楊瑞芳

【摘要】目的 探討慎獨(dú)精神對(duì)護(hù)理工作的影響以及如何培養(yǎng)和提高護(hù)士的慎獨(dú)精神。方法 根據(jù)自身的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合倫理學(xué)原理。結(jié)果 本文認(rèn)為慎獨(dú)對(duì)護(hù)理工作有重要影響，包括：對(duì)病情觀察、護(hù)理操作、藥物治療等護(hù)理工作的各個(gè)方面。所以要從關(guān)愛(ài)患者，忠于職守；加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)情感；培養(yǎng)工作自覺(jué)性；嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育；尊重患者、從點(diǎn)滴處做起等方面培養(yǎng)護(hù)士的慎獨(dú)品質(zhì)。結(jié)論 一個(gè)合格的護(hù)士必須具備慎獨(dú)修養(yǎng)，才能在無(wú)人監(jiān)管時(shí)，以患者的利益和社會(huì)利益為中心，做一個(gè)人們滿意的好護(hù)士。

【關(guān)鍵詞】護(hù)士；慎獨(dú)；品質(zhì)

慎獨(dú)是倫理學(xué)的一個(gè)概念，是指在無(wú)人監(jiān)督的情況下，自覺(jué)地做好事而不干壞事。因此，慎獨(dú)既是一種道德修養(yǎng)的方法，又是道德修養(yǎng)應(yīng)達(dá)到的一種境界。對(duì)我們護(hù)士來(lái)說(shuō)，醫(yī)德慎獨(dú)，就是在無(wú)人監(jiān)督，單獨(dú)工作時(shí)，仍能堅(jiān)持醫(yī)德信念，自覺(jué)地履行醫(yī)德原則和規(guī)范，積極主動(dòng)地救治患者[1]。慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中有著特殊的倫理道德、價(jià)值和實(shí)踐指導(dǎo)意義。這是由護(hù)理工作的性質(zhì)和任務(wù)所決定的。護(hù)理工作具體、繁重、緊張，要求護(hù)士自覺(jué)的、耐心、細(xì)致、一絲不茍地按規(guī)程和制度去操作。護(hù)理工作多數(shù)時(shí)候是個(gè)體獨(dú)立承擔(dān)的，尤其是夜班。因此護(hù)士的慎獨(dú)修養(yǎng)直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量[2]，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療質(zhì)量的高低有著密切的關(guān)系，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要的意義。

1 慎獨(dú)修養(yǎng)在護(hù)理工作中的作用

1.1 慎獨(dú)與病情觀察 護(hù)士的服務(wù)對(duì)象是隨時(shí)有可能發(fā)生病情變化的患者，而護(hù)士是病情觀察的哨兵，護(hù)士單獨(dú)值班機(jī)會(huì)較多，尤其是午夜班護(hù)士更是獨(dú)當(dāng)一面。工作繁重能否按分級(jí)護(hù)理的要求，巡視病房，及時(shí)了解病情變化，只能依賴于護(hù)士自覺(jué)性和責(zé)任心。護(hù)士只有具備了慎獨(dú)修養(yǎng)，才能自覺(jué)地在“微”和“隱”上嚴(yán)格要求自己。使規(guī)章制度落在實(shí)處，而不是流于形式。對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，觀察病情不放過(guò)蛛絲馬跡。與患者親切交談，觀察患者的思想變化，了解飲食起居，為醫(yī)生診療計(jì)劃的制訂、實(shí)施提供客觀、翔實(shí)的資料，有利于患者的早日康復(fù)。

1.2 慎獨(dú)與護(hù)理操作 護(hù)理操作是護(hù)理工作的重要實(shí)施過(guò)程，每項(xiàng)具體操作都有嚴(yán)格的操作程序和操作規(guī)定。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理操作往往是一個(gè)護(hù)士單獨(dú)進(jìn)行，獨(dú)立完成，服務(wù)對(duì)象千差萬(wàn)別，尤其是不能用言語(yǔ)表達(dá)的小兒和昏迷等患者，而護(hù)理行為的正確與否，好與差，只有護(hù)士單方認(rèn)可。如對(duì)危重患者是否做到全力搶救；昏迷患者的翻身、吸痰、口腔護(hù)理是否盡心盡職；無(wú)人監(jiān)督甚至無(wú)人檢查時(shí)各種操作是否按制度及常規(guī)進(jìn)行；是否嚴(yán)守?zé)o菌技術(shù)；個(gè)人操作有無(wú)嚴(yán)格查對(duì)等[3]，護(hù)理工作關(guān)系到患者的生命和健康，是否按程序運(yùn)作，按規(guī)定消毒，按要求實(shí)施，按操作原則選擇方案。都依賴于護(hù)士的良知和責(zé)任感，護(hù)士只有具有慎獨(dú)精神，明確操作意義，掌握病情，才能正確執(zhí)行醫(yī)囑，使護(hù)理計(jì)劃更趨于合理完善，才能減輕患者的痛苦，利于患者的早日康復(fù)。

1.3 慎獨(dú)對(duì)藥物治療作用的影響

1.3.1 慎獨(dú)與用藥時(shí)間的準(zhǔn)確性 根據(jù)藥物代謝學(xué)原理，不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同。在抗生素的應(yīng)用中，有的護(hù)士怎么省事怎么用，不考慮血藥濃度，藥物半衰期，提前加藥，隨意連瓶。靜脈滴注每日2次的，個(gè)別護(hù)士誘導(dǎo)患者連瓶可少扎一針，患者一怕麻煩、二怕痛，往往把兩次藥連在一起輸，這樣嚴(yán)重影響了藥物的治療效果。

1.3.2 慎獨(dú)與配藥過(guò)程規(guī)范化 有的護(hù)士為圖省事在加藥過(guò)程中反復(fù)穿刺輸液瓶塞，切割安瓿時(shí)省略了對(duì)瓶頸及砂輪的消毒，無(wú)形中造就了更多的藥液微粒污染；有的用1付空針抽吸兩種甚至多種藥物而不注重配伍禁忌，認(rèn)為不變色，不產(chǎn)生沉淀即可，嚴(yán)重降低了藥物療效，重者產(chǎn)生了毒性作用。

1.3.3 劑量不準(zhǔn)，浪費(fèi)較大 臨床上用藥劑量的正確性對(duì)藥效地發(fā)揮有著重要的作用。劑量過(guò)小，不僅達(dá)不到治療效果，而且很容易使機(jī)體產(chǎn)生耐藥性；劑量過(guò)大，則容易發(fā)生中毒反應(yīng)而加重病情。有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，沒(méi)有耐心，不按操作規(guī)程配藥，粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，殘余量較多；另外，靜脈輸液排氣時(shí)，操作方法不當(dāng)也會(huì)排出藥液較多，造成藥品的浪費(fèi)，護(hù)士必須具備慎獨(dú)修養(yǎng)，加強(qiáng)責(zé)任心，徹底融化藥物，選擇合適的注射器，小于1 ml的藥物必須用1 ml的注射器抽吸。確保用藥劑量的準(zhǔn)確性，使藥物發(fā)揮最大的療效。

2 慎獨(dú)在護(hù)理工作中的培養(yǎng)與提高

2.1 關(guān)愛(ài)患者，忠于職守 慎獨(dú)是內(nèi)心信念指導(dǎo)下無(wú)外力干涉的自愿行為，它不限于被動(dòng)的紀(jì)律和規(guī)章制度的約束，古代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中主張對(duì)患者“發(fā)大慈惻隱之心”。這都說(shuō)明了醫(yī)療這一職業(yè)必須忠誠(chéng)于患者利益，忠于職守，熱愛(ài)本職工作，熱愛(ài)患者的護(hù)士，自我約束，嚴(yán)于律己，一切以患者的健康為中心。

2.2 加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，調(diào)動(dòng)工作積極性 要使慎獨(dú)成為自身的一種道德力量，首先要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德修養(yǎng)，以完善自我。在護(hù)理工作中，護(hù)士常獨(dú)立進(jìn)行治療操作，對(duì)危重患者是否做到全力搶救；對(duì)昏迷患者是否盡心盡職；個(gè)人操作是否做到三查七對(duì)；這所有的問(wèn)題無(wú)一不與職業(yè)道德、社會(huì)公德、人的良知聯(lián)系在一起，它反映出個(gè)人對(duì)自我道德、人格、尊嚴(yán)、義務(wù)的良好認(rèn)識(shí)。護(hù)士必須樹(shù)立良好的慎獨(dú)精神，才能在工作中誠(chéng)實(shí)坦然，自覺(jué)地完成無(wú)人審視時(shí)的一切活動(dòng)。

2.3 尊重患者，從點(diǎn)滴做起 尊重患者，尊重患者的生命，愛(ài)護(hù)患者是護(hù)理人員最基本的道德要求。這不僅需要護(hù)理人員具有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更需要高度的職業(yè)責(zé)任感和同情心，堅(jiān)持慎獨(dú)，自覺(jué)履行救死扶傷的職責(zé)。在工作中，不要僥幸某次用污染的針頭給患者注射未引起感染，也不要輕視夜班減少巡視病房次數(shù)的做法，因?yàn)榈赖碌姆谰€一經(jīng)打開(kāi)，往往是鑄成大錯(cuò)的開(kāi)端。所以，我們必須防微杜漸，從點(diǎn)滴做起，把每件細(xì)微小事看成是對(duì)自己道德信念的考驗(yàn)。只有這樣，才能在任何時(shí)候，真正把握自己，真正具備慎獨(dú)精神。

2.4嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育 新護(hù)士上崗前必須做崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)新護(hù)士的職業(yè)道德，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及心理素質(zhì)教育，使其對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵有進(jìn)一步的了解。加強(qiáng)在職護(hù)士職業(yè)道德教育，把職業(yè)道德教育作為一個(gè)常抓不懈的課題，年年抓，天天抓，培養(yǎng)護(hù)士的愛(ài)崗敬業(yè)精神。

總之，慎獨(dú)對(duì)護(hù)士工作的方方面面都有重要影響，而慎獨(dú)，這一優(yōu)秀品質(zhì)的培養(yǎng)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，護(hù)士必須防微杜漸，用崇高的職業(yè)道德觀指導(dǎo)自己，不斷調(diào)整、評(píng)價(jià)自己的護(hù)理行為，一切以患者的身心健康和社會(huì)利益為出發(fā)點(diǎn)和歸宿，保持高尚的品格，做一個(gè)令患者和社會(huì)都滿意的好護(hù)士。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李文鵬.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，1993，162.

[2]艾玉萍.護(hù)理道德與臨床用藥.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（8）：507.

[3]蘇雅香.護(hù)理工作的慎獨(dú)修養(yǎng)與培養(yǎng)工作.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（6）：380.