樊永茹+陸若飛+黃桃輝

【摘要】 目的 探究聯(lián)合化療治療胃癌的臨床效果。方法 60例胃癌患者， 隨機(jī)分成聯(lián)合化療組（聯(lián)合化療方案：多西他賽+奧沙利鉑+替吉奧）和單純化療組（單純化療方案：奧沙利鉑+卡培他濱）， 各30例。對(duì)比兩組近期療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 聯(lián)合化療組疾病控制率高于單純化療組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)胃癌患者實(shí)施聯(lián)合化療方案可增強(qiáng)化療效果， 且不會(huì)增加不良反應(yīng)， 臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；聯(lián)合化療；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.156

在我國(guó)， 胃癌的發(fā)病率是惡性腫瘤中最高的， 因胃癌在早期階段并沒(méi)有明顯的癥狀， 因此在發(fā)現(xiàn)時(shí)病情以發(fā)展到晚期階段， 失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。晚期胃癌主要通過(guò)化療改善并延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間[1， 2]。本研究主要探究聯(lián)合化療在胃癌臨床治療中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月接收的60例胃癌患者為研究對(duì)象， 入選標(biāo)準(zhǔn)：①病理學(xué)診斷為胃癌晚期；②卡氏評(píng)分≥60分， 預(yù)計(jì)生存期≥4個(gè)月；③有可檢測(cè)病灶。將患者隨機(jī)分成聯(lián)合化療組和單純化療組， 各30例。

聯(lián)合化療組女9例， 男21例；年齡45～68歲， 平均年齡（58.39±3.17）歲。單純化療組女10例， 男20例；年齡46～69歲， 平均年齡（58.87±3.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 聯(lián)合化療組采用聯(lián)合化療方案， 方法：①第1天：多西他賽注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052068， 深圳萬(wàn)樂(lè)藥業(yè)有限公司）， 靜脈滴注， 劑量75 mg/m2， 滴注時(shí)間1 h；②第1天：奧沙利鉑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051985， 江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）135 mg/m2， 與500 ml葡萄糖注射液（濃度為5%）靜脈滴注， 持續(xù)時(shí)間3 h；③第1～14天：替吉奧膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802， 山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）， 口服， 每次40 mg/m2， 2次/d， 分別于早晚飯后服用， 連續(xù)服用14 d后停止給藥7 d， 此為1個(gè)療程（21 d）， 共2個(gè)療程。

1. 2. 2 單純化療組采用單純化療方案， 方法：①第1天：奧沙利鉑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051985， 江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）， 135 mg/m2， 與500 ml葡萄糖注射液（濃度為5%）靜脈滴注， 持續(xù)時(shí)間3 h；②第1～14天：卡培他濱（國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024， 上海羅氏制藥有限公司）， 口服， 每次800～1000 mg/m2， 2次/d， 連續(xù)服用14 d后停止給藥7 d， 此為1個(gè)療程（21 d）， 共2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。以1.1版RECIST實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為依據(jù)， 在2個(gè)療程后對(duì)兩組療效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 具體為：完全緩解：所有病灶都已消失， 且持續(xù)時(shí)間≥30 d；部分緩解：最大2個(gè)腫瘤間的垂直直徑乘積有較明顯的縮小， 縮小程度≥50.00%， 同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶， 且持續(xù)時(shí)間≥30 d；穩(wěn)定：最大2個(gè)腫瘤間的垂直直徑乘積有所縮小， 縮小程度<50.00%或增大程度<25.00%， 沒(méi)有出現(xiàn)新的病灶， 且持續(xù)時(shí)間≥30 d；進(jìn)展：最大2個(gè)腫瘤間的垂直直徑乘積有所增大， 增大程度≥25.00%， 或出現(xiàn)新的病灶。疾病控制率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者化療近期療效比較 聯(lián)合化療組疾病控制率為63.33%， 單純化療組為36.67%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 聯(lián)合化療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)16例（53.33%）、肝腎損害5例（16.67%）、周?chē)窠?jīng)毒性反應(yīng)12例（40.00%）、骨髓抑制21例（70.00%）；單純化療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)20例（66.67%）、肝腎損害7例（23.33%）、周?chē)窠?jīng)毒性反應(yīng)14例（46.67%）、骨髓抑制26例（86.67%）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.11、0.42、0.27、2.45， P>0.05）。

3 討論

胃癌屬于全球性的高發(fā)病率惡性腫瘤， 在我國(guó)惡性腫瘤中的發(fā)病率最高， 且相較于南方地區(qū)， 東部沿海地區(qū)和西北地區(qū)的發(fā)病率更高， ≥50歲年齡段發(fā)病率較高， 男性發(fā)病率比女性高出1倍[4]。地域環(huán)境、幽門(mén)螺桿菌感染、家族遺傳、飲食生活習(xí)慣等是主要的胃癌發(fā)病因素， 胃癌早期絕大部分患者并沒(méi)有明顯的臨床癥狀， 一小部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐或上消化道癥狀， 這就導(dǎo)致了絕大多數(shù)患者胃癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)病情已進(jìn)展到了晚期階段， 失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)， 需采取化療手段以延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

替吉奧是氟尿嘧啶衍生物類(lèi)的口服抗癌制劑， 具有較好的抗癌活性；多西他賽為紫杉烷類(lèi)的抗腫瘤藥物， 不僅對(duì)腫瘤細(xì)胞的分化有抑制作用， 還可誘導(dǎo)其凋亡， 從而起到抗癌的效果；奧沙利鉑為第三代鉑類(lèi)抗癌藥物， 其消化道毒性和不良反應(yīng)比順鉑輕[5]。

本次研究結(jié)果， 聯(lián)合化療組疾病控制率為63.33%， 高于單純化療組的36.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明聯(lián)合化療比單純化療相比可以更好的控制疾病， 從而改善患者的生存狀況， 聯(lián)合化療也不會(huì)增加胃腸道反應(yīng)、肝腎損害、周?chē)窠?jīng)毒性、骨髓抑制等化療毒副作用。

綜上所述， 對(duì)胃癌患者實(shí)施聯(lián)合化療方案可增強(qiáng)化療效果， 且不會(huì)增加不良反應(yīng)， 臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐智， 陳怡， 陳錦飛.聯(lián)合化療方案治療老年晚期胃癌的臨床療效和安全性分析.實(shí)用老年醫(yī)學(xué)， 2014， 28（9）：738-741.

[2] 胡俊霞， 黃普文， 王同杉. 3期胃癌根治術(shù)后兩藥和三藥聯(lián)合化療的療效.江蘇醫(yī)藥， 2015， 41（18）：2151-2153.

[3] 吳學(xué)， 徐根強(qiáng)， 趙偉.轉(zhuǎn)移性胃癌一線化療研究進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（15）：238-239.

[4] 劉艷， 舒振波， 侯睿哲， 等.替吉奧、奧沙利鉑、多西他賽聯(lián)合化療在治療姑息切除胃癌中的意義.現(xiàn)代腫瘤學(xué)， 2015， 23（21）：3143-3145.

[5] 陳衛(wèi)東.熱療聯(lián)合化療治療晚期胃癌的療效和安全性觀察.實(shí)用癌癥雜志， 2015， 30（3）：408-410.

[收稿日期：2016-01-13]