肖麗

[摘 要]本文分別從醫(yī)院財務風險的具體特點及醫(yī)院財務風險的成因這兩個方面來對醫(yī)院財務風險進行了分析和論述。并以此作為理論基礎，同時結合筆者的實際經驗，探討了醫(yī)院財務風險的解決措施及對策，以期提升醫(yī)院財務人員的風險意識，幫助醫(yī)院提高規(guī)避財務風險的能力，促進醫(yī)院的正常發(fā)展。

[關鍵詞]醫(yī)院；財務風險；預測能力

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.02.007

[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]A [文章編號]1673-0194（2016）04-00-02

隨著我國經濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院的經營行為已成為決定醫(yī)院生存和發(fā)展的關鍵問題，醫(yī)院的財務管理也發(fā)生了重大變化，如何建立完善的財務管理機制，如何防范和應對經營活動中的財務風險，對醫(yī)院來說變得越來越重要。筆者認為，只有積極地對醫(yī)院財務風險的內涵和特征進行了解，深入地研究醫(yī)院財務管理風險的特點、形式以及領域，才能有效地制訂出相應的醫(yī)院財務管理方案，從而為醫(yī)院經營和決策提供有益幫助，為醫(yī)院發(fā)展的定位和目標提供有效的支持，保證醫(yī)院的順利發(fā)展和財務系統(tǒng)的安全運行。本文結合醫(yī)院財務風險的具體特點及其原因，提出了一些針對醫(yī)院財務風險的解決措施和對策分析，希望能有效地幫助醫(yī)院規(guī)避財務風險或降低財務風險所帶來的損失，確保醫(yī)院的財務體系能夠順利運轉，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

1 醫(yī)院財務風險的具體特點

在我國目前的經濟發(fā)展階段，醫(yī)院已成為和企業(yè)類似的經營體。那么作為一個經營體就必然有可能會出現財務方面的風險。想要有效地對風險進行規(guī)避和防范，就必須對醫(yī)院財務風險的具體特點進行分析和研究，只有這樣才能對醫(yī)院財務進行科學合理的管理，同時也把醫(yī)院財務所面臨的風險降到最低?？偟膩碚f，醫(yī)院財務風險的具體特點分為下面幾個方面。

第一，醫(yī)院財務活動存在著不以人的主觀意志為轉移的不確定性因素，因此財務風險的發(fā)生有其客觀必然性。第二，財務風險貫穿于醫(yī)院財務活動的整個過程，同時體現在所有的財務關系上，是財務系統(tǒng)所有矛盾的集中反映。第三，醫(yī)院財務風險是否發(fā)生、什么時候發(fā)生和發(fā)生的程度以及范圍都是無法確定的，對于財務活動的逐漸多樣化和復雜化，醫(yī)院的財務管理人員還無法進行整體的掌握和了解，從而為醫(yī)院帶來了財務風險的不確定性。第四，醫(yī)院財務風險的出現最終必將反映在醫(yī)院財務狀況和財務成果當中，對于醫(yī)院經營活動的連續(xù)性以及經濟效益的穩(wěn)定性和安全性造成影響，從而對醫(yī)院的整體收益造成威脅。最后，醫(yī)院財務風險的發(fā)生是各種因素綜合作用的結果，如果對影響財務風險的相關因素有充分的了解，就可以對其發(fā)生的概率以及影響程度進行控制。

2 醫(yī)院財務風險出現的原因

從整體上來看，我國的各類醫(yī)院出現財務風險的原因非常多，具體來說醫(yī)院財務風險出現的原因有以下幾點。

（1）醫(yī)院財務管理的宏觀環(huán)境過于復雜和多變，無法準確地預測并且無法進行改變。

（2）醫(yī)院內部管理不合理，缺乏有效的內部管理制度。

（3）醫(yī)院的資金結構不合理，負債資金占整體資金的比重太高。

（4）醫(yī)院進行財務決策時缺乏科學性，無法制定有效的決策，從而使投資項目無法獲得應有的收益，并且收益也不能按時回收。

（5）審計部門沒有進行嚴格的監(jiān)督。

（6）醫(yī)院財務人員的素質太低，風險意識也比較薄弱，并且缺乏財務風險管理機制。

另外，醫(yī)院的審計部門沒有進行合理嚴格的監(jiān)督，醫(yī)院缺少專業(yè)的財務人員也是造成醫(yī)院財務風險的重要因素。同時，缺少防范風險的意識以及沒有相關的財務管理方式也會造成醫(yī)院財務風險問題的出現。

3 解決醫(yī)院財務風險問題的相關措施和對策

根據醫(yī)院財務管理中暴露出的一系列問題，本文提出了以下解決醫(yī)院財務管理問題的建議。

3.1 提升財務風險的預測能力

要想有效提升醫(yī)院對于財務風險的預測能力，就是要從醫(yī)院財務風險特點的角度出發(fā)，實時對所將要面臨的財務風險進行觀察。同時也要提升醫(yī)院對于外部環(huán)境變化的適應能力，這才是對財務風險進行觀察的意義所在。在預測醫(yī)院財務所面臨的風險的過程中，要參考國家關于醫(yī)療方面改革的最新措施，同時也要加強醫(yī)院相關管理人員的規(guī)避風險的意識，對醫(yī)院內部的財務管理制度進行完善，結合內部和外部的多方面因素，來對風險進行觀察和預測。這樣才能有效提升醫(yī)院對于財務風險的預測能力，從而及時地研究相應的對策和處理措施，把財務風險造成的負面影響降到最低。

3.2 建立有效的規(guī)避風險體系

隨著醫(yī)院的經營規(guī)模不斷擴大，患者數量越來越多，醫(yī)患關系處理產生的收支狀況構成了醫(yī)院主營項目。醫(yī)院必須以主營項目產生的內生性風險作為防范的重點，如何做到堅持以病人為中心，成為百姓信賴的醫(yī)院，這已成為醫(yī)院財務規(guī)避風險發(fā)生需要考慮的重要問題。

第一，要建立風險防范聯動機制，聯合財務部門以及其他各科室，建立統(tǒng)一的制度和規(guī)則。第二，要實現財務流程一體化，主要圍繞風險環(huán)節(jié)及風險控制點，落實各項財務控制與監(jiān)督制度。第三，要對風險控制進行分類，對于每一類進行嚴格控制和監(jiān)督，包括醫(yī)保和醫(yī)藥減免、欠費退費等一些款項，對于這些相關方面的變化進行實時的監(jiān)督和控制。第四，所建立的規(guī)避風險體系一定要從整體上覆蓋對醫(yī)院財務造成風險的內外部因素，保證對醫(yī)院主要收益項目的控制和管理是防范風險的一種有效途徑。

3.3 設置合理的決策評價體系

擁有一個科學合理的決策體系對于醫(yī)院有效規(guī)避財務風險會起到非常大的作用。一些決策的錯誤很可能會造成很嚴重的財務風險，所以醫(yī)院的決策能力十分的重要。要提升醫(yī)院的決策能力，首先，醫(yī)院要改變制定決策的途徑和方式，要保證作出的決策是符合科學的，在作出決策之前，一定要對內部和外部的多種因素進行分析，同時也要建立多種應對方法，綜合分析決定用哪一種最好。其次，醫(yī)院也要針對決策體系來設置一個對決策進行評價的系統(tǒng)，對于決策的產生進行監(jiān)督和分析，在保證決策質量的同時，也能夠幫助醫(yī)院財務最大限度規(guī)避風險，把損失降到最低。

3.4 對投資的風險進行控制

對于醫(yī)院投資的控制主要是以銀行的融資及固定資產投資為主，首先要結合銀行融資的特性，來有針對性地建立財務機制，同時也要妥善地面對固定資產投資收益慢以及不穩(wěn)定性，對其進行合理的管理和控制，最終利用相應的對策來減少醫(yī)院財務所面臨的風險。

3.5 增強審計的監(jiān)督能力

在醫(yī)院的整個財務管理體系當中，對于財務風險的有效控制部門就是審計部門，審計部門對醫(yī)院財務內部和外部的情況進行監(jiān)督，從而最大限度地防止醫(yī)院內部人員貪污情況的發(fā)生。審計也能使醫(yī)院財務的管理變得更加清晰，有效地降低財務風險發(fā)生的概率。想要有效地提升審計的監(jiān)督能力，首先，要培養(yǎng)一批符合醫(yī)院要求的審計工作人員，要保證審計工作人員擁有良好的綜合素質，尤其的在個人品德方面，對于醫(yī)院財務的監(jiān)督要做到鐵面無私。同時還要給予審計工作人員足夠的權限，要保證審計工作人員的監(jiān)督工作不會受到管理層的限制和影響，這也是幫助醫(yī)院規(guī)避財務風險最有效的一個途徑。

3.6 提高醫(yī)院財務人員風險意識以及風險控制能力

從醫(yī)院總體方面考慮，想要從根本上對財務風險進行控制，就必須要求醫(yī)院的財務人員擁有一定程度的風險意識，只有對各種財務風險有了足夠的認識，才能辨認出各種財務風險情況，進而對其進行控制和規(guī)避。在這方面，醫(yī)院要對財務人員進行風險相關的知識培訓，同時也要培養(yǎng)財務人員學會利用先進手段和技術來對風險進行預測和衡量。此外，還要提升財務人員對于風險的控制能力和應變能力，讓財務人員掌握更多應對風險的方法，從而更合理地對風險進行應對。

4 結 語

綜上所述，醫(yī)院想要有效規(guī)避財務風險，就必須提升對風險的預測能力、建立有效的風險規(guī)避體系、設置合理的決策評價體系、增強審計的監(jiān)督能力以及提升財務人員的風險意識。總的來說，如果醫(yī)院能充分認識財務風險，并且能根據醫(yī)院財務風險的特征來建立一套科學合理的應對措施，那么是可以有效地降低甚至規(guī)避財務風險的。只有有效地規(guī)避財務風險或者降低財務風險所帶來的損失，才能確保醫(yī)院的財務體系順利運轉，才會給醫(yī)院的經營與發(fā)展帶來很大的幫助。

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