蘇科臣　麻祺　莫才云　楊秀瓊

摘 要 構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的一種創(chuàng)新模式，它對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育具有重要意義。醫(yī)學(xué)院校最需要構(gòu)建的醫(yī)德共識(shí)是醫(yī)學(xué)職業(yè)理想、醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度和醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀?！爸袊鴫簟钡母爬ㄐ詫?duì)于醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建具有促進(jìn)作用。將“中國夢”融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程，有利于醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建，使醫(yī)學(xué)生更好地為患者服務(wù)，造福于社會(huì)。

關(guān)鍵詞 中國夢 概括性 醫(yī)德共識(shí) 路徑

中圖分類號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.05.069

First Discussion about the Chinese Dream of Generalization

and Consensus Building Medical Ethics Path

SU Kechen， MA Qi， MO Caiyun，YANG Xiuqiong

（Qiannan Medical College for Nationalities， Duyun， Guizhou 558003）

Abstract Building Medical ethics consensus is a kind of innovation mode for medical students humanities quality education， it has great significance to the medical students' medical ethics education. Medical colleges need to build consensus on medical ethics medical career ideal， medical professional attitudes and values of medical professional. "The Chinese Dream" generality for the construction of medical ethics consensus. "The Chinese Dream" into the whole process of medical teaching， is helpful for the construction of medical ethics consensus， make medical students better service for patients， and benefit of society.

Key words The Chinese dream； general； medical ethics consensus； path

十八屆一中全會(huì)后中央政治局常委與中外記者見面會(huì)上，習(xí)近平總書記提出“期盼有更好的教育、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”作為重要的奮斗目標(biāo)。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)農(nóng)村（社區(qū)）基層醫(yī)學(xué)人才的重要使命，進(jìn)一步加強(qiáng)以醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)價(jià)值觀為基本內(nèi)容的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)學(xué)生的道德責(zé)任感，是醫(yī)學(xué)院校義不容辭的歷史重任。

那么，什么是醫(yī)德共識(shí)？如何構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)？構(gòu)建哪些醫(yī)德共識(shí)？等諸多問題的探討與解決，對(duì)于構(gòu)建以醫(yī)學(xué)職業(yè)理想（世界觀）、醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度（人生觀）和醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀（價(jià)值觀）為基本內(nèi)容的醫(yī)德共識(shí)具有重要的借鑒意義。

1 醫(yī)德共識(shí)構(gòu)建的緊迫性

所謂醫(yī)德共識(shí)是指醫(yī)學(xué)生、醫(yī)務(wù)工作者以及從事醫(yī)學(xué)相關(guān)工作人員對(duì)醫(yī)學(xué)倫理道德大體一致或相近的看法。對(duì)于醫(yī)學(xué)院校而言，醫(yī)德共識(shí)對(duì)整個(gè)校園文化主流意識(shí)形態(tài)起著主導(dǎo)作用，同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)生的行為規(guī)范起到強(qiáng)有力的約束作用。醫(yī)學(xué)院校優(yōu)良醫(yī)德的繼承和發(fā)展，就需要師生員工達(dá)成一種共識(shí)。正是這種醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建，才使得校園和諧平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)學(xué)生的價(jià)值判斷和行為規(guī)范才有評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)。構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的緊迫性表現(xiàn)在以下方面：

構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生“中國夢”的迫切需要。當(dāng)今世界，強(qiáng)大的組織或國家，往往在于政治家和領(lǐng)袖對(duì)構(gòu)建共同體的決心和努力。進(jìn)入21世紀(jì)，中國的發(fā)展與進(jìn)步，離不開歷代中華民族構(gòu)建的精神共同體，即實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，并為之努力奮斗。醫(yī)德共識(shí)構(gòu)建的精神共同體正是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生立志救死扶傷、防病治病、為人類健康服務(wù)的“醫(yī)學(xué)夢”，為實(shí)現(xiàn)這個(gè)“醫(yī)學(xué)夢”就要求充分調(diào)動(dòng)全體醫(yī)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，而達(dá)成醫(yī)學(xué)生“醫(yī)學(xué)夢”的精神條件就是要構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)。

構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)是樹立校園網(wǎng)絡(luò)文化正能量的迫切需要。校園網(wǎng)絡(luò)文化是伴隨著互聯(lián)網(wǎng)數(shù)字技術(shù)的發(fā)展而發(fā)展起來的。校園里WiFi、移動(dòng)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋給醫(yī)學(xué)生交友、生活、學(xué)習(xí)帶來便利的同時(shí)，也帶來了信息泛濫、謠言四起、廣告亂發(fā)等問題。在校園里較大的微信公眾號(hào)、騰訊QQ群、新浪微博等平臺(tái)出現(xiàn)的色情、虛假信息、招工兼職、論文代寫等違法違規(guī)信息，很容易誤導(dǎo)和引誘涉世未深的醫(yī)學(xué)生，這無形中給校園安全帶來隱患。信息泛濫導(dǎo)致的另一種可能就是醫(yī)學(xué)生堅(jiān)持自己的看法而失去合力，各抒己見帶來的后果往往是缺乏理性和行動(dòng)力。為此，用構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)路徑來樹立校園網(wǎng)絡(luò)文化正能量的任務(wù)迫在眉睫，當(dāng)然，這需要全體師生為之共同努力。

構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)是解決現(xiàn)實(shí)矛盾的迫切需要。隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)學(xué)科呈現(xiàn)專業(yè)細(xì)化的發(fā)展趨勢，學(xué)生選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)也呈多元化趨勢。學(xué)生主體的利益多元化，使得各種矛盾凸現(xiàn)，如醫(yī)學(xué)專業(yè)教材內(nèi)容更新速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度、現(xiàn)有的教學(xué)模式無法滿足學(xué)生對(duì)新知識(shí)的渴求、理論教學(xué)與臨床實(shí)踐脫節(jié)等問題，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)失去興趣，嚴(yán)重者甚至找不到學(xué)醫(yī)的成就感而陷入迷茫。出現(xiàn)這些矛盾，一方面反映出醫(yī)學(xué)院校教師與學(xué)生、理論與實(shí)踐日趨對(duì)立的狀況，另一方面也說明了構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的必要性和緊迫性。

構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)是促進(jìn)和諧美好校園的迫切需要。馬克思指出，人的本質(zhì)不是單個(gè)人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實(shí)性上，它是一切社會(huì)關(guān)系的總和。①換句話說，校園和諧，在于校園里人與人之間的和諧，而人與人之間的和諧說到底是世界觀、人生觀和價(jià)值觀等方面大致達(dá)成了共識(shí)的結(jié)果。構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)就是要讓全校師生在醫(yī)學(xué)職業(yè)理想（世界觀）、醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度（人生觀）和醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀（價(jià)值觀）達(dá)成基本的共識(shí)。醫(yī)德共識(shí)就好比醫(yī)學(xué)院校里精神大廈的地基，如果不構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)，再高的大廈，就好比一盤散沙，經(jīng)不起任何風(fēng)吹。由此可見，構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)就是構(gòu)建醫(yī)學(xué)院校的精神地基，在某種意義上就是促進(jìn)校園和諧美好。

2 新時(shí)期構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)面臨的困難和挑戰(zhàn)

新時(shí)期醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建主要面臨以下困難和挑戰(zhàn)：

其一，醫(yī)學(xué)生利益需求多樣化制約著醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建。究其原因，主要是作為主體的醫(yī)學(xué)生來自全國各地，客觀意義上的民族不同，生活環(huán)境不同造成主觀意義上價(jià)值觀念、生活習(xí)性、思維方式等多樣性與多重性并存，這無形中加大了構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的困難。

其二，醫(yī)學(xué)生利益需求多樣化以及價(jià)值觀多元化，使得學(xué)生容易造成醫(yī)學(xué)職業(yè)理想、醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度和醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀的混亂與顛倒，這不僅挑戰(zhàn)著主流意識(shí)形態(tài)的構(gòu)建，而且也給醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建帶來前所未有的挑戰(zhàn)。

其三，數(shù)字化新媒體帶來的信息泛濫影響醫(yī)德共識(shí)構(gòu)建。新媒體時(shí)代給予學(xué)生許多獲取、交流、傳播信息的平臺(tái)，但是也給學(xué)生帶來信息傳播多元化、去中心化、個(gè)性化以及自我中心化等，這是因?yàn)獒t(yī)學(xué)生在面對(duì)“海量”信息時(shí)，往往會(huì)失去對(duì)主流意識(shí)形態(tài)的關(guān)注，隨著獲取信息的自主權(quán)不斷擴(kuò)大，容易形成了“自我中心化”，這無形中加大了醫(yī)德共識(shí)構(gòu)建的難度。

3 “中國夢”的概括性與構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的路徑

在新形勢下，“中國夢”的概括性對(duì)醫(yī)德共識(shí)構(gòu)建有哪些作用呢？

中國夢的概括性體現(xiàn)在大力倡導(dǎo)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀上，那么倡導(dǎo)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀就成了構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)最有效的路徑之一。醫(yī)德共識(shí)包含師生的醫(yī)學(xué)職業(yè)理想（世界觀）、醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度（人生觀）和醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀（價(jià)值觀）認(rèn)同，而倡導(dǎo)和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的過程正是醫(yī)德共識(shí)構(gòu)建的過程。這是新形勢下醫(yī)學(xué)院校構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的核心。用社會(huì)主義核心價(jià)值觀來構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)這條路徑布滿荊棘，我們需要做到：一是把理說透。即把社會(huì)主義核心價(jià)值觀的道理說透。馬克思在《〈黑格爾法哲學(xué)批判〉導(dǎo)言》中曾經(jīng)指出：“理論只要說服人，就能掌握群眾；而理論只要徹底，就能說服人。所謂徹底，就是抓住事物的根本。但人的根本就是人本身?！雹谏鐣?huì)主義核心價(jià)值觀的本質(zhì)特征是實(shí)踐性。用社會(huì)主義核心價(jià)值觀引領(lǐng)醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀思潮、凝聚醫(yī)學(xué)職業(yè)價(jià)值觀，不斷增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)自信，以及學(xué)醫(yī)的真正目的。二是深入人心。通過各種形式廣泛傳播社會(huì)主義核心價(jià)值觀，讓社會(huì)主義核心價(jià)值觀進(jìn)醫(yī)學(xué)生教材、課堂及頭腦，使之潛移默化、深入人心。三是傳播正能量。通過網(wǎng)絡(luò)、廣播、報(bào)紙等各類媒體大力宣傳踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的模范人物和群體，讓正能量充滿整個(gè)校園，使得更多師生為構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)而努力。四是形成契約。把社會(huì)主義核心價(jià)值觀轉(zhuǎn)化成醫(yī)德契約。校園里，我們可以用醫(yī)德契約的形式對(duì)醫(yī)學(xué)生違背愛國、敬業(yè)、誠信、友善等原則者進(jìn)行約束，嚴(yán)重者可以用校規(guī)校紀(jì)進(jìn)行處罰，這樣做的目的就是用契約的形式把社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入到構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)當(dāng)中，促使醫(yī)德共識(shí)的形成。

中國夢的概括性還體現(xiàn)在對(duì)主流意識(shí)形態(tài)的引領(lǐng)作用。因?yàn)椤爸袊鴫簟彼鼧?gòu)建著中國人民對(duì)中華民族偉大復(fù)興的憧憬和期待；每個(gè)中國人都是中國夢的參與者、創(chuàng)造者。醫(yī)學(xué)生的“中國夢”正是每一個(gè)醫(yī)學(xué)生立志救死扶傷、防病治病、為人類健康服務(wù)的“醫(yī)學(xué)夢”。教學(xué)中要不斷引導(dǎo)學(xué)生樹立這樣的醫(yī)學(xué)職業(yè)理想，只有這樣才能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)醫(yī)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性?？梢?，構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)有效路徑之二，就是加強(qiáng)主流意識(shí)形態(tài)建設(shè)。醫(yī)學(xué)生呈現(xiàn)出利益需求多樣化和價(jià)值多元化，不僅增加了構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的難度，還給校園文化主流意識(shí)形態(tài)建設(shè)帶來挑戰(zhàn)。為此，我們首先要加強(qiáng)馬克思主義在主流意識(shí)形態(tài)中的指導(dǎo)地位，這需要我們在生活實(shí)踐中不斷汲取馬克思主義，讓馬克思主義中國化更接地氣，同時(shí)以包容并蓄的姿態(tài)宣揚(yáng)主流意識(shí)形態(tài)。醫(yī)德共識(shí)的構(gòu)建得益于主流意識(shí)形態(tài)的建設(shè)。在數(shù)字網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，如何有效加強(qiáng)馬克思主義主流意識(shí)形態(tài)建設(shè)來構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)，已成為各大醫(yī)學(xué)院校的一項(xiàng)重大課題。這里，除了必須以主動(dòng)面對(duì)、包容并蓄的態(tài)度對(duì)待主流意識(shí)形態(tài)，還需要通過黨團(tuán)課、道德講堂、微視頻、學(xué)習(xí)APP等新的形式來讓醫(yī)學(xué)生理解、消化并認(rèn)同馬克思主義作為主流意識(shí)形態(tài)的意義和作用，這是構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)的精神基礎(chǔ)。

中國夢的概括性還體現(xiàn)在它的公正性上。習(xí)近平在兩會(huì)閉幕式上說到，實(shí)現(xiàn)中國夢就是讓每一個(gè)中國人共同享有人生出彩的機(jī)會(huì)。而構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)路徑之三就是以利益關(guān)系的公正協(xié)調(diào)來促進(jìn)醫(yī)德共識(shí)，讓每一位醫(yī)學(xué)生能公平享有醫(yī)學(xué)教育資源的權(quán)利。首先，利益關(guān)系的公正就應(yīng)該從處理教學(xué)、科研和行政之間的關(guān)系入手，只有處理好這三者之間的關(guān)系，醫(yī)德共識(shí)才能日益構(gòu)建起來，不管怎樣，培養(yǎng)滿足社會(huì)需求的醫(yī)務(wù)人才是醫(yī)學(xué)高職高專達(dá)成醫(yī)德共識(shí)的基礎(chǔ)；其次，公正意味著師生、教學(xué)、科研、行政的理性互動(dòng)。老子有云，“合抱之木，生于毫末；九層之臺(tái)，起于累土；千里之行，始于足下?！雹坩t(yī)德共識(shí)的構(gòu)建不是一朝一夕就能達(dá)成的，它是師生員工共同追求，共同努力才能達(dá)成的。最后，公正還意味著公開。構(gòu)建醫(yī)德共識(shí)，不是針對(duì)某個(gè)系部或者某個(gè)專業(yè)的學(xué)生，而是針對(duì)全校師生，甚至是針對(duì)整個(gè)社會(huì)醫(yī)療環(huán)境，這需要從校園風(fēng)氣抓起，不斷培育德載醫(yī)學(xué)，民為根本，救死扶傷，務(wù)實(shí)求真等優(yōu)良校園風(fēng)氣，并使之構(gòu)建成為醫(yī)德共識(shí)，如此才能激起全體師生的智慧和力量來發(fā)展醫(yī)學(xué)事業(yè)，造福人類。

基金項(xiàng)目：本文受黔南民族醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；稹綫N YZ201419】和貴州省教育廳高校人文社會(huì)科學(xué)研究青年項(xiàng)目【14QN017】資助

注釋

① 馬克思恩格斯選集（第2版）（第1卷）[M].北京：人民出版社，1995：60.

② 馬克思恩格斯選集（第2版）（第1卷）[M].北京：人民出版社，1995：9.

③ 新編諸子集成.老子道德經(jīng)注校釋[M].樓宇烈校.[魏]王弼注.北京：中華書局.2012：165.

參考文獻(xiàn)

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