高明艷

先天性心臟病是我國(guó)出生缺陷的首位疾病，每年新增病例15～20萬(wàn)，發(fā)病率高達(dá)0.8%。由于先天性心臟病缺乏有效的預(yù)防方法，所以早診斷、早治療、正確護(hù)理是降低該病自然死亡率的關(guān)鍵。

Tips：了解兩類先天性心臟病

紫紺型先天性心臟病：口唇或指甲有青紫的現(xiàn)象，而且隨著年齡增加，紫紺會(huì)加重，醫(yī)生和家長(zhǎng)很容易發(fā)現(xiàn)和診斷。先天性紫紺型心臟病的孩子并不少見，其中最常見的是法洛氏四聯(lián)癥（TOF），表現(xiàn)為出生3～6個(gè)月就出現(xiàn)全身性青紫，伴有陣發(fā)性呼吸困難，甚至昏厥。除了紫紺隨著年齡的增長(zhǎng)而加重外，孩子會(huì)走路后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他活動(dòng)量不大，走不遠(yuǎn)就感乏力，自動(dòng)采取蹲下姿勢(shì)，休息片刻后再站起來活動(dòng)。這個(gè)蹲踞過程使體循環(huán)阻力增高，促進(jìn)靜脈血回入心臟量增加和氧合作用，以改善缺氧癥狀。孩子睡覺時(shí)也習(xí)慣能緩解缺氧癥狀的胸膝臥位的睡姿。目前唯一的治療方法是盡早手術(shù)。在手術(shù)治療前后家庭護(hù)理和飲食調(diào)理相當(dāng)重要。

非紫紺型先天性心臟?。哼@類孩子生下來沒有青紫，但是會(huì)有一些其他癥狀，因饑餓迫不及待地求食，但吸吮乏力，呼吸淺進(jìn)，吮奶未完即因氣促而棄奶喘息，吸幾口就停一下，感覺很累，滿頭大汗。因肺部充血，輕度呼吸道感染就易引起支氣管肺炎，造成嗆咳、呼吸急促，隨著年齡增長(zhǎng)心臟也在不斷增大，胸廓會(huì)隆起。這類孩子還有一個(gè)很重要的癥狀就是很容易感冒或者患肺炎。

家庭護(hù)理10注意

1. 為孩子安排合理的生活作息，既要注意鍛煉以提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免過度勞累。如果孩子能夠勝任，應(yīng)盡量和正常孩子一起生活和學(xué)習(xí)，但不宜劇烈活動(dòng)。同時(shí)，要鼓勵(lì)孩子對(duì)治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

2. 室內(nèi)空氣要流通，定時(shí)開窗。有紫紺型心臟病的孩子，應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，以免出汗過多，引起脫水。

3. 平時(shí)要給孩子高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)，但進(jìn)食避免過飽。對(duì)紫紺型心臟病孩子須給以足夠的飲水量，以免脫水而導(dǎo)致血栓。

4. 避免孩子情緒激動(dòng)，大哭大吵，減少不必要的刺激，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

5. 多飲水，保持大便通暢，大便時(shí)不要用力過度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。如2～3天無(wú)大便，可用開塞露通便。

6. 法洛氏四聯(lián)癥孩子會(huì)經(jīng)常采用蹲踞位，即在行走時(shí)會(huì)主動(dòng)蹲下片刻，以使缺氧癥狀得到緩解。孩子有這種現(xiàn)象時(shí)，要注意不要強(qiáng)行將孩子拉起，以免加重缺氧。

7. 孩子體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病多見，且易并發(fā)心力衰竭，故應(yīng)仔細(xì)護(hù)理，季節(jié)變換時(shí)要及時(shí)增減衣服。家庭成員中有上呼道感染時(shí)，應(yīng)采取隔離措施，平時(shí)應(yīng)盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所，在傳染病多發(fā)季節(jié)，尤應(yīng)及早采取預(yù)防措施。一旦孩子出現(xiàn)感染，應(yīng)積極控制感染。

8. 當(dāng)孩子有煩躁、心率過快、呼吸困難時(shí)，可能發(fā)生心力衰竭，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療。

9. 先天性心臟病手術(shù)后要嚴(yán)格控制鹽的攝入，腌臘制品、咸蛋、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用，否則會(huì)造成孩子全身水腫、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致心力衰竭。

10.孩子心臟手術(shù)之后不愿吃飯，不少家長(zhǎng)喜歡塞巧克力給孩子吃，以為這樣可以保證營(yíng)養(yǎng)。實(shí)際上巧克力的主要成分是脂肪和糖，熱量很高，蛋白質(zhì)和脂肪的比例與孩子的正常需求量卻相差很大。多吃巧克力易造成孩子消化不良、大便秘結(jié)、食欲減退，同時(shí)巧克力含有咖啡因等成分，食用過多不僅會(huì)使孩子過度興奮、影響休息，還會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育帶來一定的不良影響。此外，也不宜多吃罐裝飲料和冷飲，因?yàn)椴簧亠嬃系某煞种饕翘腔蛱蔷?、香料、色素和水，毫無(wú)營(yíng)養(yǎng)。冷飲也是孩子們都喜歡吃的，但大手術(shù)后孩子的消化器官尚處于恢復(fù)調(diào)整階段，消化功能較弱，過冷的食物進(jìn)入胃內(nèi)會(huì)刺激胃黏膜血管收縮、胃液分泌減少，影響食物在胃腸道內(nèi)的消化過程，還會(huì)減弱消化道的殺菌能力，導(dǎo)致胃腸道發(fā)生感染性疾病。所以在孩子每天的飲食中要注意葷素搭配、粗細(xì)均衡，在烹調(diào)時(shí)注意防止?fàn)I養(yǎng)素的喪失和破壞，確保一日三餐吃飽、吃好，讓孩子盡快恢復(fù)體力。

3個(gè)食療方

1.山楂紅棗湯：取山楂15克，紅棗15克，生姜3片，粳米50克，加水煮20分鐘食用。適用于因先天性心臟病而食欲不良的孩子。

2.桃紅粥：取桃仁10克，紅花3克，粳米50克，紅糖12克。將桃仁、紅花加水煮20分鐘，去渣留汁，再將粳米加入汁中煮粥食用。適用于紫紺型心臟病且容易便秘的孩子。

3.紅棗黑木耳羹：取黑木耳5克，紅棗12克，冰糖12克。將黑木耳用溫水泡發(fā)，再將紅棗及冰糖加入，煮30分鐘食用。有補(bǔ)虛化瘀作用，適合于紫紺型先天性心臟病孩子。