安廣彩河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽(yáng)　473000

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危機(jī)預(yù)警體系在耳鼻喉醫(yī)療安全管理中使用情況分析

安廣彩
河南省南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科，河南南陽(yáng)473000

［摘要］目的研究并探討危機(jī)預(yù)警體系在耳鼻喉醫(yī)療安全管理中的應(yīng)用效果。方法該院耳鼻喉科自2014年1月開始在耳鼻喉科疾病患者的醫(yī)療安全管理過(guò)程中采用危機(jī)預(yù)警體系，隨機(jī)選取2014年1月—12月共200例患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為觀察組。另隨機(jī)選取未實(shí)施危機(jī)預(yù)警體系醫(yī)療安全管理的200例耳鼻喉科疾病患者進(jìn)行對(duì)比研究，選取自2013年1月—12月，將其設(shè)置為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院內(nèi)感染發(fā)生率以及滿意度，并對(duì)比2013年1月—12月和2014年1月—12月該院耳鼻喉科的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院內(nèi)感染發(fā)生率分別為2%、5%、3%，明顯低于對(duì)照組的7%、12%、9%（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度為98%，明顯高于對(duì)照組的84%（P＜0.05）。2013年1月—12月共發(fā)生5起醫(yī)療糾紛事件，2014年1月—12月醫(yī)療糾紛事件明顯減少，僅發(fā)生1起。結(jié)論在耳鼻喉科的醫(yī)療安全管理中，采取危機(jī)預(yù)警體系進(jìn)行管理，能夠有效減少不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

［關(guān)鍵詞］耳鼻喉科；醫(yī)療安全管理；危機(jī)預(yù)警體系

危機(jī)預(yù)警體系是根據(jù)人們的危機(jī)認(rèn)識(shí)或危機(jī)意識(shí)建立的一套危機(jī)預(yù)警機(jī)制，是一種較為新型的管理模式［1-2］，由于醫(yī)療管理具有高風(fēng)險(xiǎn)，危機(jī)預(yù)警體系的應(yīng)用具有其必要性［3］。該研究為了探討危機(jī)預(yù)警體系在耳鼻喉科醫(yī)療安全管理中的應(yīng)用效果，特對(duì)該院耳鼻喉科實(shí)施危機(jī)預(yù)警體系前后的不良事件發(fā)生情況、醫(yī)療糾紛情況以及滿意度進(jìn)行對(duì)比，證實(shí)了危機(jī)預(yù)警體系在耳鼻喉科醫(yī)療安全管理中的重要作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院耳鼻喉科自2014年1月開始在耳鼻喉科疾病患者的醫(yī)療安全管理過(guò)程中采用危機(jī)預(yù)警體系，隨機(jī)選取2014年1月—12月共200例患者進(jìn)行研究，將其設(shè)置為觀察組，該組患者的男女分布比例為104：96，年齡分布于6～83歲之間，平均為（43.71±26.41）歲。

另隨機(jī)選取未實(shí)施危機(jī)預(yù)警體系醫(yī)療安全管理的200例耳鼻喉科疾病患者進(jìn)行對(duì)比研究，選取自2013 年1月—12月，將其設(shè)置為對(duì)照組，該組患者的男女分布比例為103：97，年齡分布于6～82歲之間，平均為（43.67±26.37）歲。就兩組患者的研究資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比研究。

1.2研究方法

該院耳鼻喉科自2014年1月開始在耳鼻喉科疾病患者的醫(yī)療安全管理過(guò)程中采用危機(jī)預(yù)警體系，具體措施如下：①危機(jī)教育：定期組織耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危機(jī)教育，提高醫(yī)護(hù)人員的危機(jī)意識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到危機(jī)控制的重要性。②建立三級(jí)質(zhì)量控制體系：組建耳鼻喉科安全管理危機(jī)處理小組，小組成員由臨床醫(yī)師和高年資護(hù)理人員組成，小組成員負(fù)責(zé)收集耳鼻喉科患者的安全信息，并進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件后，向危機(jī)管理小組遞交預(yù)警報(bào)告；由小組組長(zhǎng)組織進(jìn)行危機(jī)處理方案的制定，對(duì)可能存在的安全隱患進(jìn)行介入干預(yù)，并啟動(dòng)危機(jī)應(yīng)急方案，待危機(jī)解除后，對(duì)此次的危機(jī)事件進(jìn)行總結(jié)分析，并整理報(bào)告；如危機(jī)事件處理困難或潛在的安全隱患過(guò)于嚴(yán)重，危機(jī)處理小組應(yīng)及時(shí)將危機(jī)事件上報(bào)給上級(jí)組織，由上級(jí)組織進(jìn)行危機(jī)控制指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院內(nèi)感染發(fā)生率以及滿意度，并對(duì)比2013年1月—12月和2014年1月—12月該院耳鼻喉科的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生情況。

滿意度［4］：使用自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者或患者家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共分為非常滿意、一般滿意、不滿意等3個(gè)選項(xiàng)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為n（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不良事件發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組中，呼吸道堵塞、鼻腔大出血、院內(nèi)感染各發(fā)生14例、24例、18例；觀察組中，呼吸道堵塞、鼻腔大出血、院內(nèi)感染各發(fā)生4例、10例、6例。觀察組患者的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院內(nèi)感染發(fā)生率分別為2%、5%、3%，明顯低于對(duì)照組的7%、12%、9%（P＜0.05）。

2.2滿意度對(duì)比

觀察組患者對(duì)醫(yī)療安全管理服務(wù)的滿意度為98%，明顯高于對(duì)照組的84%（P＜0.05）。見表1。

表1　實(shí)施危機(jī)預(yù)警體系前后患者滿意度對(duì)比

2.3醫(yī)療糾紛事件發(fā)生情況對(duì)比

2013年1月—12月，該院耳鼻喉科共發(fā)生5起醫(yī)療糾紛事件，2014年1月—12月耳鼻喉科的醫(yī)療糾紛事件明顯減少，僅發(fā)生1起。

3　討論

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求越來(lái)越高，這意味著醫(yī)院管理面臨著新的挑戰(zhàn)，加上近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院想要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀得長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，需要不斷提高醫(yī)療質(zhì)量［5-7］。耳鼻喉科是醫(yī)院的重要科室，其醫(yī)療安全管理不容忽視，稍有不慎就容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［8］。因此，有必要在耳鼻喉科的醫(yī)療安全管理中采取合理的管理辦法，以提高耳鼻喉科的醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療糾紛。

危機(jī)預(yù)警是目前醫(yī)療安全管理中較為重要的環(huán)節(jié)，這主要是因?yàn)獒t(yī)療管理過(guò)程中普遍存在危機(jī)，尤其是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，其服務(wù)的對(duì)象是罹患疾病的人群，在管理過(guò)程中，面臨著高度的風(fēng)險(xiǎn)［9-10］。由此可見，建立一套危機(jī)預(yù)警體系對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療安全管理具有重要的意義。危機(jī)預(yù)警體系是針對(duì)可能存在的危機(jī)建立的危機(jī)預(yù)警體系［11］。該院自2014年1月開始，在耳鼻喉科的醫(yī)療安全管理中應(yīng)用危機(jī)預(yù)警體系進(jìn)行管理，首先，對(duì)耳鼻喉科的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行危機(jī)教育，使其具備應(yīng)有的危機(jī)意識(shí)，使其能夠認(rèn)識(shí)到危機(jī)預(yù)警的重要性，積極捕捉潛在的危機(jī)征兆；然后，根據(jù)耳鼻喉科的工作特點(diǎn)，建立三級(jí)質(zhì)量控制體系，組建耳鼻喉科安全管理危機(jī)處理小組，由危機(jī)預(yù)警人員發(fā)現(xiàn)危機(jī)事件，由危機(jī)處理小組對(duì)危機(jī)事件進(jìn)行處理，由上級(jí)組織對(duì)影響范圍較大的危機(jī)事件進(jìn)行控制，自下而上，形成完備的危機(jī)預(yù)警體系［12］。

該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2014年1月開始，耳鼻喉科施行危機(jī)預(yù)警體系后，耳鼻喉科的呼吸道堵塞率、鼻腔大出血率、院內(nèi)感染發(fā)生率均明顯降低，醫(yī)療服務(wù)滿意度明顯提高，2014年1月—12月醫(yī)療糾紛事件明顯減少，說(shuō)明危機(jī)預(yù)警體系在耳鼻喉科醫(yī)療安全管理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在耳鼻喉科的醫(yī)療安全管理中，采取危機(jī)預(yù)警體系進(jìn)行管理，能夠有效減少不良事件的發(fā)生，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度，減少醫(yī)療糾紛，有利于提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量。

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Analysis of the Use of the Crisis Early Warning System in the Medical Safety Management of ENT

AN Guang-cai
Nanyang City，Henan Province，Nanyang Medical College First Affiliated Hospital ENT，Nanyang，Henan Province，473000 China

[Abstract]Objective To study and discuss the application effect of the crisis early warning system in the safety management of the ear nose and throat. Methods The crisis early warning system was adopted in the Department of ENT in our hospital since January 2014，a total of 200 patients were randomly selected from January to December in 2014.A comparative study of 200 cases of patients with the disease in the Department of ENT，which has not implemented the crisis early warning system，was selected randomly，were selected from January to December in 2013，set it to the control group. In the two groups of patients with respiratory tract blockage，nasal bleeding rate，hospital infection rate and satisfaction，and compare the medical disputes in the Department of ENT of our hospital in January—December 2013 and January—December 2014. Results In the observation group，the incidence of respiratory tract blockage，nasal bleeding，nosocomial infection rates were 2%，5%，3%，were significantly lower than the control group of 7%，12%，9%（P＜0.05）.The satisfaction of the observation group was 98%，significantly higher than the control group of 84%（P＜0.05）. In January to December in 2013，5 cases of medical disputes occurred，in January to December in 2014，the medical disputes were significantly reduced，only 1 cases occurred. Conclusion In the Department of ENT，the medical security management，to take the crisis warning system for management，can effectively reduce the occurrence of adverse events，improve medical service satisfaction，reduce medical disputes.

[Key words]Department of ENT；Medical safety management；Crisis early warning system

收稿日期：（2015-10-10）

［作者簡(jiǎn)介］安廣彩（1983.1-），河南南陽(yáng)人，本科，初級(jí)護(hù)理師，從事護(hù)理臨床工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.181

［中圖分類號(hào)］R76

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（a）-0181-03