朱建奎

【摘要】 目的 對應(yīng)用梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）、梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、膠體金法（TPAb）五項(xiàng)方法聯(lián)合對梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷的臨床價值進(jìn)行研究。方法 180例確診為梅毒早期患者， 分別采用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五種方法對其血清標(biāo)本進(jìn)行測定， 分別作為對照1組、對照2組、對照3組、對照4組、對照5組。再用五種方法聯(lián)合對標(biāo)本進(jìn)行測定， 定義為研究組。對比研究組與各對照組的梅毒檢測陽性率水平。結(jié)果 研究組梅毒檢測陽性率明顯高于各對照組， 對應(yīng)組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；各對照組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 應(yīng)用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)方法聯(lián)合對梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體特異性抗體明膠凝集試驗(yàn)；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；膠體金法；梅毒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.067

梅毒是由梅毒螺旋體感染所導(dǎo)致的一種通過性途徑傳播的疾病[1]。本病在發(fā)病后幾乎會侵害到全身所有的器官， 主要通過血液和性接觸兩種途徑進(jìn)行傳播。梅毒患者是梅毒的唯一傳染源， 該類患者的皮損、血液、精液、乳汁和唾液等均存在梅毒螺旋體[2]。本次對應(yīng)用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)方法聯(lián)合對梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷的臨床價值進(jìn)行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2011年9月～2015年9月選擇本院收治的確診為梅毒早期患者180例， 男103例， 女77例；研究對象年齡31～78歲， 平均年齡（56.9±9.4）歲；梅毒患病時間1～16個月， 平均患病時間（5.3±3.8）個月。

1. 2 方法 采用RPR對標(biāo)本進(jìn)行測定， 作為對照1組：在23～29 ℃的室溫條件下， 將1滴梅毒快速血漿反應(yīng)素抗原懸液， 加入到50 μl的待測血清標(biāo)本中， 采用梅毒快速血漿反應(yīng)素旋轉(zhuǎn)儀水平轉(zhuǎn)動紙卡8 min左右， 之后的3 min內(nèi)在光線充足的條件下對檢測結(jié)果進(jìn)行判定。采用TRUST對標(biāo)本進(jìn)行測定， 作為對照2組：使用卵磷脂、心磷脂、膽固醇作為抗原絮狀凝集試驗(yàn)， 在甲苯胺紅不加熱血清中加入甲苯胺紅顆粒， 陽性結(jié)果標(biāo)本會呈現(xiàn)出紅色絮狀的凝集狀態(tài)。故于紙卡中置入甲苯胺紅不加熱血清試劑和50 μl的待測血清進(jìn)行混勻處理， 在10 min之后就可以觀察到紅色絮狀凝集現(xiàn)象存在。采用TPPA對標(biāo)本進(jìn)行測定， 作為對照3組：取50 μl的待測血清標(biāo)本， 和梅毒螺旋體特異性抗體明膠混合， 采用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒與血清中的梅毒螺旋體抗體能夠充分結(jié)合， 產(chǎn)生一些肉眼能夠觀察到的凝集反應(yīng)。明膠顆粒的顏色會呈現(xiàn)玫瑰紅色， 可以使肉眼觀察更加方便。采用ELISA對標(biāo)本進(jìn)行測定， 作為對照4組：利用已經(jīng)過純化處理的梅毒螺旋體的重組蛋白作為抗原， 以對固相板條實(shí)施包被處理， 加入經(jīng)過梅毒血清和辣根過氧化物酶標(biāo)記處理的抗人體免疫球蛋白G（IgG）抗體， 利用本院現(xiàn)有的全自動酶免分析系統(tǒng)對血清特異性梅毒抗體數(shù)量進(jìn)行測定[3-5]。采用TPAb對標(biāo)本進(jìn)行測定， 作為對照5組：按照對照組三組方法， 采用膠體金法進(jìn)行測定。再用五種方法聯(lián)合對標(biāo)本進(jìn)行測定， 作為研究組。

1. 3 觀察指標(biāo) 選擇各組梅毒檢測陽性率水平作為觀察指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組梅毒檢測陽性率明顯高于各對照組， 對應(yīng)組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；各對照組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五項(xiàng)方法聯(lián)合對梅毒患者的病情實(shí)施早期診斷具有較高的臨床價值。五種方法聯(lián)合應(yīng)用檢測的梅毒陽性率可以達(dá)到98.3%， 明顯高于單純應(yīng)用五種方法測定的各對照組， 對應(yīng)組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 雖然RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五種方法對梅毒進(jìn)行檢測的準(zhǔn)確性均較為理想， 但在實(shí)際臨床檢驗(yàn)工作中， 仍然建議將這五種方法聯(lián)合應(yīng)用對標(biāo)本進(jìn)行檢測， 以使標(biāo)本梅毒檢測陽性率能夠盡量提高， 使疾病的篩查更加快速準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

[1] 王祖芳， 李桂軍. TPAb法檢測梅毒抗體價值及弱陽性影響因素. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2012， 26（1）：81-82.

[2] 顧友祥， 姜俊.多種梅毒抗體檢測方法的比較.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012， 9（4）：391-392.

[3] 林素云， 吳秀英， 葉珍花.孕早期感染梅毒對妊娠結(jié)局的影響. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（21）：5226-5227.

[4] 鄭玉平， 張杰， 嚴(yán)佳斌.梅毒螺旋體抗體篩查及其臨床意義.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 11（23）：1878-1879.

[5] 繆亞梅， 王文鼎.常用梅毒抗體檢測方法的比較.海南醫(yī)學(xué)， 2013， 24（8）：1168-1169.

[收稿日期：2015-12-29]