南周

日前，一則報(bào)道《國(guó)務(wù)院發(fā)布醫(yī)保制度意見(jiàn)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重》引發(fā)廣泛傳播與評(píng)論，許多網(wǎng)友解讀為政府又要加重工作者的負(fù)擔(dān)了。這些網(wǎng)友的解讀是正確的嗎？

正方： 這個(gè)新聞的標(biāo)題與文件內(nèi)文都提到了“適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”。大家解讀為“政府又要加重工作者的負(fù)擔(dān)”沒(méi)有錯(cuò)吧？醫(yī)保的現(xiàn)行費(fèi)率一般單位為8%，個(gè)人為2%。隨著老齡化的加劇，醫(yī)保支出總體上會(huì)不斷上升。但目前經(jīng)濟(jì)下行，企業(yè)再也承受不起費(fèi)率的上升，所以政府就想動(dòng)工作者的錢袋子了，這必然加重工作者的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致工作者可支配收入的下降。

反方： 這是一個(gè)普遍誤會(huì)。單位與個(gè)人費(fèi)率分別8%與2%的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這個(gè)醫(yī)保是強(qiáng)制性的，政府根本無(wú)意提高個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)率。要“適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”的是整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這個(gè)醫(yī)保的前身是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合，這兩個(gè)保險(xiǎn)是自愿參保的，政府每年給補(bǔ)貼，2015年政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人380元。對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，“逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重”，哪里不合理了？

正方：當(dāng)然不合理了。內(nèi)地農(nóng)民工去沿海長(zhǎng)三角、珠三角打工，被強(qiáng)制參加當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)；如果退保只能拿回個(gè)人繳費(fèi)的部分，社會(huì)統(tǒng)籌部分留給了當(dāng)?shù)?。年輕農(nóng)民工幫助養(yǎng)了城里人的爹媽，回去還要養(yǎng)自己的爹媽。他們?cè)诶霞覅⒓映青l(xiāng)居民醫(yī)保，政府給予的補(bǔ)貼，相當(dāng)于給他們返還了一部分錢，他們?cè)趺此愣际浅蕴澋摹?/p>

反方：這個(gè)國(guó)務(wù)院文件明言：“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?！北緛?lái)就原則上要求農(nóng)民工參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。怕吃虧，就不要犧牲長(zhǎng)遠(yuǎn)利益隨意退保。

正方：既然城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋的是“除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民”，那就意味著參加這個(gè)醫(yī)保的基本上都是沒(méi)有正規(guī)單位全職工作甚至沒(méi)有工作的城鄉(xiāng)居民，要這些低收入甚至無(wú)收入的“個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接”，要適當(dāng)提高這些人的個(gè)人繳費(fèi)比重，他們繳不起怎么辦？可能得向他們有正規(guī)工作的家人要錢才行。

反方：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合或二保合一后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，主要參與者是農(nóng)民與城市里不全職工作的人，個(gè)人繳費(fèi)本來(lái)就不多，隨著城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的逐步上升，逐步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，就是考慮到了他們的經(jīng)濟(jì)承受力。要求維持現(xiàn)在的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)永遠(yuǎn)不變，沒(méi)有可持續(xù)性。永遠(yuǎn)有一個(gè)誰(shuí)埋單的問(wèn)題，政府財(cái)政出錢補(bǔ)貼說(shuō)到底還是工作者與企業(yè)納稅出錢。

（摘自《南方周末》）