胡俊

摘要：依托集團化醫(yī)院各信息系統(tǒng)平臺搭建數(shù)據(jù)倉庫，借助VPDN（虛擬專用撥號）組網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院主要經(jīng)濟運行分析、醫(yī)療質(zhì)量管理等重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在手機終端上高速、高效和多維度、多層次的展現(xiàn)。管理層能夠隨時、隨地、隨身了解醫(yī)院動態(tài)，快速做出正確的決策，及時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營策略，提升醫(yī)院管理水平，增強醫(yī)院競爭力。

關(guān)鍵詞：手機智能；VPDN；管理層；決策

Abstract：To build the data warehouse，depending on the platform of the group of hospital information system. To implement the function of showing the important business data like the main analysis of economic operation， medical quality management on mobile phone celerity， efficiently， multilevel and multi-leveled，using VPDN networking technology. In that case，managers can get the hospital's trend at any time，any where，making the right decision quickly to adjust the management strategy of the hospital， to improve the level of hospital management and to enhance the competitiveness of the hospital.

Key words：Mobile phone smart；VPDN；Management；Decision making

公務(wù)在外期間，馬鞍山市市立醫(yī)療集團（以下簡稱“集團”）及下屬各分支機構(gòu)管理層使用打開手機，輸入用戶名和密碼后，就可實時批閱文件，實時查看醫(yī)院各項關(guān)鍵指標(biāo)、各種主題分析，從而對醫(yī)院運營做出判斷、及時有針對性的部署工作，體驗手機智能辦公帶來的便捷。

1 手機智能終端建設(shè)的必要性

1.1集團化醫(yī)院信息化建設(shè)背景 據(jù)CNNIC第33次中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r調(diào)查統(tǒng)計報告顯示，截至2013年12月，我國網(wǎng)民規(guī)模達6.18億，手機網(wǎng)民繼續(xù)保持良好的增長態(tài)勢，規(guī)模達到5億，2013年中國新增網(wǎng)民中使用手機上網(wǎng)的比例高達73.3%，遠高于其他設(shè)備上網(wǎng)的網(wǎng)民比例，手機繼續(xù)保持第一大上網(wǎng)終端的地位，可見，手機依然是中國網(wǎng)民增長的主要驅(qū)動力。

馬鞍山市市立醫(yī)療集團由市人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、臨床檢驗中心、藥品器械采購管理中心、信息中心和健康管理中心及八家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。早在2008年，集團組建之初，我們便開始探索如何在集團化模式下開展公立醫(yī)院信息化建設(shè)，并逐步形成了以電子病歷為核心，以醫(yī)院運營管理為重點，以集團化系統(tǒng)整合和數(shù)據(jù)集成為特色，以強化信息化服務(wù)監(jiān)管為保障的集團化公立醫(yī)院信息化建設(shè)之路。經(jīng)過幾年的努力，信息化各項成績斐然，集團數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)已基本完成。在移動醫(yī)療大行其道的今天，如何建設(shè)基于手機智能終端的，面向管理層的信息化建設(shè)已刻不容緩。

1.2手機智能終端應(yīng)用勢在必行 近年來，集團化醫(yī)院信息化建設(shè)已取得明顯成效，但現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)多為面向特定的業(yè)務(wù)流程，主要用于支持流程的優(yōu)化、固化和電子化，業(yè)務(wù)完成所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)保留下來后，埋藏在其中的價值沒有完全被挖掘出來。在這樣的背景下，集團依托醫(yī)院各信息系統(tǒng)平臺搭建數(shù)據(jù)倉庫，借助VPDN組網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)院主要經(jīng)濟運行分析、醫(yī)療質(zhì)量管理等重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)在手機終端上高速、高效和多維度、多層次的展現(xiàn)。使得集團管理層在手機上可隨時審批文件，掌握醫(yī)院最新的發(fā)展動態(tài)，可更及時做出決策。

2 手機智能終端的實現(xiàn)技術(shù)

2.1集團手機智能終端業(yè)務(wù)流程 集團手機智能終端業(yè)務(wù)流程圖見圖1，集團借助手機智能終端，通過數(shù)據(jù)集成平臺（SOA）將集團實施的HIS 、LIS、EMR、PACS、HRP、一站式自助服務(wù)、手術(shù)麻醉和重癥監(jiān)護等業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換、加載后，將現(xiàn)有不同系統(tǒng)所產(chǎn)生的歷史數(shù)據(jù)和未來的增量數(shù)據(jù)整合到統(tǒng)一的集團數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)倉庫，并在此之上建立多維數(shù)據(jù)模型，進而開發(fā)豐富應(yīng)用，包含管理決策支持、臨床診斷管理等，提取經(jīng)濟運行情況、門急診人次、藥房藥品庫存等關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），優(yōu)化后的手機終端系統(tǒng)均采用B/S架構(gòu)，支持基于Android和IOS蘋果系統(tǒng)的手機、平板電腦等多種移動終端設(shè)備，便于快捷訪問。借助VPDN組網(wǎng)技術(shù)，在手機智能終端實現(xiàn)強大的數(shù)據(jù)查詢、統(tǒng)計、匯總及分析等功能，為醫(yī)院管理和決策提供可信度高的數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

2.2集團VPDN組網(wǎng)技術(shù) VPDN（virtual Private Dial-up Network，虛擬專用撥號網(wǎng)）是一種VPN業(yè)務(wù)，是以撥號接入上網(wǎng)的一種虛擬專用網(wǎng)。VPDN是近年來迅速發(fā)展起來的一種技術(shù)，突破了集團內(nèi)網(wǎng)的地域性，優(yōu)化了集團內(nèi)網(wǎng)的應(yīng)用，它利用IP網(wǎng)絡(luò)的承載功能，結(jié)合相應(yīng)的

認證和授權(quán)機制，建立安全的虛擬專用網(wǎng)VPN。在公共電話交換網(wǎng)上傳輸數(shù)據(jù)時，通過封包和加密網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)，可以達到私有網(wǎng)絡(luò)的安全級別。

VPDN 的核心技術(shù)是隧道技術(shù)和安全技術(shù)，目前常見隧道協(xié)議大致有兩類：第二層隧道協(xié)議PPTP、L2P、L2TP和第三層隧道協(xié)議GRE、IPSEC。集團VPDN組網(wǎng)方案的前提是在集團與運營商之間要建立一條VPDN隧道，即建立集團與運營商間的專線連接，通過運營商路由器與集團接入路由器建立L2TP（Layer 2 Tunnel Protocol）隧道。

2.2.1 L2TP隧道建立過程 集團VPDN組網(wǎng)技術(shù)方案見圖2，采用VPN網(wǎng)關(guān)（支持VPN的路由器和防火墻等設(shè)備）通過運營商ADSL動態(tài)撥號進入運營商專網(wǎng)，通過運營商的RADIUS服務(wù)器驗證后，由運營商路由器送至在集團數(shù)據(jù)中心接入路由器，再經(jīng)過RADIUS認證服務(wù)器認證后，與集團數(shù)據(jù)中心的VPN網(wǎng)關(guān)（帶VPN的路由器或防火墻）建立L2TP加密隧道，完成遠程PC或智能手機與集團內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)傳輸。

2.2.2 VPDN數(shù)據(jù)傳送過程 建立L2TP隧道后，前端PC或智能手機通過ADSL撥號，將數(shù)據(jù)由VPN網(wǎng)關(guān)送至運營商的路由器上，經(jīng)RADIUS服務(wù)器認證無誤后，將數(shù)據(jù)送至“由前端VPN網(wǎng)關(guān)與集團內(nèi)部VPN網(wǎng)關(guān)”之間在因特網(wǎng)上建立的L2TP隧道中，由隧道將數(shù)據(jù)送至集團內(nèi)的路由器上，再經(jīng)過RADIUS服務(wù)器認證安全沒有問題后送至集團內(nèi)部局域網(wǎng)內(nèi)，完成VPDN數(shù)據(jù)傳送的整個過程。

3 手機智能終端為管理層帶來的便捷

3.1手機智能辦公改變管理層工作方式 集團下屬各公立醫(yī)院、三個中心及各社區(qū)分布在馬鞍山市各區(qū)縣，且各分支機構(gòu)地理位置相距甚遠。同時，集團化醫(yī)院很多管理層既是管理人員又是學(xué)科專家，醫(yī)院業(yè)務(wù)繁忙，管理層不可能長時間坐在電腦前查看各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。手機智能辦公實施之后，集團機關(guān)管理層無需深入到下屬各分支機構(gòu)，在手機上即可完成各類文件審批，高效、快速了解各分支機構(gòu)經(jīng)濟運行情況和醫(yī)療動態(tài)；各醫(yī)院管理層在會前、等候航班、術(shù)后等零碎時間，通過手機智能終端實時了解醫(yī)院業(yè)務(wù)狀態(tài)，獲取相關(guān)信息，從而對醫(yī)院運營做出判斷、及時有針對性的部署工作，提高工作效率。

3.2手機智能終端直觀界面方便操作 手機智能終端并不是簡單的將傳統(tǒng)PC終端上的內(nèi)容直接搬到移動設(shè)備上，我們結(jié)合醫(yī)院管理層工作實際優(yōu)化了操作界面，比如在院長統(tǒng)一視圖里，將集團綜合運營管理系統(tǒng)（HRP）、醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）中重點體現(xiàn)關(guān)鍵指標(biāo)（KPI）、儀表盤等信息提取，最大限度地方便管理層在查看這些信息時立刻做出決策，界面見圖3。使用點擊、下拉等操作來滿足業(yè)務(wù)需求，便捷的交互功能讓用戶只需要通過簡單的操作即可完成，人性化的操作界面，最大限度地方便了管理層使用。

3.3手機智能終端系統(tǒng)安全機制 通過管理層角色和權(quán)限控制，可為用戶配置個性化的分析主題內(nèi)容。各業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行于手機終端，鑒于手機易遺失、被盜等因素，系統(tǒng)訪問在安全機制上采取以下幾點措施：①VPDN 用戶訪問需結(jié)合Radius認證和授權(quán)機制，可建立安全的虛擬專用網(wǎng)絡(luò)；②手機智能終端運行系統(tǒng)需先訪問集團Web service的專用IP地址及端口；③智能終端登陸集團各業(yè)務(wù)系統(tǒng)須輸入登錄賬號及密碼，登陸賬號需在服務(wù)器端登陸才能激活。

4 手機智能終端的應(yīng)用實現(xiàn)

4.1隨時隨地了解集團化醫(yī)院經(jīng)濟運行情況 集團院長統(tǒng)一視圖是基于數(shù)據(jù)集成平臺（SOA），專門為集團及各分支機構(gòu)管理層量身打造的查詢模塊。2013年集團對原有PC版院長統(tǒng)一視圖進行了優(yōu)化和數(shù)據(jù)提取，并借助集團VPDN網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了院長統(tǒng)一視圖手機客戶端查詢。集團及各分支機構(gòu)管理層可隨時隨地在手機上打開視圖，實時了解醫(yī)院的最新動態(tài)，調(diào)閱、分析其關(guān)心的如經(jīng)濟運行情況、門急診人次、藥房藥品庫存等關(guān)鍵指標(biāo)（KPI），同時也可以將這些數(shù)據(jù)與醫(yī)院歷史數(shù)據(jù)等進行對比，數(shù)據(jù)以餅狀圖或柱狀圖形式展現(xiàn)，可從多個角度衡量醫(yī)院的運行狀況。通過手機客戶端查詢，醫(yī)院管理層能及時掌握有價值的分析信息，快速做出正確的決策，及時調(diào)整醫(yī)院經(jīng)營策略，提升醫(yī)院管理水平。

4.2實時監(jiān)察醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量完成情況 集團下屬各醫(yī)院實現(xiàn)了移動醫(yī)療功能，借助無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)醫(yī)生使用平板電腦查房，護士使用PDA設(shè)備直接在病床前記錄并儲存患者的相關(guān)資料，方便、快捷地通過無線局域網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇K端的HIS與其上的信息快速的整合。作為醫(yī)院的管理層，如何實時了解醫(yī)護人員工作動態(tài)及監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量？2013年集團開發(fā)了基于手機終端職能的移動醫(yī)護和醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)，借助集團VPDN網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院管理層可通過手機查看患者的基本信息、醫(yī)囑信息、患者生命體征信息、查看患者的檢查、檢驗報告數(shù)據(jù)，調(diào)閱患者的醫(yī)學(xué)影像資料等，通過醫(yī)療質(zhì)量控制模塊監(jiān)察醫(yī)護人員的每一個工作環(huán)節(jié)，極大地減少了醫(yī)療糾紛，提高管理水平。

4.3手機移動辦公無處不在 集團于2013年實施OA平臺手機移動辦公，首先在集團及各分支機構(gòu)管理層試行，OA平臺手機客戶端支持WEB在線瀏覽，集團管理層可充分利用會議、出差、在家等自由時間處理工作事宜，可隨時在手機上完成各類文件審批流程，查看員工工作日志，查看郵件等功能。文件可直接手寫批準(zhǔn)，并保留原筆跡，支持全文簽批，系統(tǒng)設(shè)置了快速查詢醫(yī)院員工通訊錄功能，直接撥打電話、發(fā)送短信、發(fā)送郵件，通訊錄實時更新。集團手機移動終端讓管理層辦公無處不在，處理緊急事件，隨時完成重要審批，提高管理層工作效率。

5 展望

手機智能終端應(yīng)用不止限于醫(yī)院管理層，智能手機和物聯(lián)網(wǎng)的日新月異為醫(yī)院移動醫(yī)療帶來了無線遐想的空間，手機診療將是未來醫(yī)院發(fā)展的趨勢，勢必會引領(lǐng)集團化醫(yī)院信息化建設(shè)走向深入應(yīng)用。下一步，集團將完善面向管理的手機終端應(yīng)用，逐步實現(xiàn)面向臨床的手機診療技術(shù)，面向患者的支持手機支付的預(yù)約掛號。

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