黃祥云　周秀華

【摘要】 目的 研究高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響。方法 100例老年高血壓患者， 按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。對照組患者僅進行一般臨床健康教育， 研究組患者在一般健康教育基礎上加入高血壓健康護理方案， 比較兩組患者治療依從性的變化。結(jié)果 治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組的依從性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用高血壓健康管理方案能夠提升老年高血壓患者治療的依從性， 改善患者的血壓狀態(tài)， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 高血壓健康管理方案；老年高血壓患者；治療依從性；作用；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.185

臨床治療調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者的治療控制率非常低， 僅能達到25%左右， 其原因就是患者的治療依從性比較差， 對于血管管理不重視， 高血壓疾病一旦發(fā)病， 需要進行終生的血壓管理。因此， 高血壓的健康管理非常重要[1]。本文研究健康管理在老年高血壓患者治療依從性作用方面的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3～11月收治的100例老年高血壓患者作為研究對象， 其中男55例， 女45例， 年齡63～78歲， 平均年齡（67.1±3.6）歲。入選標準：患者均為本地企業(yè)的退休人員， 患有原發(fā)性高血壓疾病， 血壓水平<3級， 病程>2年， 同意參與本次研究， 排除患有心肌梗死、精神疾病、認知障礙等可能影響本次研究疾病的患者， 患者自主意識良好， 可以進行正常的溝通交流。按照護理方案不同分為研究組和對照組， 各50例。

1. 2 健康教育方法

1. 2. 1 對照組患者進行一般臨床健康教育 對患者進行高血壓健康常識宣講， 并將宣講的內(nèi)容印制成手冊在患者中傳閱， 讓患者了解高血壓疾病發(fā)病的危險因素并主動避免；讓患者了解血壓治療對健康的好處以及終身治療的必要性， 正確地認識藥物的副作用， 并定期進行復診。

1. 2. 2 研究組在對照組健康教育基礎上加入健康管理方案進行護理 指導患者血壓自測的方法， 叮囑患者定期地進行血壓監(jiān)測， 幫助患者購買合理的家用電子測壓計， 并教會患者家屬正確地使用[2]。讓患者家屬懂得定期測量血壓的重要性， 測量1次/周， 測量時間選擇在早餐前或是服用藥物之前， 并排空膀胱。晚上測血壓可以在睡覺之前， 采用坐位姿勢進行測量。測量的血壓值要詳細地記錄， 并且每次的飲食、運動情況、服藥情況、睡眠、精神狀態(tài)等也要記錄在案。每例患者都指派1名護士進行隨訪， 并且進行現(xiàn)場指導和點評， 鼓勵患者積極面對治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 比較兩組患者的治療依從性變化。根據(jù)患者的服藥行為、日常生活管理、醫(yī)囑執(zhí)行情況等對患者進行依從性評分， 滿分為100分， 分值越高代表患者的依從性越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的治療依從性評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后研究組患者的依從性評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

3 討論

治療依從性指的是患者在治療中遵從醫(yī)囑的行為程度， 比如服藥、飲食控制和復診情況等， 其代表著患者主觀意識上對于治療結(jié)果的執(zhí)行情況， 患者的依從性越高， 患者進行的治療行為就越多， 疾病就越容易恢復[3]。臨床治療發(fā)現(xiàn)， 高血壓患者對于疾病治療的認識存在著很多的誤解， 認為治療癥狀減輕后就可以不繼續(xù)進行藥物治療， 或是由于藥物副作用的原因擅自停止治療， 這些對于疾病的治療恢復非常不利。因此， 在治療中， 如何提升患者的治療依從性非常重要。

健康教育方案指的是在對患者進行健康教育的基礎上， 為患者制定的健康恢復方案， 包括飲食、藥物控制和復診恢復等， 讓患者對病情病因、疾病治療方法有著詳細的了解， 從而主動參與到疾病的治療中[4]。將患者的健康教育、藥物控制、康復行為等進行綜合的干預， 能夠明顯地提升患者的治療配合程度。

從本次研究上看， 兩組患者在治療前依從性較低， 說明都存在著一定的治療抵觸情況， 但是在研究護理后， 研究組患者的治療依從性評分從原來的（53.4±1.7）分提升到（86.4±1.6）分， 對照組患者的依從性評分由教育前的（54.1± 1.5）分提升到（63.2±1.8）分。兩組患者的依從性都得到了提升， 表明健康教育能夠提升患者的治療配合程度， 但是研究組分值提升更為明顯， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） ， 說明健康教育方案相比一般臨床健康教育更能夠提升患者的依從性。因此， 在老年高血壓患者的治療中進行高血壓健康教育方案是可行的。

綜上所述， 在老年高血壓患者的治療中， 應用高血壓健康管理方案進行治療能夠明顯地提升患者的依從性， 患者主動配合治療可以幫助自身更好的恢復， 臨床護理意義積極， 可以在治療中推廣和使用。

參考文獻

[1] 龐群， 奚翠云， 莫薇.高血壓健康管理方案對老年高血壓患者治療依從性的影響.內(nèi)科， 2014， 13（4）：514-515.

[2] 李麗霞.老年高血壓患者服藥依從性的干預研究.實用心腦肺血管病雜志， 2013， 10（6）：770-771.

[3] Iain JM， Charles DA， Christopher MC. Lay perspectives on hypertension and drug adherence： systematic review of qualitative research. BMJ（Clinical researched）， 2012， 34（5）：3953.

[4] 鄒紅， 孫婷， 沈曉君， 等.加強健康管理對老年高血壓患者依從性和生活質(zhì)量的影響.護理學報， 2013， 14（16）：73-75.

[收稿日期：2015-11-10]