往的經(jīng)濟效益、成本投入和財務(wù)管理等做出有效的評價，并對未來的預算管理提供經(jīng)驗。在醫(yī)院的財務(wù)管理中，還要關(guān)注其他醫(yī)院的經(jīng)濟和醫(yī)療的發(fā)展形勢，針對市場需求進行建設(shè)，提高醫(yī)院的社會競爭力。另外，在預算管理和成本控制中，要重點關(guān)注醫(yī)院未來的發(fā)展方向，現(xiàn)有資源的分配情況，并對固定資產(chǎn)進行科學化管理，對于要引進的高費用的技術(shù)和設(shè)備，需要通過預算管理與成本控制的審核，才能夠確定引進與否。

2.預算管理辦公室嚴格遵循支出預算額度

在醫(yī)院費用支出中，要加強預算費用的監(jiān)督管理工作，保證費用使用的準確性和高效性。同時，也要加強預算過程的監(jiān)督工作，保證在財務(wù)的初期準備中做到透明性使用。同時，要對自有資金購買的醫(yī)療設(shè)備建立綜合評價指標，既要定量考核設(shè)備購置為醫(yī)院帶來的經(jīng)濟效益，如投資收益率、凈現(xiàn)值等，也要定性評價設(shè)備購置為醫(yī)院帶來的社會效益，如滿足保健任務(wù)需要、區(qū)域病患需求等。

三、結(jié)語

成本是醫(yī)院中支出費用較高的內(nèi)容，在醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)劃發(fā)展中，需要通過對成本的控制，實現(xiàn)資金的有效應用。同時，要通過預算管理流程的科學建立，提高資金的使用效率。在現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)中，醫(yī)療科技不斷的創(chuàng)新，醫(yī)院之間的競爭力不斷的增強，盲目投資和展開醫(yī)療業(yè)務(wù)已經(jīng)不能夠適應當前的發(fā)展，需要通過對經(jīng)濟、政策和市場的綜合分析，展開財政的預算管理控制，實現(xiàn)醫(yī)院的長久性建設(shè)。

參考文獻：

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