□文/楊燕綏

由人社部門(mén)統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的正確選擇

□文/楊燕綏

楊燕綏清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博導(dǎo)

目前，已有17個(gè)省份明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)一由人社部門(mén)管理。相較于衛(wèi)生部門(mén)，明確歸口人社部門(mén)管理的省份在數(shù)量上占上風(fēng)，在人數(shù)上更是占絕對(duì)上風(fēng)。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理模式的探索中，大多數(shù)地方政府選擇把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合交由人社部門(mén)管理。這種選擇是正確的，是經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)的，是在自下而上的推動(dòng)中形成的。這也是中國(guó)特色社會(huì)保障制度在各地的實(shí)踐。

在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合管理權(quán)歸屬問(wèn)題的背后，是服務(wù)型政府建設(shè)的問(wèn)題。因?yàn)獒t(yī)療保險(xiǎn)的整合，不僅僅是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合，而是比城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合更龐大的工作，是整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系的大整合。譬如，目前廣東省正在推進(jìn)的就是這樣一種大整合——城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部在一個(gè)平臺(tái)上的大整合，這是趨勢(shì)。從局部看，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合在管理上的分割所造成的影響貌似還不是太大。但從全局和以后我國(guó)社會(huì)保障體系的發(fā)展來(lái)看，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合，以及由社?？ńy(tǒng)一之下的“五險(xiǎn)一金”的大社會(huì)保障的整合，必須要由統(tǒng)一的一個(gè)部門(mén)來(lái)管理。現(xiàn)在在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)上的“分裂”，會(huì)影響整個(gè)服務(wù)型政府的建設(shè)和社會(huì)治理大局的穩(wěn)定。不能因?yàn)椴块T(mén)利益考量以及其他因素而耽誤全局，目光要放長(zhǎng)遠(yuǎn)。

先行探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的成都、杭州、長(zhǎng)沙等省會(huì)城市；十八大以前進(jìn)行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合的天津、浙江、廣東、重慶、青海、寧夏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)；十八大以后、2015年底以前進(jìn)行整合的山東和上海，之所以不約而同地明確由人社部門(mén)統(tǒng)一管理，就是因?yàn)檫@種選擇符合法律、遵循規(guī)律，已被大多數(shù)地區(qū)的實(shí)踐證明是正確的選擇。

（本欄目責(zé)任編輯：張琳）