王英

【摘要】目的：通過對近五年在六盤水市婦幼保健院出生的新生兒以及從院外轉(zhuǎn)入新生兒科的新生兒進(jìn)行了聽力篩查，分析篩查結(jié)果，以為六盤水市新生兒的聽力情況提供數(shù)據(jù)參考。方法：采用篩查型畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射（DPOAE）對20571名新生兒的聽力進(jìn)行檢測，分年對新生兒的聽力初篩和復(fù)篩結(jié)果進(jìn)行對比分析。

【關(guān)鍵詞】新生兒；聽力篩查

聽力障礙可影響兒童言語、心理、智力和社會交往能力的發(fā)育，并給家庭、社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。正常的聽力是進(jìn)行語言學(xué)習(xí)的前提，影響最終語言能力的唯一相關(guān)因素是聽力障礙發(fā)現(xiàn)的早晚，而不是聽力損害的程度。新生兒的先天性聽力損失一般遠(yuǎn)高于其他先天性疾病的發(fā)病率，國外資料顯示，正常新生兒發(fā)病率約為1%～3%，國內(nèi)資料顯示其發(fā)病率約為0.3%～0.5%[1]。為盡早發(fā)現(xiàn)先天性的聽力障礙并及時進(jìn)行有效的干預(yù)，最大限度地保障兒童的語言交流能力。根據(jù)貴州省《新生兒聽力篩查技術(shù)規(guī)范》的要求，對近五年在六盤水市婦幼保健院出生的新生兒及從院外轉(zhuǎn)入新生兒科的新生兒進(jìn)行了聽力篩查。篩查流程為：家長簽署知情同意書；1、正常新生兒出生后2天至出院前行耳聲發(fā)射檢查-通過者，傳授各年齡段相應(yīng)的聽性行為反應(yīng)觀察方法知識；未通過者，42天后復(fù)篩，仍未通過者3個月再次復(fù)篩，再次復(fù)篩不過者立即開轉(zhuǎn)診單至貴州省聽力康復(fù)研究中心進(jìn)行相關(guān)檢查；2、新生兒科新生兒病情穩(wěn)定后至出院前行耳聲發(fā)射檢查-通過者，傳授各年齡段相應(yīng)的聽性行為反應(yīng)觀察方法知識；未通過者，42天后復(fù)篩，復(fù)篩不過者立即開轉(zhuǎn)診單至貴州省聽力康復(fù)研究中心進(jìn)行相關(guān)檢查。現(xiàn)就篩查情況報告如下：

一、對象及方法

1.篩查對象為2010-2014年在六盤水市婦幼保健院出生的及從院外轉(zhuǎn)入的20571例新生兒，正常新生兒篩查時間為出生2天至出院前，新生兒科的新生兒篩查時間為病情穩(wěn)定后至出院前。

2.篩查方法為采用便攜式篩查型畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀（DPOAE）進(jìn)行測試。（我院2013年以前采用的耳聲發(fā)射儀型號為AccuScreen，2013年以后采用的耳聲發(fā)射儀型號為Otoread）。篩查前檢查探頭和儀器的連接情況，清潔外耳道，受試者處于安靜狀態(tài)，環(huán)境噪聲≦45dB，根據(jù)受試者外耳道的大小選擇合適的耳塞，然后將套有耳塞的探頭放入受試者的外耳道，放置探頭時，輕輕的將耳廓向后拉，使外耳道伸直，以確保外耳道密閉，以保證測試快速、精確。

二、篩查情況及分析

1.篩查情況

對近五年來六盤水市婦幼保健院的20571例新生兒進(jìn)行聽力篩查，2010-2014年各年的嬰兒初篩人數(shù)分別為2272例、3383例、4346例、4559例及5561例。具體篩查情況統(tǒng)計如表1-表5所示：

2.結(jié)果分析

根據(jù)2010-2014年六盤水市婦幼保健院新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)可知，五年來共篩查20571例，通過18380例，通過率達(dá)89.35%，其中初篩通過16925例，通過率達(dá)82.28%。此外，五年來做聽力篩查的新生兒人數(shù)逐年增加，整體初篩通過率也呈逐年遞增的趨勢，如圖1所示。

就婦幼保健院篩查的結(jié)果來看，無論是初篩通過率還是復(fù)篩通過率都較高，特別是近兩年，初篩通過率明顯提高。此外，五年來的產(chǎn)科新生兒聽力篩查的人數(shù)與新生兒科的新生兒聽力篩查的人數(shù)相比較要多一些，初篩通過率也較高。但是，初篩未通過者中復(fù)篩率有降低的趨勢。

總來的來說，婦幼保健院近幾年的新生兒聽力篩查存在以下幾種情況：①聽力篩查設(shè)備老化、篩查者的篩查技能不夠熟練等會造成初篩和復(fù)篩通過率偏低；②新生兒科監(jiān)護(hù)設(shè)備多，噪聲干擾和電磁干擾會影響測試，同時受疾病的影響，會導(dǎo)致初篩通過率及復(fù)篩通過率低；③新生兒科住院新生兒中多數(shù)需要在出院后到上級醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，可能同時也進(jìn)行了聽力復(fù)篩，所以新生兒科的復(fù)篩率比產(chǎn)科低；④部分家長對聽力篩查的認(rèn)識不足，認(rèn)為孩子對聲音有反應(yīng)聽力就正常，因此，拒絕復(fù)篩；⑤很大一部分家長電話不固定，導(dǎo)致無法隨訪、追蹤，待復(fù)篩人數(shù)中約有一半是因為電話無法打通造成到時間未進(jìn)行復(fù)篩的；⑥醫(yī)院和社會對新生兒聽力測試的重要性宣傳不到位。

三、結(jié)語

對新生兒進(jìn)行聽力篩查的最終目的是使得先天性聽力障礙兒童得到早期、合理和有效的干預(yù)，最終能聽會說，實(shí)現(xiàn)康復(fù)，回歸主流社會。同時，聽力篩查也是一項長期持續(xù)的工作，其對象除新生兒外，還應(yīng)包含嬰幼兒甚至是學(xué)齡兒童，這種做法對于像地處西南的六盤水市這類經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和醫(yī)療條件相對較差的廣大農(nóng)村地區(qū)開展兒童聽力保健與康復(fù)工作十分重要。我市的新生兒聽力普遍篩查工作任重道遠(yuǎn)，是一項必須長期堅持、不斷完善的工作。希望通過婦幼保健院近五年的新生兒聽力篩查數(shù)據(jù)為實(shí)現(xiàn)全市普遍篩查工作提供參考。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 韓德民.新生兒及嬰兒聽力篩查[M]. 北京： 人民出版社. 2003. 91-92.