任喜琴

【摘 要】隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，對醫(yī)院財務管理也提出新的要求為此，加強醫(yī)院內(nèi)控管理，是醫(yī)院不斷提高自身醫(yī)療服務水平的必由之路，文章通過分析醫(yī)院內(nèi)控管理現(xiàn)狀，指出建設內(nèi)部控制過程中存在的主要問題，并根據(jù)主要問題反饋，提出具有針對性的解決措施。

【關鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)控管理；問題；對策

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深入，醫(yī)院內(nèi)控制工作顯得尤為重要，它對于醫(yī)院的進步和發(fā)展都有著十分重要的意義，只有做好醫(yī)院的內(nèi)控工作，才能更好的應對現(xiàn)代社會的風險和挑戰(zhàn)，才能在激烈的社會競爭中謀求更好更快的發(fā)展。雖然現(xiàn)階段很多公立醫(yī)院內(nèi)控管理取得了良好的效果，但是在實踐過程中依然存在一些固有問題，制約了醫(yī)院的長期穩(wěn)定發(fā)展。因此，需要醫(yī)院所有部門、人員進行配合，為內(nèi)控制度建立、完善提供科學依據(jù)。

一、醫(yī)院內(nèi)控管理存在的主要問題

1.忽視內(nèi)控管理的重要性

從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)， 很多醫(yī)院財務管理人員普遍認為，雖然財務內(nèi)控管理機制能夠為醫(yī)院創(chuàng)造一定效益，但是這種效益往往是比較間接的，且需要一定時間才能在實踐工作中逐漸被體現(xiàn)出來。這種認識、觀念上存在的嚴重誤區(qū)，給醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展帶來消極影響。

2.會計信息失真現(xiàn)象較為嚴重

簡單的說會計信息失真就是說由于會計工作秩序比較混亂，相關的核算工作出現(xiàn)虛假報賬而導致的會計信息失真的現(xiàn)象， 這在很大程度上嚴重影響了醫(yī)院其他相關工作的開展和運行，醫(yī)院會計信息失真主要表現(xiàn)在門診以及住院等相關費用上，比如費用的報表沒有及時的上交或者報表沒有嚴格的按照相關的制度法規(guī)進行擬定、遲報等現(xiàn)象，對于這些現(xiàn)象醫(yī)院的相關部門沒有做到足夠的重視，沒有應對的措施和監(jiān)管的部門，這就是導致報賬不符合實際賬目造成信息失真的主要原因。

3.內(nèi)控制度整體框架不完善

對于醫(yī)院來說是一個規(guī)模比較大，部門比較多的單位，內(nèi)控制度在制定時就需要完善的，適合本醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)控制度，然而現(xiàn)在好多醫(yī)院由于領導層次對于內(nèi)控制度的不重視或者內(nèi)控制度在擬定時沒有充分的考慮到醫(yī)院的現(xiàn)實狀況，相關的財務工作人員在工作時沒有嚴格按照相關的制度規(guī)范進行工作，沒有嚴格的監(jiān)管部門這就使得制度在擬定時沒有智整體的完善的框架，隨著社會的發(fā)展和醫(yī)院其他體制的變化導致相關的內(nèi)控工作不能順利的執(zhí)行和發(fā)展。

4.缺少專業(yè)內(nèi)控管理人才

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革和完善，醫(yī)院財務管理方向更加明確，但也對醫(yī)院相關財務管理人員自身專業(yè)技能及綜合素養(yǎng)提出了新的要求。內(nèi)控管理往往涉及多種學科知識，如財務管理學、經(jīng)營管理學及人力資源管理學等，但是很多醫(yī)院內(nèi)控崗位人員綜合素質(zhì)良莠不齊，給內(nèi)控管理工作質(zhì)量、效率帶來一定影響。

二、完善醫(yī)院內(nèi)控管理的有效策略

1.加強思想認識，營造良好的內(nèi)控管理環(huán)境

首先，應加強對醫(yī)院內(nèi)控管理的認識，從院領導階層開始逐步向基層管理人員深化內(nèi)控管理的重要性，以最新內(nèi)控理念豐富財務管理工作，使其更具多元化。其次，加大內(nèi)控管理宣傳力度，在全院范圍內(nèi)開展內(nèi)控管理相關活動，使財務內(nèi)控管理深入人心。最后，建立完善的內(nèi)控管理制度，并在全院范圍內(nèi)營造良好的內(nèi)控管理環(huán)境，進而提高內(nèi)控管理質(zhì)量、效率。根據(jù)實踐經(jīng)驗，認為可從以下

個角度對醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境進行優(yōu)化和整合：其一，轉(zhuǎn)變落后觀念，將內(nèi)控管理工作放在戰(zhàn)略發(fā)展角度。其二，貫徹法律法規(guī)，認真學習內(nèi)控管理制度，并不斷向全院職工宣傳醫(yī)院文化，形成良好競爭氛圍。其三，明確制定醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度，借鑒國內(nèi)、國外先進經(jīng)驗善，對產(chǎn)權(quán)制度進行優(yōu)化，為創(chuàng)造良好內(nèi)控環(huán)境夯實基礎。

2.深化預算管理，建立完善的內(nèi)控管理制度

目前，我國多數(shù)公立醫(yī)院均實行全額管理，并在實際工作中執(zhí)行 “差額補助"、“超支不補”、“結(jié)余留用”等預算管理方法。為此，要加強財務預算管理，建立預箅編排、執(zhí)行制度。與此同時，分解預箅管理目 標，突出工作職責，使科室、部門能夠真正落實內(nèi)控制度。規(guī)章制度是財務工作順利實施的基礎性保證，為此應根據(jù)實際情況制定具有針對性的財務內(nèi)控管理制度，進而使內(nèi)控管理具有參考標準，并發(fā)揮約束、規(guī)范效果。明確內(nèi)控管理崗位職責，并在此基礎上定期開展財務核箅活動，例如定期實施資產(chǎn)清查盤點工作，同時加大對財務會計的監(jiān)督力度，保證賬實相符。加強部門間的溝通，保證內(nèi)控管理信息渠道流通，杜絕虛假財會信息。

3.加強人才建設，健全內(nèi)控管理考核機制

全面提高內(nèi)控管理崗位人員綜合素質(zhì)及專業(yè)技能，使其能夠更好的為醫(yī)院內(nèi)控工作服務。例如，通過定期教育、培訓等活動，進一步加強財務內(nèi)控人員實踐能力。要在內(nèi)控管理活動中不斷提高財務內(nèi)控管理人員的心理素質(zhì)，并對其職業(yè)素養(yǎng)進行深化，使其樹立良好的工作作風。與此同時，要對醫(yī)院內(nèi)部人事制度進行改革，引進高素質(zhì)財務管理人才。例如，實施人才招聘制度，制定具有針對性的招聘方案。再如，制定內(nèi)控管理績效考核目標，對內(nèi)控崗位管理人員進行全面評價，為其薪酬、獎金及人員晉升提供公平機會，進而全面發(fā)揮績效管理作用。通過各種方式，掌握內(nèi)控管理人員情感訴求，為其營造良好的工作氛圍。另外，為全院職工提供職業(yè)發(fā)展機會，使職工個人發(fā)展與醫(yī)院戰(zhàn)略目標相契合，最大限度提高工作效率。

4.設立審計部門，完善內(nèi)控監(jiān)督管理機制

設置獨立的審計部門，首先能夠不斷強化醫(yī)院預算管理觀念，并在實際工作中嚴格執(zhí)行內(nèi)部控制制度，進而使資金調(diào)控更具方向性，提升資金應用效率。其次，設立獨立審計部門后，可通過審計部門及時向醫(yī)院管理階層匯報資產(chǎn)負債情況及醫(yī)院的預算執(zhí)行情況，進而為醫(yī)院及時調(diào)整收支提供便利條件。同時，要在實際工作中不斷提倡監(jiān)督職能、管理職能并行的監(jiān)管機制，并正確處理審計部門與財務部門之間的矛盾問題，加強溝通交流，對財務核算過程進行全面監(jiān)督，并對財務指標進行研究和分析，進而向管理層提出科學化整改意見，促進內(nèi)控工作順利執(zhí)行。

三、結(jié)語

掌握醫(yī)院內(nèi)控的現(xiàn)狀，及時的進行分析和研究，完善醫(yī)院的內(nèi)控工作是醫(yī)院得以正常運作和提高核心競爭力的重要保障，我們一定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定適合其發(fā)展的內(nèi)控制度，努力實現(xiàn)醫(yī)院高效、低耗、優(yōu)質(zhì)的發(fā)展目標，保證社會的和諧和穩(wěn)定，促進國家向更好更快的方向發(fā)展。

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