李英

【摘要】 目的 探討老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療效果。方法 60例老年糖尿病合并冠心病患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各30例。對照組應(yīng)用常規(guī)方法治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療， 對比兩組效果。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征比較復(fù)雜， 將阿托伐他汀應(yīng)用于患者的治療中能夠取得良好治療效果， 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿?。还谛牟?；臨床特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.083

糖尿病和冠心病都是多發(fā)于老年人群的疾病。糖尿病是由于患者機(jī)體的糖代謝發(fā)生紊亂， 患者多有多飲、多食、多尿、體重減少等表現(xiàn)， 且患者的器官和神經(jīng)功能也會發(fā)生慢性功能障礙[1]。冠心病是由于患者的冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化引起血管的阻塞或者狹窄， 患者多有發(fā)熱、出汗、胸痛等癥狀， 更嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。本實(shí)驗(yàn)對老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療體會進(jìn)行探討， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的60例老年糖尿病合并冠心病患者， 隨機(jī)分為對照組與觀察組， 各30例。對照組男16例， 女14例， 年齡60～80歲， 平均年齡（68.5±3.5）歲， 平均病程（8.7±2.4）年；觀察組男17例， 女13例， 年齡61～82歲， 平均年齡（67.3±3.8）歲， 平均病程（7.6±3.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)方法治療， 主要有鈣通道阻滯劑、抗血小板聚集藥物、胰島素、硝酸酯類藥物等；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療， 1次/d， 10 mg/次。療程均為30 d[2， 3]。對比兩組療效。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 無效：治療后患者的臨床癥狀及血糖水平無明顯變化， 甚至有加重趨勢；有效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解， 血糖水平有一定下降；顯效：治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀均明顯改善， 血糖水平已控制到正常水平?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

2004年， 美國心臟學(xué)會提出了“糖尿病也是一類心血管疾病”的觀點(diǎn)。它認(rèn)為， 糖尿病和冠心病的危險(xiǎn)程度近似， 并且當(dāng)患者患有糖尿病后， 其心血管發(fā)生病變的幾率明顯加大。糖尿病是臨床上典型的一種慢性疾病， 由于患者存在糖代謝紊亂， 很容易導(dǎo)致并發(fā)血脂代謝紊亂， 若不能得到及時(shí)有效的治療， 容易引發(fā)大血管病變， 最終導(dǎo)致較高的致殘率與病死率， 再加上老年患者自身存在免疫力下降、身體機(jī)能衰退等問題， 若長期處于高血糖水平， 很容易造成神經(jīng)、血管、心臟、腎臟等重要臟器損壞。

冠心病患者冠狀動脈血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化病變， 從而導(dǎo)致患者的血管腔出現(xiàn)阻塞或狹窄， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺血、缺氧、壞死， 最終導(dǎo)致心臟病， 一旦患者出現(xiàn)糖尿病合并冠心病， 臨床上會表現(xiàn)出乏力、心悸、消瘦、多尿、多飲、多食等癥狀， 若不能及時(shí)得到有效的治療， 將會導(dǎo)致其大血管病變情況加重[5， 6]。阿托伐他汀作為一種3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑， 能夠?qū)MG-CoA還原酶起到良好的抑制作用， 并且能夠發(fā)揮良好的降低低密度脂蛋白、膽固醇、低血中脂蛋白的作用， 并且能夠上調(diào)患者的干細(xì)胞脂蛋白受體， 起到良好的臨床治療效果。

綜上所述， 老年糖尿病合并冠心病患者臨床上大多伴隨有無痛性心肌梗死、猝死、無痛性心肌缺血、心力衰竭、心絞痛、高血壓等癥狀， 將阿托伐他汀應(yīng)用于患者的治療中能夠取得良好的臨床治療效果， 值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜陽平. 老年糖尿病合并冠心病患者臨床特點(diǎn)和治療.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2013， 13（23）：82-83.

[2] 李彥芳， 沈小梅. 老年冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠狀動脈病變特點(diǎn)分析. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014， 7（11）：279-280.

[3] 張建棟.老年高血壓合并糖尿病的臨床特點(diǎn)分析. 糖尿病新世界， 2014（5）：45-47.

[4] 于俊章.老年糖尿病合并冠心病患者的臨床特征及治療體會. 中外女性健康研究， 2015， 22（15）：54.

[5] 李雨芳.老年糖尿病患者并發(fā)冠心病的治療體會.中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2013（4）：1778-1779.

[6] 嚴(yán)宇.老年糖尿病合并冠心病的臨床特點(diǎn).泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（2）：205-206.

[收稿日期：2015-11-06]