李亞紅 胡浩 倪元錦 孫琪

號販子搶占專家號要管！大醫(yī)院名科室爆滿需調(diào)！

一名劉姓患者電話預(yù)約北京協(xié)和醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科專家號，從早晨五六點(diǎn)鐘開始撥打114電話，手持電話等了兩三個(gè)小時(shí)才掛上號。北京60多家醫(yī)院三年前推出預(yù)約掛號服務(wù)，直到今天一些知名醫(yī)院專家號還是很難預(yù)約到。奇怪的是，患者可以從號販子手中買到專家號。

記者近日在北京部分醫(yī)院采訪時(shí)了解到，不是所有的大醫(yī)院專家號難掛，號源緊張的大醫(yī)院也不是所有的科室一號難求，解決看病難，還得多從均衡醫(yī)療資源、推進(jìn)分級診療上動腦筋。預(yù)約平臺放號，專家一號難求

北京市2011年將66家三級醫(yī)院的預(yù)約平臺進(jìn)行整合，稱“撥一個(gè)電話號碼就能預(yù)約掛號”，即患者電話撥打（010）114或登錄統(tǒng)一預(yù)約掛號網(wǎng)站就能掛號。

然而，記者近日在北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京宣武醫(yī)院等掛號大廳看到，早晨排隊(duì)掛號的人并不少，帶著馬扎半夜就來排隊(duì)掛號的現(xiàn)象依然存在。

一些疑難雜癥患者前往北京知名醫(yī)院及科室掛號更是困難?！按螂娫掝A(yù)約掛號，孩子試了，掛不上專家號?！庇浾咴诒本┬溽t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科采訪，見到來自河北的患者范海萍。她因腿痛無法站立，在河北的醫(yī)院診治20天，未查出病因。

河北的醫(yī)生推薦她到神經(jīng)內(nèi)科較強(qiáng)的北京宣武醫(yī)院治療。“打電話預(yù)約，電話里說最近的專家號掛滿了，最后只好找號販子花400塊錢買了專家號。”醫(yī)生看完后，開了肌電圖檢查單。到醫(yī)技科室預(yù)約檢查，需要等到12月份。我問了三遍，才確定沒聽錯，確實(shí)要等兩個(gè)月?！狈逗Ｆ颊f。

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院提前3天放號。但情況往往是，114預(yù)約平臺3天之內(nèi)腫瘤科的專家號已經(jīng)沒有了。記者了解到，一些知名醫(yī)院的專家號剛在預(yù)約平臺放號，很快就被搶空。

這廂一號難求，那廂號源閑置

記者采訪遇到了一位85歲的腿部動脈閉塞患者。家屬首先選擇了北京協(xié)和醫(yī)院和北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院。“電話撥打114，東直門醫(yī)院的號很好預(yù)約，但看了中醫(yī)后還想看看西醫(yī)?！边@位患者家屬說，北京協(xié)和醫(yī)院可以預(yù)約未來7天的號。

“預(yù)約掛號那個(gè)上午非常緊張，用手機(jī)APP預(yù)約掛號，發(fā)送驗(yàn)證碼重復(fù)了幾十次。就這樣，緊盯手機(jī)刷了兩個(gè)小時(shí)，在手機(jī)第N次顯示掛號失敗，即將放棄時(shí)，忽然收到短信，說掛號成功了?！?/p>

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京很多大醫(yī)院特色科室掛號都比較困難，而其他科室號源則相對充足。比如宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是特色科室，記者通過114電話預(yù)約咨詢了解到，10月15日之前，114電話平臺的專家號已經(jīng)約滿，而宣武醫(yī)院骨科的號源充足；又比如天壇醫(yī)院神經(jīng)外科專家號難掛，而心腦血管科的號源充足。

不少患者感覺預(yù)約掛號難，但北京市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)顯示，北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺提供號源的整體預(yù)約率還不到30%，也就是大約70%以上的號源并未被預(yù)約出去，其中大多是普通號和一些專科號。號源全部約滿的情況集中出現(xiàn)在知名醫(yī)院知名科室的專家號上，掛號難體現(xiàn)為“結(jié)構(gòu)性掛號難”。

規(guī)范號源管理，調(diào)整就醫(yī)模式

北京市吸引了大量外地患者就醫(yī)。市衛(wèi)生計(jì)生委表示，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源或?qū)＜姨柨偭坑邢?，加之層級就醫(yī)模式尚不完善，知名專家出診難以滿足患者需求，僅通過預(yù)約掛號服務(wù)方式的調(diào)整難以解決問題。

為何花高價(jià)總能從號販子手里買到專家號？據(jù)調(diào)查，號販子獲取專家號的途徑：一是和患者聯(lián)系后，拿著患者的就診卡，自己或者雇人到醫(yī)院徹夜排隊(duì)掛號；二是號販子拿著患者的病例和就診卡找醫(yī)生，說是病人親屬，要求加號；三是號販子24小時(shí)不斷線地通過電話、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，搶占號源。一旦找到買主，就通過電話或者網(wǎng)絡(luò)消號，然后用買主信息立即重新預(yù)約。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委表示，一方面要嚴(yán)控專家放號，防止號販子鉆空子；另一方面，要逐步在大醫(yī)院和小醫(yī)院間建立預(yù)約轉(zhuǎn)診通道，完善大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的轉(zhuǎn)診機(jī)制，患者看病可先到基層醫(yī)院，如果基層醫(yī)院沒能力診治，再轉(zhuǎn)至大醫(yī)院。

北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩認(rèn)為，破解醫(yī)療資源分布不均的難題，需要深度推動分級診療，把常見病往下引，把疑難病往上拉；同時(shí)促進(jìn)社會辦醫(yī)，滿足患者多元化的醫(yī)療需求。