婦幼保健機構成本效益評價體系的研究

劉素梅

摘 要：為了建立婦幼保健院完整的成本效益評價體系，通過衛(wèi)生事業(yè)方面的專家的潛心研究，研究出了一種新的指標，也就是采用特爾雯法將指標確定下來，再用綜合指數(shù)法建立婦幼院的效益評價的模型。最后確定了分別在發(fā)展、保值、運營、患者的醫(yī)療費用承擔能力五個方面的，共計十八個指標構成了婦幼院的效益評價體系。制定出了指標明確結構非常簡單的評價體系。新的指標體系講婦幼院的整體運營情況全面掌握的同時，也對婦幼院各方面的能力有所提高，比如婦幼院的保值和運營，以及患者的負債能力等都全面提高了不少。

關鍵詞：成本效益；運營；能力

一、資料與方法

（一）資料。對于醫(yī)院相關表格，包括醫(yī)院各個科室的支出表，資產表和事業(yè)基金的變化情況，各科室的費用支出，病床使用動態(tài)和患者的病情表等，我們都應進行詳細的記載和保管。

（二）方法。（1）文獻研究。我們應該通過在網上搜索相關文獻，對醫(yī)院的成本效益的指標進行詳細的整理和分析，再按照相關指南，制定婦幼保健院成本效益的框架。我們應該記住，指標的項目有五個為一級指標，二十二個為二級指標。（2）專家問卷調查。我們應該講我們制定的評價框架應用函調的形式，對相關的工作人員進行問卷式的調查，調查人員可以是婦幼保健院的行政管理人員和財務人員，信息人員等。對于調查的人員，我們的規(guī)范是至少三十五歲，從事婦幼保健工作時間最低年限是五年。最后將結果統(tǒng)計進行分析。（3）評價模型 用特爾雯法確定評價體系的指標權重和用綜合指數(shù)法建立婦幼保健院經營效益評價模型。（4）數(shù)據(jù)處理。用Spssforwindows 12.0軟件進行數(shù)據(jù)處與統(tǒng)計分析，用灰關聯(lián)分析法進行多維灰關聯(lián)評價

二、結果

（一）成本效益指標體系的確立。成本效益中，確立指標體系是評價的根本，每個指標都對評價結果至關重要。但是由于與成本效益相關的因素太多，所以我們在選擇指標的時候，一定要始終，同時每個指標都必須具有明確的概念。

（二）成本效益的指標體系確定。（1）對于一級指標的確定。首先，我們應該按照體系的效益考核一級指標原有的評價體系，根據(jù)醫(yī)院的整體運營狀況，來確定指標的結構以及層次，將每一個指標明確的、科學的反映出來。其次我們應該應用指標體系將婦幼院的整體狀況投射出來，同時我們所涉及的指標范圍的覆蓋面應該廣，在考慮投入的同時也要將產出考慮進去。（2）二級指標的確定原則。在選擇指標的時候，我們應該注意的幾項原則：首先，為了避免重復的信息，我們應該獨立選取指標。對于我們評價的特定的目標，我們應該針對性的選取指標。其次我們可以將定性畫的指標轉變?yōu)槎炕闹笜?。對于確定了的指標，應該盡量將其簡單化，盡量使用人均增長率和增長率等來表示，可以很明顯的進行對比。

（三）指標權重確定的基本原則。（1）重要性原則。換句話說，權重系數(shù)的大小是按照指標確定，然后反映婦幼保健院管理整體狀況，如果指標的重要性越大，則權數(shù)相對高。如果重要性降低，則權數(shù)也相對降低。（2）整體性原則。在確定權數(shù)的時候，我們應該擁有一個整體概念，將每個不同的指標放在婦幼保健院的管理的績效考核中去，不僅可以看出每個指標的不同重要性，也可以整體運行狀況。（3）相對性原則。由于不同的指標所包含包含不同的內容，不同的內容中可能有同樣的指標，但是他們所確定的作用往往是不同的，很有可能在一方面的重要性強，但是在其他方面就不是很重要。所以每個指標的權數(shù)是不想他的，每個權數(shù)都有它相對的內容。

（四）指標體系的評價。（1）評價方法的選擇。目前在行業(yè)內對于評價效益有很多方法。但由于層次分析法過多的依靠電腦程序，所以計算的過程非常的繁瑣。但綜合指數(shù)法相對簡單。我們可以應用綜合指數(shù)的方法來評價成本效益。（2）評價指數(shù)計算方法。用指標體系中的每項指標的實際數(shù)值，與該指標標準值的比例，再乘以指標重要性權數(shù)，再用加權算術平均法算出平均值，所得出的結果就是醫(yī)院的成本效益綜合指數(shù)。公式表示如下：F=∑ QS/B。F為效益總分， Q為指標權重， S為指標實際值，

B為指標標準值。當指標有標準值時，建議采用以上公式計算效益總分。若沒有標準值時，則采用以下公式計算S/B：若希望指標越大越好，則S/B=S/max（S）；若希望指標越小越好，則S/B=mix

（S）/S。（3）評價標準。綜合指數(shù)F越高說明機構效益越好。

三、討論

目前，國內很多醫(yī)療專家對各大醫(yī)院的成本效益評價體系進行了深入的研究，但是對婦幼保健院的成本效益評價體系的研究并不多。對于評價指標的常見方法有，專家咨詢法，文獻評閱法和主要成分分析法。指標權重在構建評價體系中的地位非常重要，確定權重的集中方法分別是對比排序權重法和層次分析權重法。研究成本效益評價體系的過程是很簡單的，但是哥哥指標的內容必須明確，容易讓人理解。

婦幼保健院的工作跟其他醫(yī)院不同，它承擔了大量的衛(wèi)生工作，在醫(yī)院的效益評價體系中，我們必須將成本考慮在內。但是目前我國的婦幼院并沒有八保健的收支情況納入財務管理的范圍內，所以造成群體的保健工作成本無法進行統(tǒng)計。隨著醫(yī)療的發(fā)展，我們必須將開展這部分的相關工作。由于醫(yī)院的發(fā)展速度與醫(yī)院發(fā)展的規(guī)模的速度不同步，所以我們在應用成本效益評價體系的時候，應當注意相關影響。因為指標體系的很多指標是定比或者環(huán)比指標。

參考文獻：

[1] 王慧琴，傅葵.專家咨詢法在婦幼保健機構績效評價指標體系研究中的應用[J]健，2009，19：2614-2615.