王立超 馬曉佳 李聰 周亞楠

【摘要】目的：探討高血壓性腦出血患者神經(jīng)功能康復(fù)治療的方法及效果。方法：選取本院2014年1月至2015年1月接診的高血壓性腦出血患者120例，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)治療。對(duì)比治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（ESS）以及改良的Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)過一段時(shí)間治療，兩組患者臨床癥狀均有不同程度的改善。觀察組患者的ESS評(píng)分及Barthel指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用神經(jīng)功能康復(fù)法治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，可改善患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；神經(jīng)功能康復(fù)；ESS；Barthel指數(shù)

高血壓腦出血是常見的神經(jīng)科危重癥之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)達(dá)，該病的死亡率已經(jīng)大幅度下降，但是預(yù)后效果仍讓不理想[1]。大部分患者雖然搶救成功，但神經(jīng)功能出現(xiàn)不同程度的障礙，帶給患者較大的影響，同時(shí)也為家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)。臨床上對(duì)于治療高血壓性腦出血往往采用常規(guī)的降壓、止血、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等，但效果不明顯。有相關(guān)研究表明[2]，給予高血壓性腦出血患者伸進(jìn)功能康復(fù)治療，能夠改善患者神經(jīng)功能障礙的情況，使患者恢復(fù)正常的社會(huì)適應(yīng)能力、心理適應(yīng)能力。本文選取2014年1月至2015年1月我院接診的高血壓性腦出血患者120例，對(duì)部分患者進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月至2015年1月接診的高血壓性腦出血患者120例。所有患者的臨床癥狀及影像學(xué)檢查標(biāo)準(zhǔn)均符合第四屆腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床癥狀：患者出現(xiàn)劇烈頭痛，同時(shí)伴有嗜睡、躁動(dòng)或昏迷，疾病早期患者瞳孔縮小，當(dāng)血腫變大后，腦水腫情況加重，即出現(xiàn)顱內(nèi)高壓，血壓水平隨之上升。120例患者中男性75例，女性45例，年齡45～67歲，平均年齡（55.4±3.8）歲，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各60例。兩組患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，包括降壓、止血、利尿、脫水以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)功能康復(fù)治療，包括語言、記憶、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及心理。采用Bobath技術(shù)，通過抑制異常姿勢(shì)來促進(jìn)正常姿勢(shì)的恢復(fù)。

1.3療效評(píng)價(jià) 采用Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)患者的日常生活能力評(píng)價(jià)；采用神經(jīng)功能缺損缺失評(píng)分（ESS）評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況。于入院當(dāng)天及治療后30d分別評(píng)價(jià)治療期間密切關(guān)注患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，定期檢查血常規(guī)及肝、腎功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過1個(gè)月的治療，兩組患者的臨床癥狀均有不同程度的改善，但觀察組的Barthel指數(shù)及ESS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3.討論

神經(jīng)功能康復(fù)治療可以分為三個(gè)階段，分別為：①昏迷期，由于患者昏迷后沒有正常的神志，為了預(yù)防出現(xiàn)肌肉萎縮，應(yīng)使其四肢被動(dòng)接受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，保持肌肉的張力，另外，應(yīng)告知家屬與患者交流，給予并刺激或面部肌肉群的被動(dòng)活動(dòng)，給予患者語言刺激[4]。②蘇醒期及恢復(fù)期，患者蘇醒或病情穩(wěn)定后，仍應(yīng)繼續(xù)給予訓(xùn)練，對(duì)于語言吞咽有障礙的患者還應(yīng)保持交流，鍛煉患者說話的能力，同時(shí)給予患者軀干被動(dòng)屈曲及旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，避免出現(xiàn)肢體痙攣，可通過橋式運(yùn)動(dòng)控制骨盆，幫助患者經(jīng)常翻身，從坐位、站位、行走綜合訓(xùn)練，最終達(dá)到生活自理的目的[5]。

神經(jīng)功能康復(fù)療法可以促進(jìn)大腦半球功能代償及重組，使腦皮層的血流量增加，使關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減少關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮的現(xiàn)象。通過本次調(diào)查可以看出，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行神經(jīng)功能康復(fù)療法的各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明該方法顯著的治療效果，且在治療過程中，患者均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，說明安全性較高，可作為高血壓性腦出血治療的重要方法推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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