尤霄

摘要：音樂治療在當(dāng)今社會運用廣泛，即興演奏治療作為音樂治療的一種，在美國首先被運用并發(fā)展，治療過程中，治療師與受助者通過音樂建立起情感交流，讓受助者通過對歌曲的即興演唱或者樂器的即興演奏來釋放自己的情緒、表達(dá)自己真實的情感，幫助受助者在心理上做出調(diào)整。但在中國，由于對即興演奏式音樂治療接觸時間較晚，還未形成系統(tǒng)的理論體系，所以對自閉癥兒童的治療則較少運用此類方法。本文旨在通過分析國內(nèi)外相關(guān)資料和文獻(xiàn)，研究即興演奏式治療對自閉癥兒童的有效方案，同時將研究對象從個人擴(kuò)展到群體，為更多自閉癥患者的父母及從事相關(guān)工作的人提供參考，為今后對自閉癥兒童的相關(guān)研究提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：音樂治療 即興 自閉癥兒童 影響

一、自閉癥兒童定義和表現(xiàn)特點

自閉癥有人際溝通交往障礙、語言障礙、情感交流障礙等，他們有時還會做出一些怪異的行為舉動。具研究表明，自閉癥兒童大都有以下三類表現(xiàn)特點：

1.情感交流障礙：自閉癥兒童會深埋內(nèi)心的痛苦或者快樂，不會對他人所流露，面對他人所表達(dá)的情感，他們通常會感到無動于衷，無法與人建立起情感的交流。

2.語言溝通障礙：自閉癥兒童在接受別人的語言和自身表達(dá)語言的時侯存在障礙，使他們不能與人進(jìn)行正常的交流溝通。他們不僅在語言表達(dá)上存在缺陷，還異常的孤獨，不愿與任何人溝通交流，生來就缺乏與人語言交流的能力。

3.行為障礙：自閉癥兒童的興趣單一、活動范圍有局限性，活動方式僵化刻板，他們對某種特定的物品和生活環(huán)境產(chǎn)生強(qiáng)烈的依戀。有研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對環(huán)境事物有要求固定性的強(qiáng)烈欲望，他們對同一個生活環(huán)境、同一件物品，有可能是一張床，一個碗或者是一個玩具都有過度的依賴。

二、音樂治療的定義和作用

（一）音樂治療定義

音樂治療就是運用一切音樂手段，包括演唱、演奏、欣賞、舞蹈等形式對人進(jìn)行催眠和刺激，以達(dá)到讓人心理健康的目的。其實音樂治療的實質(zhì)是通過音樂活動幫助一些在心理上有困難的人群。現(xiàn)代音樂治療起源于美國，隨后發(fā)展至世界各國，因此，在目前的世界音樂治療界，美國的音樂治療理念最為先進(jìn)，值得我們借鑒和學(xué)習(xí)。美國tempIe大學(xué)教授布魯西亞K Bruscia在他1898年出版的書《定義音樂治療》中說道：音樂治療是一個系統(tǒng)性的結(jié)構(gòu)化的模式，在這個模式中，音樂治療師通過運用各種音樂體驗（音樂欣賞、音樂創(chuàng)作、歌唱、樂器演奏等）及治療師通過音樂想象、音樂審美讓治療對象敞開心扉、釋放情感，來幫助治療對象達(dá)到健康的目的，擺脫自閉的心理問題。

由此，我們可以從上述定義中總結(jié)出音樂治療所強(qiáng)調(diào)的幾個方面：1.音樂治療應(yīng)該是一個具有系統(tǒng)而又科學(xué)的干預(yù)治療的過程。在這一過程中，很多因素影響著治療結(jié)果，例如良好的治療環(huán)境，治療師與受助者之間的默契關(guān)系等等：2.在音樂治療的過程中，音樂活動的參與是不可缺少的，其中運用了音樂聆聽、音樂創(chuàng)作、器樂演奏、演唱、舞蹈等多種音樂手段。3.音樂治療中，治療師與受助者之間良好的互信的關(guān)系建立，也是十分重要的。也就是說，治療師與受助者之間關(guān)系的好壞完全能夠影響音樂治療效果。

（二）音樂治療的作用

從總體上講，音樂治療的作用可以分為生理和心理兩個方面，音樂治療是利用音樂中的旋律、和聲、節(jié)奏等要素對于人體的生理和心理產(chǎn)生一系列影響，來達(dá)到治療的目的。對生理作用而言，音樂刺激人的大腦皮層，提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，減少人的緊張情緒，維持人體各項指標(biāo)的平衡。而在心理作用方面，首先，音樂對人的情緒的影響力是非常巨大的，音樂通過優(yōu)美的織體或是歡快的旋律，來對人的聽覺進(jìn)行刺激。治療師通過對受助者不同類型音樂的接觸，將他領(lǐng)入一個半催眠的狀態(tài)，使受助者通過想象，放松神經(jīng)，達(dá)到內(nèi)心的平衡，從而達(dá)到與音樂情感上的共鳴。研究表明，音樂用律動的節(jié)奏和優(yōu)美的旋律，引導(dǎo)受助者進(jìn)入一個輕松愉快的境地，產(chǎn)生美好的情感體驗，從而使心情愉悅。

三、音樂治療的主要方法

音樂治療的方法隨著社會的發(fā)展及治療師的運用衍生出了很多種，但筆者認(rèn)為主要可分為以下三類：

（一）聆聽法

聆聽法也可以稱之為“接受式療法”，無疑是音樂治療最直接的方法——運用耳朵連接至內(nèi)心，通過催眠、冥想等方法調(diào)整不良情緒的干擾，引導(dǎo)受助者直觀感受美妙的音樂情感達(dá)到對病情干預(yù)的效果。

（二）再創(chuàng)造法

在創(chuàng)作法治療中，治療師協(xié)助受助者進(jìn)行參與一定程度的音樂創(chuàng)作，其中在歌詞、歌曲或器樂等創(chuàng)作中，以歌曲創(chuàng)作最常應(yīng)用，利用歌曲進(jìn)行情感的抒發(fā)，喚起有助于治療的積極情緒，以達(dá)到促進(jìn)溝通的目的。

（三）即興法

即興是人類天生所具有的創(chuàng)造性的延伸，受助者以器樂或聲樂的形式，以表達(dá)情緒及感覺為基礎(chǔ)做即興表演。

四、即興演奏式音樂治療的介紹

即興演奏式音樂治療的形式常以受助者與治療師即興演奏樂器為主。受助者所選用的樂器多為較簡單、無需經(jīng)過前期訓(xùn)練便能演奏的打擊樂器，如鼓、碰鈴等，于治療師而言，受助者選用的樂器也能幫助他們發(fā)現(xiàn)其性格特征。而治療師則多用鋼琴或吉他進(jìn)行旋律引導(dǎo)，協(xié)助演奏。

無論是個體的即興式演奏治療還是集體的即興式演奏治療，其目的都是為了針對具體情況幫助受助者在情感上進(jìn)行分析指導(dǎo)。

在個體治療時，治療師需要利用音樂感染及自身魅力與受助者建立良好的關(guān)系，引導(dǎo)受助者通過即興的演奏宣泄情感并進(jìn)行開導(dǎo)。在集體治療中，受助者往往囤坐成圓圈，讓他們感覺到相互的平等，再進(jìn)行樂器的選擇和演奏，治療師的任務(wù)則是引導(dǎo)受助者們抒發(fā)對自己及對他人演奏的感受，通過這樣的口頭表達(dá)直接反饋與治療師以達(dá)到治療目的，同時在集體的即興演奏中，這樣的環(huán)境也有利于幫助受助者調(diào)整自我情緒、改善人際關(guān)系。

五、自閉癥兒童即興演奏式音樂治療的實驗設(shè)計

（一）當(dāng)今自閉癥兒童治療現(xiàn)狀

目前，無論是國內(nèi)外的有關(guān)自閉癥兒童的臨床觀察實驗還是已經(jīng)形成的理論已經(jīng)證實了自閉癥兒童對音樂刺激有著特殊的反應(yīng)。研究者發(fā)現(xiàn)對自閉癥兒童以下方面的發(fā)展都有積極效果：注意力持續(xù)問，注重自我表達(dá)，自發(fā)性言語功能提高，聲音模仿技能提升，人際關(guān)系改善等等。即興演奏式音樂治療能顯著改善自閉癥兒童的語言交流、情感交流、社會交流等交流功能。

中國目前無論是對音樂治療治療師的培訓(xùn)還是對音樂治療的訓(xùn)練方法的研究都還處于起步階段，即興演奏式音樂治療既然已被證實是一種對自閉癥兒童有效的干預(yù)方式，中國音樂治療界研究者和教育部門可以將這一有效方法結(jié)合目前特殊教育的發(fā)展和辦學(xué)的具體情況進(jìn)行靈活運用，將特殊兒童也加入到常規(guī)的音樂課程的學(xué)習(xí)中來。我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)特殊兒童的不同情況，來調(diào)整音樂課的教學(xué)內(nèi)容和方法。為自閉癥兒童提供更有效的干預(yù)和更好的服務(wù)。

（二）實驗?zāi)康?/p>

在分析和總結(jié)即興演奏式音樂療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合目前的教學(xué)方法和訓(xùn)練方式，設(shè)計音樂治療情境，最大化為受治療者提供幫助，并設(shè)計治療流程和實施具體的實驗。

（三）實驗流程的設(shè)計

為了有效的達(dá)到治療目的，整個實驗過程需要保持相對固定的模式。首先，治療的環(huán)境和參與人員的相對固定，如鋼琴、吉他等樂器和桌椅等所用器械的擺放位置等。從受助者的角度，自閉癥兒童本身就對陌生的環(huán)境有所排斥，想要音樂治療順利的進(jìn)行，人和物的相對固定就起到了很大的作用，并能夠幫助他們盡快適應(yīng)環(huán)境并在該環(huán)境中進(jìn)行活動。其次，每次治療的流程相對固定，流程設(shè)計中的每項活動及其進(jìn)行方式也保持相對固定。從受助者角度，一個相對固定的治療流程可以使自閉癥兒童能對將要進(jìn)行的活動流程有所預(yù)知，從而安心地接受治療：從治療師的角度，即興演奏在音樂領(lǐng)域中屬于一項技能要求相當(dāng)高的音樂活動，雖然在治療師對患者提供即興演奏配合時，對其演奏的藝術(shù)性要求不高，但對演奏者而言，仍需要有一定的演奏技能，并且能夠通過受助者對歌曲的把握，即興地彈奏出不同風(fēng)格的音樂片段，并且在彈奏的同時，還要對受助者的面部表情、動作及心理活動做及時的判斷，才能使即興演奏式音樂治療有效地進(jìn)行。所以，為了使治療師能夠勝任此項工作，并使音樂治療過程順利進(jìn)行，有必要以即興演奏為主導(dǎo)思想，用相對固定的的活動框架開展治療過程。

自閉癥兒童由于他們智力、年齡、性別和周圍環(huán)境影響等的不同，他們自閉的程度也會有所不同。因此，我們需要分類來研究即興演奏式音樂治療的方法。對自閉癥兒童所處的不同的階段，大致可以分為自閉癥程度較深和較淺的兩種：

對于自閉癥程度較深，也就是以自我為中心、需要情感發(fā)泄的自閉癥兒童，其目的首先是解放自我的天性，回歸正常兒童的行列。這類兒童的治療流程需要治療師相當(dāng)靈活，因為被治療者無法進(jìn)行合作，所以沒有預(yù)先設(shè)計好的治療流程，這對治療師的即興演奏能力尤很大的挑戰(zhàn)。通常由自閉癥兒童自己選擇樂器并按照自己的方式演奏，治療師的工作是跟隨兒童的即興演奏，對兒童創(chuàng)造出的音樂進(jìn)行即興配合。

對于自閉癥程度較淺、能夠在治療時進(jìn)行一定的配合但缺乏主動交流意識的自閉癥兒童，治療時主要有兩個流程：一種是相對靜態(tài)的治療，起先在治療中預(yù)留一段即興活動的時間，讓兒童自己選擇樂器（鼓、三角鐵、碰鈴等打擊樂器）并演奏，治療師用鋼琴或吉他進(jìn)行相應(yīng)地跟隨。這個流程進(jìn)行時通常兒童坐在椅子上與治療師進(jìn)行互動，所以稱之為靜態(tài)治療。二是以兒童主動性的發(fā)展為目標(biāo)，即興的進(jìn)行設(shè)計好的音樂活動。用鋼琴或者吉他為音樂媒介，讓自閉癥兒童離開椅子在教室里進(jìn)行自由的運動性活動。目的是解放自我，不拘泥于自己心中的小天地，通過集體的音樂活動來釋放孩子的天性，幫助他們恢復(fù)正常。

為了避免兒童對靜態(tài)的音樂活動產(chǎn)生厭倦，也避免動態(tài)的活動使得孩子的活動量增大，而變得異常興奮難以控制，這種運用動靜結(jié)合的方式可以發(fā)現(xiàn)即興演奏治療適合用于何種類型的自閉癥兒童，為自閉癥兒童在音樂治療方面提供理論依據(jù)。

六、結(jié)語

本研究較為全面地介紹了即興演奏式音樂治療運用于自閉癥兒童的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、介紹了音樂治療的相關(guān)概念和運用即興演奏式音樂治療的相關(guān)技術(shù)。在查閱和探討有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，從實驗設(shè)想、設(shè)計兩個角度來檢驗即興演奏音樂治療方法對提升自閉癥幼兒情感表達(dá)能力、社會交往能力、其他相關(guān)行為能力的成效。筆者總結(jié)出以下幾點：

（一）即興演奏音樂治療能有效提升情感表達(dá)能力

研究表明，自閉癥兒童會深埋內(nèi)心的痛苦或者快樂，不會對他人所流露，無法向他人展示內(nèi)心的情感，面對他人所表達(dá)的情感，他們通常會感到無動于衷，無法與人建立起情感的交流。另外，對于自身情感流露也無法控制，他們會莫名其妙地哭泣或是大笑，還會在公開場合下，做出一些驚人的舉動。本研究通過對樂器的即興演奏，針對自閉癥兒童多障礙的情感，主要通過情緒的釋放和情緒控制訓(xùn)練兩方面。對自閉癥兒童心理做適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。

（二）即興演奏音樂治療能有效提升社會交往能力

有些自閉癥兒童在生活中常表現(xiàn)出反社會行為，拒絕與他人合作。比如，在舉行某項集體的音樂演奏中，需要大家共同配合來完成，但自閉癥兒童時常演奏不正確的節(jié)奏和速度與集體對抗，從而使音樂難以進(jìn)行下去。對提升社會交往能力這一方面，要求受助者需要參與集體的音樂活動，比如集體演奏或演唱受助者喜歡的歌曲，通過音樂中的肢體運動、音樂游戲及舞臺演出來獲得內(nèi)心的滿足，并促進(jìn)精神的安定，使自閉癥兒童可以逐漸掌握與他人和環(huán)境交流的技能。

（三）即興演奏音樂治療有利于提升其他行為能力

即興演奏音樂治療除了較快地提升自閉癥幼兒的社會交往能力和情感表達(dá)能力外，還有以下變化：有效提升注意力和理解力：主動與他人交流的語言明顯增多：行為明顯靈動豐富：想象力與創(chuàng)造力得到發(fā)展。

筆者認(rèn)為，即興演奏式音樂治療對自閉癥兒童的探究需在實踐的基礎(chǔ)上形成系統(tǒng)的理論體系，再在實踐中運用理論并改善相關(guān)環(huán)節(jié)，以達(dá)到預(yù)期效果，幫助自閉癥兒童獲得全新的自我，和正常兒童一樣享受健康的權(quán)利，度過美好的童年。