葛蕓
摘要:隨著經(jīng)濟的發(fā)展和進步,醫(yī)院不僅要幫助人們戰(zhàn)勝病魔,還要解決大部分群眾所面臨的看病難,住院貴等問題,因此醫(yī)院在預(yù)算管理的過程中也要找準(zhǔn)關(guān)鍵點,不斷提升自身的預(yù)算管理的水平,從而保證醫(yī)院能夠持續(xù)健康的發(fā)展。本文對醫(yī)院預(yù)算管理過程中需掌握的關(guān)鍵控制點進行簡要的闡述,從而促進醫(yī)院的預(yù)算管理的科學(xué)性、合理性、先進性,實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的良好有序的發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 預(yù)算管理 關(guān)鍵控制點 分析討論
目前,在對醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點進行分析和討論時,不能夠?qū)⒅饕⒁恻c放在預(yù)算管理的預(yù)算上,因為醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點不是指的預(yù)算這一單一的本身事件,而是指在醫(yī)院進行各項醫(yī)療活動的過程中,能夠?qū)⑵浒l(fā)生同相適應(yīng)的預(yù)算管理的目標(biāo)有效地聯(lián)系起來,并在操作的過程中全方位的控制關(guān)鍵點,從而實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的真正目的。
一、運用會計軟件平臺制定合理的預(yù)算體系
為實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理控制的目標(biāo),就必須將醫(yī)院預(yù)算管理的想法、措施以及會計軟件平臺完美的結(jié)合起來,從而設(shè)計出一套符合醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的控制體系,這個體系的核心內(nèi)容就是將各個職能科室的責(zé)任明確劃分,并將醫(yī)院的財務(wù)上的收入與支出劃分為醫(yī)療、藥物、公共、人員待遇以及其他的收入等項目。并在這個體系中設(shè)置預(yù)算對象以及相應(yīng)的責(zé)任中心,并根據(jù)責(zé)任中心的作用進行歸口與分解,從而達到管理的目的。另外還要設(shè)立成本管理中心,并將款及核對計算、全方位的預(yù)算管理以及對成本的核對緊密銜接起來,從而實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理中的各個數(shù)據(jù)信息以及財務(wù)數(shù)據(jù)的集聚和共享。這就需要把所有的預(yù)算的對象與會計的條目相互對應(yīng),使得預(yù)算對象以及會計的核對與計算能夠在成本項目上保持一樣的口徑;另外也能夠?qū)⑨t(yī)院整體上的成本支出都囊括進取,從而增加醫(yī)院預(yù)算管理的成本以及效益。
二、設(shè)定醫(yī)院預(yù)算管理的伸縮度
在對醫(yī)院預(yù)算管理的伸縮度進行合理設(shè)定的過程中,要注意以下三個關(guān)鍵點:一是要對其基本資料進行全面的收集、規(guī)劃、整理以及分析,從而找出其中存在的問題和影響因素,從而為醫(yī)院預(yù)算管理工作的進行提供依據(jù);二是要對目前的醫(yī)療機構(gòu)所面臨的市場變動及其未來的發(fā)展方向進行分析研究,并同時分析其對本院的經(jīng)營所產(chǎn)生的影響,即藥品價格的調(diào)整、、醫(yī)療過程及項目的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)收費的調(diào)整、人員待遇的政府規(guī)定性調(diào)整以及醫(yī)院總體結(jié)構(gòu)上的指標(biāo)調(diào)整等;三是對醫(yī)院制定的發(fā)展規(guī)劃以及對其所在的一輛市場的占比及其環(huán)境進行研究和分析,從而制定出符合醫(yī)院預(yù)算管理控制的發(fā)展戰(zhàn)略和目標(biāo),即資源的使用與配置、醫(yī)療科目的構(gòu)建、財務(wù)管理的規(guī)定指標(biāo)、患者的費用及其服務(wù)等。
三、運用預(yù)算工具設(shè)置控制流程
通過運用現(xiàn)行的醫(yī)院預(yù)算管理的會計軟件平臺,將其預(yù)算業(yè)務(wù)與預(yù)算的體系進行調(diào)整和有效結(jié)合,具有以下三點好處:一是財務(wù)及其相應(yīng)業(yè)務(wù)的時效性以及統(tǒng)一性,并且還能夠?qū)⒏鱾€年度的預(yù)算管理的存儲的數(shù)據(jù)進行分享,使得醫(yī)院預(yù)算控制的預(yù)測指標(biāo)的準(zhǔn)確性得到有效地提高,從而限制人為操作失誤所帶了的誤差;二是將預(yù)算體系與財務(wù)及其業(yè)務(wù)、成本等集成起來,實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理的及時控制及分析,并將責(zé)任中心的評價指標(biāo)進行量化,從而有助于影響目標(biāo)因素的得消除和制止;三是要設(shè)置一套與會計軟件平臺相適應(yīng)的控制流程,明確其控制過程中的責(zé)任對象,從而使得其數(shù)據(jù)能夠得到有效地整合,并達到一致性,成為醫(yī)院預(yù)算管理控制的戰(zhàn)略工具。
四、分解預(yù)算目標(biāo)并進行歸口管理
分解醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)并進行歸口管理,主要是責(zé)任中心將經(jīng)營目標(biāo)與預(yù)算管理有機聯(lián)系起來,并且在延續(xù)各職能部門的財務(wù)管理時,確定預(yù)算管理的操作責(zé)任體系。同時在落實其預(yù)算目標(biāo)的基礎(chǔ)上,檢驗醫(yī)院總體預(yù)算的管理制度的有效性是否達到預(yù)期的目標(biāo),從而為合理分配資源,實現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展提供有效保障和堅實的財務(wù)基礎(chǔ)。一般情況下,醫(yī)院的預(yù)算總體目標(biāo)基于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性目標(biāo),其剛性是毋庸置疑的,關(guān)鍵點就在于分解這個目標(biāo),這個分解的過程也是結(jié)合經(jīng)營計劃,并進行綜合考慮以及理清責(zé)任后,達到資源的合理配置的共識過程。所以,根據(jù)管理的級別以及職能,對預(yù)算目標(biāo)進行逐步的分解和歸口管理就變得尤為重要。
五、構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理的控制主體
要構(gòu)建醫(yī)院預(yù)算管理的控制部門,就需要將其執(zhí)行者自身控制及其他的相互控制聯(lián)合起來,因此而產(chǎn)生的控制主體分別為:臨床控制部門、職能控制部門、財務(wù)管理控制部門以及預(yù)算管理控制的委員會。首先臨床控制部門是所有控制主體中最小的單元,這一單元的控制基礎(chǔ)包括各部門員工的素質(zhì)基礎(chǔ)、責(zé)任意識以及執(zhí)行技能等,是保證相關(guān)責(zé)任機制順利實施的重要基礎(chǔ)。其次就是職能控制部門,這也是責(zé)任中心部門。其職能是實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的主體,并且醫(yī)院的戰(zhàn)略計劃以及設(shè)定的目標(biāo)也是以職能控制部門為主,因此它的任務(wù)就是運用控制手段來完成責(zé)任目標(biāo)。最后是財務(wù)管理控制部門以及預(yù)算管理控制的委員會。財務(wù)管理控制部門是醫(yī)院在預(yù)算管理過程中的信息處理與控制的中心,它的主要任務(wù)就是進行責(zé)任控制的預(yù)算,同時建立醫(yī)院預(yù)算管理中的關(guān)鍵控制點系統(tǒng)與信息交流的體制機制,促使預(yù)算責(zé)任的實施能夠準(zhǔn)確到位,同時還能促進其進編制目標(biāo)的規(guī)劃以及指標(biāo)的設(shè)置。而預(yù)算管理控制的委員會是醫(yī)院的最高管理機構(gòu),主要進行考核預(yù)算的績效以及相關(guān)決策的調(diào)整與控制,從而確保預(yù)算目標(biāo)能夠嚴(yán)格的進行和實現(xiàn)。
六、醫(yī)院預(yù)算管理的控制方法
經(jīng)過對醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點分析,從而探討出了以下三種控制的方法:一是控制預(yù)算簽訂合同。這就需要醫(yī)院在以預(yù)算管理的的基礎(chǔ)上,對其所有的規(guī)劃項目以及所涉及到的合同執(zhí)行都要依據(jù)預(yù)算管理的標(biāo)準(zhǔn),并將預(yù)算、合同以及項目有機的聯(lián)系起來,從根源上控制資源的運用。二是控制現(xiàn)金的流動預(yù)算。這主要是將醫(yī)院的整體預(yù)算與流動現(xiàn)金的預(yù)算聯(lián)系在一起,從而通過現(xiàn)金流動控制來達到預(yù)算目標(biāo)的方式。三是財務(wù)會計軟件平臺的實時監(jiān)控。這主要是借助會計軟件平臺中的總賬憑證操作系統(tǒng),對各級預(yù)算的審核和批準(zhǔn)進行實時控制,另外還通過預(yù)警平臺,在設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的金額條件下,對超出預(yù)支的項目進行實時監(jiān)控和預(yù)警。
七、結(jié)束語
綜上所述,在對醫(yī)院預(yù)算管理的關(guān)鍵控制點進行分析時,要結(jié)合多個方面進行綜合考慮,并對其中的某些關(guān)鍵點進行深入的探討和分析,從而提出有效可行的預(yù)算管理控制方法。
參考文獻:
[1]薛寧.公立醫(yī)院預(yù)算管理信息化體系與實施路徑的研究[D].首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué),2015
[2]張軍.基于成本控制的醫(yī)院預(yù)算管理分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2011,10:57
[3]孫于雯,楊曉玲.醫(yī)院成本預(yù)算管理探析[J].中國市場,2012,13:74-75
[4]朱優(yōu)紅,李澍,彭丹丹.結(jié)合新財務(wù)制度談醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算管理難點與對策[J].財會月刊,2012,17:79-81
[5]柏鶴.醫(yī)院預(yù)算管理問題探討[J].財會通訊,2010,29:116-117
[6]戚香蘭.對完善公立醫(yī)院預(yù)算管理體系與方法的探討[J].企業(yè)改革與管理,2014,12:10-11