趙根義

摘要：目的 探討臨床護理路徑在闌尾切除術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取2013年12月～2015年1月在我院實施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者80例，隨機分為兩組，每組40例，對照組實行常規(guī)護理，觀察組給予特殊臨床護理路徑對患者進行護理，分析對比兩組患者的滿意度、治療費用、住院時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的滿意度高于對照組，在治療費用、住院時間和術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于闌尾切除術(shù)患者進行臨床護理，可以減少患者的住院時間、治療費用，且術(shù)后并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞：闌尾切除術(shù)；臨床護理路徑；傳統(tǒng)護理；推廣應(yīng)用

急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守治療后痊愈外，都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。而闌尾炎手術(shù)切除的臨床護理也是非常重要的環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年12月～2015年1月在我院實施闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者80例，隨機分為兩組，每組40例。對照組男28例，女12例，年齡16～66歲，平均（37.38±4.21）歲，體重36～75 kg，平均體重為（47.36±5.69）kg；病情類型：34例為急性單純性闌尾炎，6例為急性化膿性闌尾炎。觀察組男30例，女10例，年齡15～68歲，平均（37.27±5.24）歲，體重37～76 kg，平均體重為（48.29±5.26）kg；病情類型：36例為急性單純性闌尾炎，4例為急性化膿性闌尾炎。兩組在年齡、體重、病情類型上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護理措施，內(nèi)容有：術(shù)前將相關(guān)注意事項告知患者，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師及麻醉師將手術(shù)完成，術(shù)后對患者進行用藥方法的指導(dǎo)等，不特別規(guī)定住院時間等事項。觀察組實施臨床護理路徑措施，內(nèi)容為：成立護理路徑設(shè)計組，按照本院具體情況對臨床護理路徑進行合理設(shè)計，計劃整個路徑需5～7 d，第一階段為術(shù)前1～2 d，第二階段為手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后1～2 d，第三階段為出院當(dāng)天；按照每日的護理內(nèi)容對表格加以設(shè)計，具體包括醫(yī)療措施、化驗檢查、狀態(tài)評估、健康宣教、飲食指導(dǎo)及出院計劃等內(nèi)容；患者入院后即開始實施臨床護理路徑，護理人員對患者的相關(guān)內(nèi)容依據(jù)表格上的指標(biāo)進行記錄，且在出院當(dāng)天讓患者填寫滿意度評分表。

1.3觀察指標(biāo) ①對兩組患者的住院天數(shù)及住院費用進行對比；②對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比；③調(diào)查ICD患者對護士的護理滿意度，對護士是否準(zhǔn)確演示功能鍛煉的方法和是否認(rèn)同護士傳授的知識與技能進行評價[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，資料應(yīng)用（x±s）表示，P<0.05則表示比較差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的住院總治療費用、住院時間、滿意度比較 觀察組患者的住院時間為（6.01±1.2）d，對照組住院時間為（8.01±1.5）d；觀察組患者住院總費用為（3600±215）元，對照組住院總費用為（4900±280）元；觀察組滿意度評分為（93.5±5.5）分，對照組滿意度評分為（80.3±4.3）分，以上指標(biāo)觀察組均優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.31%，明顯低于對照組的14.5%，比較差異具統(tǒng)計學(xué)上的意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是一種綜合性的護理工作模式，是整體護理模式的再深化和延續(xù)，是為患者設(shè)計的住院期間規(guī)范的護理措施與方案。這種新模式更具系統(tǒng)性和針對性，也更加完善和確切。

根據(jù)臨床路徑的要求，以患者住院時間為序，把具體的護理診療措施細(xì)化到每一天，定時、定質(zhì)、定量、定人地服務(wù)于患者，從而使一些不必要的診療行為得到減少，對環(huán)節(jié)質(zhì)量進行了較好的控制。并且患者能對住院的日程安排與每日治療護理的內(nèi)容有一個明確的預(yù)知，從而使患者能夠更加積極、主動地配合治療，增強患者的安全感與自信心，使術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有所減少。此外，在患者接受治療、護理及衛(wèi)生宣教的過程中，由于其受到了護理人員積極主動的精心護理，既能將疾病治愈，還能掌握一定的預(yù)防保健知識，增強了患者對醫(yī)護人員的信任，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，促進了患者滿意度的提高。

臨床護理路徑不但能將護理程序理順，將護理行為規(guī)范，還能促進護士工作效率的提高，體現(xiàn)了“以患者為中心”的護理理念。臨床路徑的實施避免了資源浪費，提高了工作效率，降低了患者的住院費用，是一種先進的護理管理模 式[3]。臨床護理路徑可減少護理缺陷，使護士有預(yù)見地、有計劃地、主動地沿著路徑內(nèi)容和圖示進行工作，減少工作漏項，防止護理缺陷，提高護理質(zhì)量。目前臨床護理路徑的內(nèi)容，基本是通過表格的形式制定，使護士能夠按計劃、有序、預(yù)見性地工作，提高了工作效率，促進護理人員主動護理，而不是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，從而提高了護理質(zhì)量，減少護理缺陷。實施臨床護理路徑可以促進溝通，提高醫(yī)患雙方滿意度。制定健康教育路徑，使護理人員由被動工作變?yōu)橹鲃庸ぷ?，能較好地幫助患者了解疾病知識，自覺采納有益的生活方式，從而促進和提高生命質(zhì)量，還可增加護理人員責(zé)任感和溝通技巧，保證健康教育貫穿在患者入院到出院的各個環(huán)節(jié)中[4]。

綜上所述，對闌尾切除術(shù)患者給予臨床護理路徑護理，可以盡量避免醫(yī)療資源的浪費，提高護理人員的服務(wù)水平，增加患者的滿意度，對醫(yī)護患均較為有利。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐鳳元，等.對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者實施臨床護理路徑的效果評價[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（2）：161.

[2]郭春棉，吳夕霞，唐沖，等.臨床護理路徑在28例ICD患者護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，（18）.

[3]趙輝，王雅寧.我院臨床護理路徑實施的體會[J].甘肅醫(yī)藥，2014，（4）.

[4]俞玲玲，董葉麗，曹浩強，等.臨床路徑在膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].實用護理雜志，2002，18（9）：27-28.

編輯/翟辰萬