高見

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合方案治療混合痔術(shù)后肛緣水腫的臨床效果。方法 130例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者， 根據(jù)入院順序隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各65例。對照組采用西藥消腫治療， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥煎液熏洗治療， 觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2周連續(xù)治療， 觀察組患者治療總有效率為93.8%， 高于對照組的81.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在西藥常規(guī)消腫治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑熏洗治療混合痔后肛緣水腫， 能顯著提高治療有效率， 消腫效果確切， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；混合痔；肛緣水腫

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.155

肛緣水腫是肛門直腸術(shù)后常見并發(fā)癥， 混合痔術(shù)后肛緣及肛管常發(fā)生皮膚充血、水腫、疼痛， 不但給患者造成痛苦， 還不利于術(shù)后恢復(fù)[1]， 延長出院時(shí)間， 給患者術(shù)后生活質(zhì)量造成影響。本院在結(jié)合自身特長并總結(jié)上級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療混合痔術(shù)后肛緣水腫取得了較為滿意的臨床效果， 為探討此結(jié)合方案應(yīng)用于混合痔術(shù)后肛緣水腫患者治療中的臨床價(jià)值， 現(xiàn)收集本院收治的130例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者的臨床資料， 結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2011年12月～2014年12月收治的130例混合痔術(shù)后肛緣水腫患者的臨床資料， 入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①混合痔術(shù)后3 d內(nèi)出現(xiàn)的肛緣水腫患者；②排除嚴(yán)重的肝腎、心肺功能障礙患者；③排除相關(guān)藥物過敏者。根據(jù)入院順序?qū)⒒颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組， 各65例。對照組中男36例， 女29例， 年齡26～72歲， 平均年齡（58.3±6.3）歲；觀察組中男34例， 女31例， 年齡29～70歲， 平均年齡（58.9±5.9）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。針對本次統(tǒng)計(jì)與患者及家屬簽定知情同意書。

1. 2 方法 兩組患者在完善術(shù)前檢查的基礎(chǔ)上， 采用混合痔外剝內(nèi)扎（Miligan-Morgan）法治療， 手術(shù)過程均順利， 術(shù)后常規(guī)補(bǔ)液、抗感染治療。針對患者術(shù)后肛緣水腫的處理， 體現(xiàn)治療差異性。對照組采用單純西藥治療方案， 口服地奧司明（四川協(xié)力制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20093170）500 mg， 2次/d， 連續(xù)用藥2周為1個(gè)療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)方劑煎液熏洗患部， 組方[3]：檳榔10 g， 苦參15 g， 地榆15 g， 五倍子15 g， 黃柏15 g， 黃芩10 g， 大黃10 g， 薄荷6 g。武火煎煮沸后5 min取頭煎液， 藥渣加水5倍， 中火煎煮， 沸后15 min取二煎液， 將2次所得藥液冷卻至50℃， 裝入盆中， 將臀部置于液面上10 cm， 熏至水溫接近體溫時(shí)， 用藥水泡洗患部， ≥20 min/次。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于肛緣水腫的療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]， 顯效：水腫消失， 創(chuàng)面愈合良好， 皮下無血栓形成；有效：水腫明顯緩解， 患部略有滲出， 無感染；無效：患者局部癥狀無明顯改善， 甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過2周連續(xù)治療， 觀察組患者治療總有效率為93.8%， 對照組為81.5%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肛緣水腫是混合痔術(shù)后常見并發(fā)癥， 發(fā)生原因主要是由于手術(shù)對局部組織造成損傷， 引起血液、淋巴循環(huán)障礙[5]， 水分在組織間隙潴留過多， 或血管受到損傷后血液滲入組織間隙形成血栓等。肛緣水腫一般是充血性水腫與炎性水腫的混合形式。

西醫(yī)對術(shù)后肛緣水腫的處理， 主要以消腫藥物對癥處理為主[6]， 消腫效果緩慢， 治療效果參差不齊。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 水腫是由于氣血瘀阻、濕熱下注、經(jīng)絡(luò)壅塞造成的， 中醫(yī)熏洗療法是歷史悠久的中醫(yī)傳統(tǒng)外治之法， 本次觀察組患者應(yīng)用的熏洗方劑中， 苦參、黃芩清熱燥濕， 五倍子解毒消腫、收濕斂瘡[7]， 地榆清熱涼血、收斂止血， 薄荷疏風(fēng)清熱， 大黃活血化瘀， 地榆清熱涼血， 諸方合用， 共奏清熱利濕、消腫止痛之功[8]。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析， 觀察組患者治療總有效率高達(dá)93.8%， 顯著優(yōu)于對照組的81.5%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在西藥常規(guī)消腫治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑熏洗治療混合痔后肛緣水腫， 能顯著提高療效， 消腫效果確切， 用藥安全、方便， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-01-04]