李蓮菊　彭樹(shù)南

摘要：目的 研究ICU患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎循證護(hù)理的效果研究。方法 選取我院收治的108例ICU使用呼吸機(jī)患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用循證護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用循證護(hù)理在ICU呼吸機(jī)使用患者中能夠有效的預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：ICU患者；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；循證護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量

循證護(hù)理是近幾年臨床護(hù)理中逐漸開(kāi)始使用的護(hù)理方式，根據(jù)患者的情況進(jìn)行護(hù)理能夠提高護(hù)理總有效率[1]。本次研究中通過(guò)對(duì)我院2014年3月～2015年3月收治的108例ICU使用呼吸機(jī)患者進(jìn)行臨床護(hù)理對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的108例ICU使用呼吸機(jī)患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組54例，男31例，女23例，年齡37歲～67歲，平均年齡（52.23±4.12）歲。對(duì)照組54例，男30例，女24例，年齡40歲～70歲，平均年齡（51.98±4.96）歲。本次入選患者均使用呼吸機(jī)，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組采用循證護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理。常規(guī)護(hù)理：對(duì)ICU病房進(jìn)行加強(qiáng)管理，對(duì)病房環(huán)境、病房?jī)?nèi)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行管理，加強(qiáng)呼吸機(jī)設(shè)備的管理。嚴(yán)格注意ICU病房?jī)?nèi)患者的各項(xiàng)生命體征。對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)進(jìn)行通風(fēng)處理。對(duì)患者的人工氣道及人工氣道的濕度進(jìn)行控制。嚴(yán)格控制患者呼吸道的清潔程度，防止交叉感染的產(chǎn)生。對(duì)患者的口腔進(jìn)行護(hù)理。循證護(hù)理：首先，根據(jù)患者自身情況提出循證護(hù)理的主要問(wèn)題。例如，ICU病房?jī)?nèi)的患者，一般以老年人居多，由于老年人的身體各項(xiàng)機(jī)能免疫力下降，需要對(duì)老年人進(jìn)行抗生素類(lèi)藥物的使用。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的劑量。呼吸機(jī)性肺炎是ICU患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，也是循證護(hù)理的主要內(nèi)容之一。因此，應(yīng)針對(duì)老年人呼吸機(jī)使用情況，制定合理的循證護(hù)理方案。其次，實(shí)施循證護(hù)理。對(duì)患者的呼吸機(jī)進(jìn)行護(hù)理，及時(shí)清除患者呼吸機(jī)人工氣道內(nèi)的病毒，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的護(hù)理方式對(duì)ICU患者進(jìn)行護(hù)理。對(duì)患者的咽喉部進(jìn)行固定處理，及時(shí)觀察患者的呼吸機(jī)使用情況。減少患者因呼吸機(jī)使用造成的呼吸道屏蔽現(xiàn)象，致使患者黏膜損傷，被細(xì)菌所感染產(chǎn)生呼吸機(jī)性肺炎。對(duì)患者的臨床體位進(jìn)行護(hù)理。要對(duì)滯留管的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格操作。在對(duì)患者進(jìn)行吸痰處理設(shè)施，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，減少變化內(nèi)的細(xì)菌，降低呼吸機(jī)性肺炎型的產(chǎn)生率。最后，根據(jù)患者自身的情況對(duì)呼吸機(jī)的數(shù)值進(jìn)行設(shè)定。將患者的床頭抬高30～45°，防止患者咽喉部產(chǎn)生的分泌物進(jìn)入到呼吸道內(nèi)，產(chǎn)生交叉感染的現(xiàn)象。及時(shí)對(duì)患者氣囊測(cè)壓表的數(shù)值進(jìn)行調(diào)整，盡量保持在20～30mmHg。對(duì)患者的引流氣管進(jìn)行沖洗，對(duì)患者的口腔進(jìn)行清洗。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的呼吸機(jī)性肺炎發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查，其中將護(hù)理滿(mǎn)意度分為護(hù)理技術(shù)滿(mǎn)意度、護(hù)理方式滿(mǎn)意度、護(hù)理情緒滿(mǎn)意度、護(hù)理態(tài)度滿(mǎn)意度、護(hù)理環(huán)境滿(mǎn)意度五方面，每方面采用20分進(jìn)行評(píng)分，最終將五項(xiàng)內(nèi)容總成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)哈弗滿(mǎn)意度測(cè)量表分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意五個(gè)等級(jí)，每個(gè)級(jí)別分?jǐn)?shù)在≥90分、90分～70分、70分～60分、≤60分，其中包含范圍內(nèi)的最小值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，計(jì)量資料的檢驗(yàn)均采用？字2進(jìn)行，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組非常滿(mǎn)意12（22.22）例，滿(mǎn)意28（51.85）例，一般13（24.07）例，不滿(mǎn)意1（1.85）例，總滿(mǎn)意40（74.07）例；觀察組患者非常滿(mǎn)意24（44.44）例，滿(mǎn)意29（53.70）例，一般1（1.85）例，不滿(mǎn)意0（0.00）例，總滿(mǎn)意53（98.14）例，兩組患者發(fā)病率比較？字2值為13.083871，P值0.000298，兩組患者發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)病率比較 對(duì)照組患產(chǎn)生呼吸機(jī)性肺炎者12例，發(fā)病率為22.22%；觀察組患者產(chǎn)生呼吸機(jī)性肺炎的者1例，發(fā)病率為1.85%；兩組患者發(fā)病率比較？字2值為10.581317，P值0.001142，兩組患者發(fā)病率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

循證護(hù)理是護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中通過(guò)將臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理人員的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合制定良好的護(hù)理計(jì)劃，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量的一種護(hù)理方式[2]。受循證護(hù)理觀念的影響，近幾年全國(guó)各大醫(yī)院內(nèi)逐漸開(kāi)始實(shí)施循證護(hù)理[3]。本次研究中通過(guò)對(duì)比分析的方式研究循證護(hù)理在ICU患者中預(yù)防呼吸機(jī)性肺炎的臨床效果。研究結(jié)果顯示：觀察組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。由此不難看出，采用循證護(hù)理能夠降低ICU患者呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)生率。采用循證護(hù)理是堅(jiān)持以患者為中心的護(hù)理方式，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。本次研究中觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此不難看出，循證護(hù)理不僅可以降低ICU患者呼吸機(jī)性肺炎的發(fā)生率，還可以提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上，采用循證護(hù)理在ICU呼吸機(jī)使用患者中能夠有效的預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

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編輯/孫杰