高齡患者應(yīng)用抗生素中的不良反應(yīng)和防范措施分析

張幸

【摘要】目的 對(duì)應(yīng)用針對(duì)性防范措施對(duì)接受抗生素類藥物治療的高齡患者實(shí)施不良反應(yīng)干預(yù)的效果進(jìn)行研究。方法 選擇我院收治的接受抗生素類藥物治療的高齡患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。采用常規(guī)抗生素藥物治療干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用針對(duì)性防范模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象在應(yīng)用抗生素類藥物治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組；抗生素藥物應(yīng)用時(shí)間明顯短于對(duì)照組；對(duì)抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用針對(duì)性防范措施對(duì)接受抗生素類藥物治療的高齡患者實(shí)施不良反應(yīng)干預(yù)的效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性防范；抗生素；不良反應(yīng)

藥物應(yīng)用過程中導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)是臨床用藥期間的一種常見現(xiàn)象。藥物不良反應(yīng)不僅僅指的是藥物的副作用，還包括藥物本身所具有的毒性、特異性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等[1]。本次對(duì)應(yīng)用針對(duì)性防范措施對(duì)接受抗生素類藥物治療的高齡患者實(shí)施不良反應(yīng)干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2013年12月-2015年12月選擇我院收治的接受抗生素類藥物治療的高齡患者82例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組41例。對(duì)照組患者發(fā)病時(shí)間1-9天，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.8）天；患者年齡72-89歲，平均年齡（81.8±7.6）歲；男性患者24例，女性患者17例；觀察組患者發(fā)病時(shí)間1-8天，平均發(fā)病時(shí)間（4.3±0.5）天；患者年齡71-87歲，平均年齡（81.5±7.8）歲；男性患者25例，女性患者16例。觀察組與對(duì)照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常規(guī)抗生素藥物治療干預(yù)模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施干預(yù)；采用針對(duì)性防范模式對(duì)觀察組患者實(shí)施干預(yù)，主要措施包括：對(duì)臨床聯(lián)合用藥進(jìn)行嚴(yán)格控制，臨床實(shí)際工作中大多數(shù)情況下都需要通過聯(lián)合用藥方式對(duì)疾病進(jìn)行治療，且一些慢性疾病患者通常會(huì)合并出現(xiàn)感染，手術(shù)預(yù)防性用藥，當(dāng)感染程度較為嚴(yán)重的時(shí)候，伴隨出現(xiàn)器官反應(yīng)癥狀，需要實(shí)施對(duì)癥藥物治療等。由于藥物之間所具有的相互作用，注射液在混合之后，會(huì)發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，從而產(chǎn)生一定量的沉淀和氣體等，會(huì)引發(fā)或加重不良反應(yīng)。嚴(yán)格按指征和適應(yīng)證選藥，通過正確的診斷階段判斷患者是否屬于細(xì)菌感染，合理選用抗生素，保證做到不濫用抗生素類藥物。熟悉抗生素藥理作用和可能導(dǎo)致出現(xiàn)的不良反應(yīng)，掌握藥理作用、抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)以及制劑、劑量、給藥途徑等，了解患者過敏史，避免不良反應(yīng)。在醫(yī)、護(hù)、藥三方應(yīng)該進(jìn)一步的加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)。同時(shí)對(duì)藥物進(jìn)行監(jiān)測(cè)、臨床血液及生化監(jiān)測(cè)、護(hù)理監(jiān)護(hù)等。氨基糖苷類需要進(jìn)行血藥濃度和腎功能監(jiān)測(cè)；合并用藥的時(shí)候應(yīng)該對(duì)受影響藥物的血藥濃度進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如紅霉素與地高辛合用應(yīng)監(jiān)測(cè)地高辛藥物濃度；口服抗凝劑與氯霉素、四環(huán)素、紅霉素三種藥物合用應(yīng)監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩組在應(yīng)用抗生素類藥物治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、抗生素藥物應(yīng)用時(shí)間、對(duì)抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度等三項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)方法

在抗生素藥物治療計(jì)劃實(shí)施結(jié)束后，以不記名打分的方式了解不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式滿意度，100分為滿分，80分以上為滿意，60-80分為基本滿意，60分以下為不滿意[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時(shí)候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料用（ ±s）表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 在應(yīng)用抗生素類藥物治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)

對(duì)照組患者在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中有9例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，觀察組患者在應(yīng)用抗生素類藥物治療過程中有1例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度

對(duì)照組患者對(duì)抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度為78.0%；觀察組患者對(duì)抗生素藥物應(yīng)用期間的不良反應(yīng)預(yù)防干預(yù)模式的滿意度為95.2%。組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.3 抗生素藥物應(yīng)用時(shí)間

對(duì)照組患者共應(yīng)用抗生素類藥物治療（8.94±1.67）d；觀察組患者共應(yīng)用抗生素類藥物治療（5.74±1.02）d。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

抗菌藥物是最常用的藥物之一，主要包括抗生素類、合成抗菌藥物、抗真菌類、抗分枝桿菌藥類等幾種，以抗生素類藥物在臨床上的使用品種和數(shù)量最為繁多[4]。老年和高齡感染疾病患者在接受治療的時(shí)候仍然應(yīng)該以抗生素類藥物為主，但老年人在應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該格外的小心謹(jǐn)慎，大多數(shù)醫(yī)生在對(duì)高齡患者應(yīng)用抗生素類藥物治療的時(shí)候都屬于一種經(jīng)驗(yàn)用藥，年齡較大的患者應(yīng)用抗生素的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，單次應(yīng)用藥物的劑量較大，這些都可能導(dǎo)致患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，使用抗生素類藥物的種類與不良反應(yīng)的發(fā)生之間也有著密切的關(guān)系。應(yīng)用針對(duì)性防范措施對(duì)接受抗生素類藥物治療的高齡患者實(shí)施不良反應(yīng)干預(yù)可以有效預(yù)防相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)[5]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]朱永紅，張延華，黃晉紅.綜合干預(yù)對(duì)抗菌藥物合理使用的效果分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（5）：68-72.

[2]白敦耀，羅潔麗，吳柳婷.20l0年我院抗菌藥物臨床應(yīng)用分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，201l，11（8）：7ll-714.

[3]胡美芬，鄭翰英.老年人使用頭孢菌素類抗生素395例不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（13）：2034-2036.

[4]董清.148例老年人抗生素不良反應(yīng)及劑量分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（22）：47-48.

[5]姚鴻雁，呂繼紅.抗生素致嚴(yán)重不良反應(yīng)60例臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（23）：118-119.