劉朝鋒

【摘要】 目的 觀察低頻超聲聯(lián)合低頻電刺激治療腦供血不足的臨床療效。方法 90例腦供血不足患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各45例。兩組患者均接受常規(guī)治療（口服養(yǎng)血清腦顆粒）， 觀察組患者在此基礎(chǔ)上配以低頻超聲及低頻電刺激輔助治療， 治療初定為3個(gè)療程， 每個(gè)療程4周。治療前后對(duì)兩組患者血液粘度及腦血管流速情況進(jìn)行檢測(cè)， 分析對(duì)比兩組患者癥狀改善情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者總有效率（93.3%）顯著高于對(duì)照組（64.4%）（P<0.05）；觀察組血液粘度比對(duì)照組下降明顯（P<0.05）；觀察組腦血管流速優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 低頻超聲聯(lián)合低頻電刺激治療腦供血不足臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 低頻超聲；低頻電刺激；腦供血不足；血液粘度；血流速度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.053

腦供血不足是臨床較為常見(jiàn)的內(nèi)科疾病， 隨著生活節(jié)奏的加快， 越來(lái)越多的人患有這種疾病[1]。常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠健忘等。本院將低頻超聲聯(lián)合低頻電刺激應(yīng)用到腦供血不足患者治療上， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年6月收治的90例腦供血不足患者作為觀察對(duì)象， 患者年齡>45歲。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各45例。觀察組中男20例， 女25例， 平均年齡（58.6±4.5）歲；對(duì)照組中男18例， 女27例， 平均年齡（56.3±5.3）歲。所有患者治療前均經(jīng)過(guò)門(mén)診、CT或核磁共振成像（MRI）影像學(xué)檢查， 并排除其他疾病后臨床最終確診為慢性腦供血不足。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均口服養(yǎng)血清腦顆粒， 3次/d， 4 g/次。觀察組患者需常規(guī)配以低頻超聲及低頻電刺激輔助治療， 超聲治療時(shí)， 患者需平躺于治療床上， 使用超聲治療儀聲頭以低頻超聲（超聲頻率設(shè)定為40 kHz， 治療強(qiáng)度為1.5 W/cm2）照射其一側(cè)頭頸部， 交替之前需靜止照射5 min， 之后換到另一側(cè)， 注意總照射時(shí)間≤20 min/d， 一般15～20 min。低頻超聲照射結(jié)束后讓患者休息15 min， 之后進(jìn)行低頻電刺激治療， 用低頻電治療儀以低頻電刺激（電刺激頻率設(shè)定為181 Hz）對(duì)患者頭頸部進(jìn)行治療， 患者兩側(cè)耳后乳突部位安放電極， 同時(shí)將輔助刺激電極安放于患者上肢伸側(cè)。注意電刺激頻率需依據(jù)患者感覺(jué)作出相應(yīng)調(diào)整， 當(dāng)患者感覺(jué)刺激強(qiáng)時(shí)， 將頻率上調(diào)到198 Hz；當(dāng)患者感覺(jué)刺激弱時(shí)， 將頻率下調(diào)到136 Hz，電刺激強(qiáng)度一般設(shè)定為70～110 μA， 跟頻率一樣可依據(jù)患者感覺(jué)作一定調(diào)整。低頻電刺激需持續(xù)治療0.5 h。兩組患者初步設(shè)定療程為3個(gè)療程， 每個(gè)療程4周， 1次/d， 5 d/周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后對(duì)兩組患者血液粘度及腦血管流速（前動(dòng)脈、基底動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈腦）進(jìn)行檢測(cè)， 分析對(duì)比兩組患者癥狀改善情況。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：患者感覺(jué)癥狀完全消失為痊愈；患者感覺(jué)癥狀顯著減輕為有效；患者感覺(jué)癥狀無(wú)改善或加重為無(wú)效?？傆行?痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療前后兩組患者療效比較 3個(gè)療程后， 觀察組患者總有效率為93.3%， 其中痊愈6例， 有效36例， 無(wú)效3例；對(duì)照組患者總有效率為64.4%， 其中痊愈0例， 有效29例， 無(wú)效16例。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 治療前后兩組患者血液粘度及腦血管流速比較 治療前， 觀察組與對(duì)照組血液粘度分別為（2.7±0.9）、（2.7±1.0）mPa·s， 治療后分別為（1.5±0.4）、（2.0±0.3）mPa·s。治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前， 觀察組與對(duì)照組前動(dòng)脈流速分別為（36.2±4.9）、（35.9±4.1）m/s， 治療后分別為（46.0±3.2）、（36.7±4.1）m/s。治療前觀察組與對(duì)照組基底動(dòng)脈流速分別為（27.1±3.3）、（26.7±2.2）m/s， 治療后分別為（32.1±3.4）、（28.3±3.0）m/s。治療前觀察組與對(duì)照組大腦中動(dòng)脈流速分別為（65.0±2.4）、（65.1±2.9）m/s， 治療后分別為（72.6±4.1）、（65.5±2.2）m/s。治療前兩組患者腦血管流速各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后觀察組腦血管流速各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

慢性腦供血不足在逐年增多， 特別是>45歲中老年人發(fā)病率較高。劉金軻等[2]研究表明低頻超聲照射能溶解機(jī)體纖維蛋白， 改善腦供血問(wèn)題。低頻電刺激能有效減少自由基含量， 促使血管擴(kuò)張， 加速血液循環(huán)。本院在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上配以低頻超聲照射及低頻電刺激輔助治療， 結(jié)果顯示， 觀察組總有效率為93.3%， 且觀察組患者血液粘度及腦血管流速各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。低頻超聲及低頻電刺激治療慢性腦供血不足可能機(jī)制為[3]：①超聲機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)使機(jī)體產(chǎn)生一系列物理或化學(xué)變化增強(qiáng)血管通透性；②超聲干預(yù)使機(jī)體物質(zhì)交換、組織營(yíng)養(yǎng)供給改善；③低頻電刺激使大腦血管擴(kuò)張， 腦局部血流量增加；④低頻電刺激參與神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控。

綜上所述， 低頻超聲聯(lián)合低頻電刺激治療腦供血不足臨床效果顯著， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 項(xiàng)蓉， 項(xiàng)明， 代杰.低頻超聲聯(lián)合低頻電刺激治療慢性腦供血不足的療效觀察.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志， 2014， 36（10）：807-808.

[2] 劉金軻， 馬世國(guó)， 孫志超， 等.銀杏達(dá)莫注射液與葛根素注射液治療腦供血不足的比較.中國(guó)處方藥， 2014， 12（1）：45-46.

[3] 黃煒， 閆仲愷， 素麗， 等.慢性腦供血不足中醫(yī)病機(jī)新認(rèn)識(shí).河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 15（3）：359-360.

[收稿日期：2015-12-21]