段婷婷

518055　深圳市　廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院護理部

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應用ACE Star模式實施循證護理培訓的效果評價

段婷婷

518055深圳市廣東省深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院護理部

摘要目的：探討應用ACE Star模式實施循證護理培訓的效果。方法：2012年2月～2015年2月我院基于ACE Star模式實施循證護理培訓，培訓前后分別采用護士循證實踐問卷量表和循證護理實踐障礙量表進行評價。結果：培訓后護士循證護理實施能力明顯得到提高，培訓前后比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。培訓前后對護士循證護理實踐影響的障礙因素，除護理科研質量外，其他維度差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論：應用ACE Star模式實施循證護理培訓效果明顯，能夠有效提升護士能力，值得推廣。

關鍵詞ACE Star模式；循證護理；培訓

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.056

近年來是，隨著循證護理(EBN)在國內外護理領域的廣泛推廣，逐漸被納入各大醫(yī)院及院校護理人員的培訓教育中[1-2]。但臨床實際應用中，由于護士循證護理知識欠缺、循證護理能力不足以及醫(yī)院循證護理實施條件不成熟或循證護理資源有限等客觀原因，從而無法有效實施開展循證護理。鑒于此，我院為加強優(yōu)質護理服務，應用ACE Star模式對醫(yī)院護士實施循證護理培訓，旨在提高護士循證護理的實施能力，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年2月～2015年2月我院應用ACE Star模式實施循證護理培訓，受訓對象均為我院在職護士，共計42名。其中男6名，女36名。年齡22～45歲，平均年齡(31.13±5.36)歲。工齡0.5～25年，平均(8.89±6.24)年。文化程度均在大專及以上。均為注冊護士，且自愿參與，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1確定循證護理模式國際上公認的循證護理模式主要有4種，即ACE Star模式、IOWA模式、JBI模式和三角形EBP模式[3]。我院采用了ACE Star模式，其原因是ACE Star模式簡便易懂、操作性強，相較于其他模式更適用于無太多科研循證基礎的臨床護士，更符合廣大基層醫(yī)院情況。ACE Star模式是指通過了解循證實踐中多種知識應用的過程、本質、特性和各種形式知識間的聯(lián)系，以及如何將健康促進相關知識通過一定步驟整合應用于循證實踐，進而形成系統(tǒng)化指南的模式框架。主要由問題確立、證據(jù)綜合、轉譯評鑒、整合實踐和效果評價5個階段性內容構成。

1.2.2制定階段培訓目標針對ACE Star模式5個階段性的內容，分階段制定不同的培訓目標，如制定10個月10次課程的培訓計劃。每個階段的培訓要根據(jù)階段培訓目標，有針對性地準備教學課程、教學內容、教學時間、教學資料等。在不同的培訓階段要給予培訓目標進行針對性講解，使學員重點掌握。

1.2.3培訓的內容及形式采用集體授課、個別講解、臨床實踐、成員自學、小組討論等多元化相結合的形式進行培訓。培訓內容圍繞ACE Star模式，主要包括循證護理的基本概念與理論知識、循證護理與護理科研、護理質量持續(xù)改進的方法與聯(lián)系、問題確立及相關工具的應用、循證護理小組成員的要求與職責、循證證據(jù)的收集與整理、循證護理計劃的制定與完善、實踐效果的評價與推廣等。

1.2.4實施循證護理培訓每個月組織1次培訓，每次培訓2學時，歷時10個月，共計20學時。以護士?？谱o理方向、興趣愛好與科室歸屬，將受訓對象分為7個不同的循證項目組，即急危重組、內科組、外科組、普外科組、腫瘤組、心臟組及神經(jīng)組。每組由6名成員組成，其中設1名組長(負責資源協(xié)調與進度安排)，1名負責人(負責小組正常運作與任務分配)。每次培訓前，授課老師要注意收集小組培訓的相關疑問，在課上集中解答。每次培訓后，授課老師要留置任務或作業(yè)讓小組完成，讓學員間充分交流、討論，并在下次課堂上進行作業(yè)檢查或PPT匯報。以此促進培訓效果的持續(xù)提高與完善。

1.3效果評價

1.3.1護士循證實踐問卷量表采用“護士循證實踐問卷量表”[4]評價培訓前后，護士實施循證護理的能力，主要包括循證行為、循證態(tài)度、循證知識技能3個維度。得分越高，其循證護理實施能力越好。

1.3.2循證護理實踐障礙量表采用“循證護理實踐障礙量表”[5]評價培訓前后，對護士循證護理實踐影響的障礙因素，主要包括護理科研質量、研究結果的傳播與獲取情況、組織環(huán)境及可獲得資源、循證實踐者的特點4個維度。得分越高對護士循證護理實踐的影響就越大。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包，計量資料的比較采用配對t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1培訓前后護士循證實踐問卷量表得分比較(表1)

表1　培訓前后護士循證實踐問卷量表得分比較(分，±s)

2.2培訓前后護士循證護理實踐障礙量表得分比較(表2)

時間人數(shù)護理科研質量研究結果的傳播與獲取情況組織環(huán)境及可獲得資源循證實踐者的特點培訓前4222.42±4.2818.56±3.1325.10±5.5715.52±3.85培訓后4219.85±5.0018.16±3.8724.98±5.1115.03±3.74t值2.5310.5210.1030.592P值0.0130.6040.9180.556

3討論

循證護理致力于將護理實踐從基于臨床經(jīng)驗轉為基于最佳證據(jù)[6]，并因其有效和經(jīng)濟而廣泛應用于護理領域。本研究通過應用ACE Star模式對我院護士進行系統(tǒng)、規(guī)范且具有操作意義的循證護理培訓，結果顯示，培訓后護士的循證行為、循證態(tài)度、循證知識技能均得到提升(P<0.05)；而在循證護理實踐障礙因素方面，護士對護理科研質量的障礙影響明顯減少(P<0.05)，但其它維度差異比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。由此可見，應用ACE Star模式實施循證護理培訓，確實能夠提高護士循證護理實踐能力，減少部分障礙因素對循證護理實踐的影響，從而有效推動醫(yī)院循證項目的開展。

因此，鑒于應用ACE Star模式實施循證護理培訓的理想效果，故建議進一步為醫(yī)院護士提高更完善的循證護理培訓，為患者提供更佳的、更優(yōu)質的護理服務[7-8]。

總之，應用ACE star模式實施循環(huán)護理培訓，能有效提升護士能力，值得推廣應用。

參考文獻:

[1]劉冬梅.循證護理教學在外科護士規(guī)范化培訓中的應用研究[J].中國醫(yī)藥科學,2011,1(23):149,158.

[2]湯磊雯,葉志弘,胡貝貝,等.應用ACE Star模式實施循證護理培訓的效果研究[J].中華護理雜志,2014,49(98):965-968.

[3]汪惠才,薛愛華,胡娟,等.循證護理培訓對臨床護理教師循證實踐能力影響的研究[J].護理研究,2012,26(35):3342-3343.

[4]楊如美.英文版循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷及循證實踐影響因素問卷的初步修訂與應用[D].中南大學,2010.

[5]曾鐵英,趙梅珍,毛秋婷,等.護理人員循證實踐水平的聚類分析[J].護理學雜志,2013,28(15):7-10.

[6]胡晶.循證護理培訓在提高護理人員循證實踐能力中的應用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志,2011,14(8):1224-1225.

[7]劉東玲,楊培常,劉桂萍,等.河南省三甲醫(yī)院護理人員循證實踐能力的現(xiàn)狀調查[J].中國實用護理雜志,2012,28(23):75-78.

[8]章梅云,馮志仙,邵樂文,等.循證護理團隊培訓方案的制訂及應用效果評價[J].中華護理雜志,2015,50(4):446-449.

(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2015-09-11)

段婷婷:女，本科，主管護師

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