金燕

摘要：在公立醫(yī)院中，管理會計能夠通過財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策、財務(wù)控制和財務(wù)評價等手段有效的促進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的開展。公立醫(yī)院可以從優(yōu)化應(yīng)用環(huán)境，強(qiáng)化職能建設(shè)，提高人才素質(zhì)，完善信息系統(tǒng)等方面加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會計工作質(zhì)量，從而為公立醫(yī)院的良性運(yùn)營提供保障。本文對公立醫(yī)院管理會計在推行中遇到的阻礙和解決的途徑進(jìn)行了分析，希望促進(jìn)我國公立醫(yī)院精細(xì)化管理的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：管理會計 公立醫(yī)院 應(yīng)用探討

隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)速度的加快，我國公立醫(yī)院的建設(shè)水平得到了很大的提高。在公立醫(yī)院中，管理會計能夠通過財務(wù)預(yù)測、財務(wù)決策、財務(wù)控制和財務(wù)評價等手段有效的促進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理的開展。如何保證公立醫(yī)院在市場和政策的引導(dǎo)下，推動管理會計的有效展開成為了醫(yī)療領(lǐng)域非常重要的問題。目前，公立醫(yī)院的管理會計還存在工作環(huán)境有待優(yōu)化，工作職能有所缺失，信息系統(tǒng)不夠完善等問題，公立醫(yī)院的財務(wù)管理部門要通過加強(qiáng)管理會計制度建設(shè)，提高監(jiān)督質(zhì)量等科學(xué)有效的方法，推動管理會計更有效的展開，從而促進(jìn)公立醫(yī)院精細(xì)化管理水平的提高。

一、公立醫(yī)院推行管理會計的重要作用

公立醫(yī)院和一般的企事業(yè)單位有所不同，具有較強(qiáng)的公益性和服務(wù)性。在公立醫(yī)院的管理中，管理會計主要負(fù)責(zé)對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和財務(wù)行為進(jìn)行管理，是推行精細(xì)化管理重要的保障。

（一）為公立醫(yī)院的深化管理提供經(jīng)濟(jì)參考依據(jù)

在醫(yī)療制度的深化改革過程中，公立醫(yī)院自身的經(jīng)濟(jì)來源也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變。在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院管理中，醫(yī)院主要的經(jīng)濟(jì)來源是政府財政的撥款，但現(xiàn)在，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)來源呈現(xiàn)出多樣化的態(tài)勢。公立醫(yī)院自主經(jīng)營獲得的經(jīng)濟(jì)收入已經(jīng)成為了主要的經(jīng)濟(jì)來源，為醫(yī)院的正常運(yùn)營、設(shè)備引進(jìn)、科技研究等營運(yùn)活動提供保障。而管理會計不僅對公立醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟(jì)行為進(jìn)行記錄和核算，同時還承擔(dān)著更重要的管理任務(wù)，要對醫(yī)院發(fā)生的財務(wù)活動進(jìn)行定量和定性的分析，要判斷成本和業(yè)務(wù)之間的關(guān)系，并總結(jié)出具體的財務(wù)報告，為公立醫(yī)院的管理層提供可靠的決策依據(jù)。

（二）推進(jìn)公立醫(yī)院績效考核的深入展開

對于公立醫(yī)院來說，績效考核工作是推動公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要手段。公立醫(yī)院可以通過績效考核對醫(yī)院的運(yùn)營情況進(jìn)行總結(jié)，而管理會計能夠為績效考核提供可靠的財務(wù)數(shù)據(jù)，推進(jìn)績效考核的深入展開。醫(yī)院管理部門可以通過計劃數(shù)據(jù)和經(jīng)營數(shù)據(jù)的對比，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各科室中運(yùn)營不合理的環(huán)節(jié)，從而在完成績效考核的同時，加強(qiáng)醫(yī)院的建設(shè)水平。

（三）促進(jìn)公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)結(jié)合

公立醫(yī)院具有較強(qiáng)的公益性和服務(wù)性，因此公立醫(yī)院不僅要關(guān)注經(jīng)濟(jì)效益的實現(xiàn)，同時也要加大對社會效益的關(guān)注，要通過社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)結(jié)合，從而促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。而管理會計能夠通過加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的管理，使醫(yī)院的營運(yùn)活動受到監(jiān)督和制約，從而有效的提高民眾的信任程度，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的統(tǒng)一。

二、目前公立醫(yī)院推行管理會計存在的不足

（一）管理會計的應(yīng)用環(huán)境有待優(yōu)化

良好的應(yīng)用環(huán)境是保證管理會計在公立醫(yī)院中有效展開的關(guān)鍵，但當(dāng)前公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用環(huán)境還有待提高。首先，公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用和一般企業(yè)自行探索不同，具有較強(qiáng)的政策先行特色，主要是在醫(yī)療制度的深化改革下，政府部門強(qiáng)制醫(yī)院執(zhí)行管理會計。其次，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層對管理會計不夠重視。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層幾乎都是業(yè)務(wù)精英出身，對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療科研情況以及經(jīng)濟(jì)效益等更加關(guān)注，而對財務(wù)方面的關(guān)注較少。這些情況導(dǎo)致目前醫(yī)院管理會計的應(yīng)用環(huán)境還有較大的優(yōu)化空間。

（二）管理會計的職能存在缺位

根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前公立醫(yī)院的管理會計職能存在缺位現(xiàn)象。很多醫(yī)院沒有專門設(shè)立管理會計崗位，財會人員也主要進(jìn)行賬務(wù)處理、成本費(fèi)用核算、稅務(wù)申報基本的財務(wù)會計工作，而管理會計中的全面預(yù)算管理、績效和成本管理、內(nèi)部控制以及運(yùn)營風(fēng)險防范等工作有所缺失，從而導(dǎo)致管理會計的作用沒有發(fā)揮。

（三）管理會計的人才隊伍建設(shè)有待提高

公立醫(yī)院管理會計的人才隊伍建設(shè)還有待提高。當(dāng)前，受到體制、就業(yè)偏好等的影響，我國公立醫(yī)院會計崗位的門檻較低，會計人員和醫(yī)療服務(wù)之間存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，職業(yè)素質(zhì)有較大的提高空間。有的會計人員缺乏對管理會計熱的深刻認(rèn)識，只是機(jī)械的執(zhí)行管理會計的簡單要求，有的會計人員對于醫(yī)療業(yè)務(wù)的解讀較差，缺乏深入的信息挖掘能力。

（四）管理會計信息平臺的建設(shè)不夠完善

如今，管理會計的信息化建設(shè)程度越來越高，而公立醫(yī)院管理會計的信息化水平還處在比較落后的局面，信息化建設(shè)的基礎(chǔ)比較薄弱。首先，公立醫(yī)院引進(jìn)的信息管理系統(tǒng)缺乏特色，公立醫(yī)院自身的公益性和服務(wù)性比較鮮明，因此在引進(jìn)財務(wù)管理系統(tǒng)時，要根據(jù)自身的特色引進(jìn)。其次，公立醫(yī)院財務(wù)人才的信息化建設(shè)水平較低，導(dǎo)致會計信息系統(tǒng)中很多功能得不到有效的發(fā)揮。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會計的辦法

（一）優(yōu)化管理會計的應(yīng)用環(huán)境

優(yōu)良的應(yīng)用環(huán)境是促進(jìn)管理會計有效展開的關(guān)鍵。優(yōu)化公立醫(yī)院管理會計的應(yīng)用環(huán)境可以從以下方面展開。首先，要加強(qiáng)管理會計的政策性引導(dǎo)工作，政府衛(wèi)生部門要督促公立醫(yī)院有效的開展管理會計工作。其次，要提高公立醫(yī)院管理層對管理會計的重視，要加大對管理會計的宣傳工作，對管理會計提供決策依據(jù)、促進(jìn)社會效益等方面的作用進(jìn)行闡述，從而在醫(yī)院的全體職工中建立管理會計的理念。再次，公立醫(yī)院要建設(shè)總會計師負(fù)責(zé)制，要切實提高管理會計帶頭人在醫(yī)院管理中的話語權(quán)，從而為管理會計工作的權(quán)威性提供擔(dān)保。最后，要從醫(yī)院管理的各個方面加強(qiáng)管理會計的應(yīng)用，特別是在目標(biāo)管理、成本核算、內(nèi)部控制、精細(xì)化管理等方面有效加強(qiáng)，從而促進(jìn)管理會計的展開。

（二）強(qiáng)化管理會計的職能建設(shè)

強(qiáng)化管理會計的職能建設(shè)也非常重要。公立醫(yī)院要對管理會計的作用范圍進(jìn)行分析，拓寬管理會計的工作職責(zé)，提高管理會計的工作權(quán)限。例如，管理會計要增加成本和績效管理的內(nèi)容，要提高全面預(yù)算管理和稅務(wù)籌劃的質(zhì)量等。

（三）提高人才隊伍的建設(shè)水平

提高管理會計人才隊伍的建設(shè)水平也非常關(guān)鍵。首先，醫(yī)院要規(guī)范會計人員的準(zhǔn)入機(jī)制，要盡量引進(jìn)高素質(zhì)的會計人才從而實現(xiàn)對醫(yī)院財會工作的補(bǔ)充。其次，公立醫(yī)院要和科研院校進(jìn)行配合，加強(qiáng)財會人員的再學(xué)習(xí)、再教育工作，建立科學(xué)的管理會計人員培訓(xùn)制度。最后，要給醫(yī)院會計人員建立良好的職業(yè)晉升平臺，建立公平公正的獎懲制度，有效的提高管理會計人員的工作積極性。

（四）完善管理會計信息系統(tǒng)的建設(shè)

在公立醫(yī)院的管理會計工作中，完善的信息平臺建設(shè)是非常必要的。在實際工作中，醫(yī)院要引進(jìn)符合醫(yī)院特色的財務(wù)管理信息平臺，平臺中應(yīng)該包括會計的核算和分析、內(nèi)部控制、預(yù)算和成本管理、績效考核等子系統(tǒng)，從而保證信息化建設(shè)的全面性。另外，醫(yī)院要提高對基礎(chǔ)財務(wù)信息數(shù)據(jù)的管理水平，要通過有效的整合，切實提高信息數(shù)據(jù)的可靠性和全面性，從而保證公立醫(yī)院管理會計的信息化建設(shè)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

在公立醫(yī)院推行管理會計能有效推動醫(yī)療制度的深化改革，促進(jìn)社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，推動醫(yī)院精細(xì)化管理的實現(xiàn)。在實際工作中，公立醫(yī)院可以從優(yōu)化應(yīng)用環(huán)境，強(qiáng)化職能建設(shè)，提高人才素質(zhì)，完善信息系統(tǒng)等方面加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會計工作質(zhì)量，從而為公立醫(yī)院的良性運(yùn)營提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢有華.管理會計在公立醫(yī)院的應(yīng)用探討[J].中國總會計師，2015

[2]方霞波.在公立醫(yī)院精細(xì)化管理中實施管理會計[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015

[3]周燕.管理會計在公立醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2016