姜思艷，曾娜吉林職工醫(yī)科大學(xué)，吉林吉林　132001

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臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性的現(xiàn)狀調(diào)查

姜思艷，曾娜
吉林職工醫(yī)科大學(xué)，吉林吉林132001

［摘要］目的調(diào)查臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性的現(xiàn)狀，了解臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性的影響因素。方法該研究利用一般信息調(diào)查表和大學(xué)生心理韌性量表對(duì)350名臨床實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，研究數(shù)據(jù)利用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行錄入和分析。結(jié)果臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性現(xiàn)狀平均得分為（3.62±0.50）分。在學(xué)歷層次、是否是獨(dú)生子女和對(duì)專(zhuān)業(yè)看法等社會(huì)人口學(xué)特征對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性得分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床實(shí)習(xí)末期護(hù)生心理韌性為中等水平。

［關(guān)鍵詞］臨床實(shí)習(xí)護(hù)生；心理韌性；現(xiàn)狀調(diào)查

作為護(hù)理工作者中的一群特殊群體——臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)、生活、工作很少受到人們重視。1997年Admi指出護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)期間常面臨各種壓力，如不能很好應(yīng)對(duì)，可影響他們?cè)谂R床的工作能力，甚至動(dòng)搖他們從事護(hù)理工作的決心［1］。因此，心理韌性作為臨床實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)該具備的素質(zhì)，近些年得到了許多學(xué)者的關(guān)注。心理韌性主要是指?jìng)€(gè)體對(duì)于重大生活逆境的積極適應(yīng)［2］。學(xué)者們對(duì)于心理韌性的深入研究，能夠幫助臨床實(shí)習(xí)護(hù)生更快地進(jìn)入角色，更好地完成臨床實(shí)習(xí)工作，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究采用整群抽樣的方法對(duì)吉林省3所大學(xué)的350名臨床實(shí)習(xí)末期護(hù)生進(jìn)行調(diào)查研究。研究對(duì)象的納入條件符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）初次參加畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生；（2）臨床實(shí)習(xí)時(shí)間8個(gè)月以上；（3）學(xué)歷層次包括本科和專(zhuān)科。

1.2調(diào)查方法

采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容共分為兩部分，包括：（1）社會(huì)人口學(xué)特征：包括護(hù)生的年齡，性別，學(xué)歷層次，民族，是否是獨(dú)生子女，有無(wú)社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，入大學(xué)前學(xué)科偏重方向，實(shí)習(xí)時(shí)間，醫(yī)院級(jí)別，以及你對(duì)本專(zhuān)業(yè)看法，共十個(gè)變量。（2）心理韌性量表：該研究采用葛秀杰等［3］研制的大學(xué)生心理韌性量表。葛秀杰的心理韌性量表以美國(guó)California healty kids survey雜志中的初中生和高中生的2份心理韌性量表和華中師范大學(xué)盧謝鋒［4］的論文《大學(xué)生適應(yīng)性量表的編制與標(biāo)準(zhǔn)化》中的問(wèn)卷為根據(jù)修訂而成，經(jīng)專(zhuān)家審核認(rèn)定，本量表的一致性信度Cronbach a系數(shù)為0.931。大學(xué)生心理韌性量表分為7個(gè)維度，分別為：①學(xué)習(xí)適應(yīng)性；②人際適應(yīng)性；③角色適應(yīng)性；④職業(yè)選擇適應(yīng)性；⑤生活自理適應(yīng)性；⑥環(huán)境的總體認(rèn)同；⑦身體癥狀表現(xiàn)。護(hù)生根據(jù)自己行為評(píng)定：從“很不符合”到“非常符合”共5個(gè)等級(jí)，賦值依次為1、2、3、4、5分，得分越高韌性越強(qiáng)。所有問(wèn)卷均由調(diào)查者統(tǒng)一發(fā)放給調(diào)查對(duì)象，指導(dǎo)填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷350份，回收328份，有效回收率為93.7%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

所收集的資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)資料的一般人口學(xué)特征采用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述；采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示、t檢驗(yàn)、方差分析描述心理韌性現(xiàn)狀。

2　結(jié)果

2.1臨床實(shí)習(xí)護(hù)生社會(huì)人口學(xué)特征

參加研究的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生中，以女生居多，占94.2%。年齡從20～26歲，平均年齡22.64歲（SD=1.016）。參加研究的本科、專(zhuān)科比例相當(dāng)，本科占54.9%，專(zhuān)科占45.1%。民族以漢族為主，占86.3%。參加研究的獨(dú)生子女護(hù)生人數(shù)偏多，占59.1%。大多數(shù)護(hù)生沒(méi)有社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，有工作經(jīng)驗(yàn)的只占39.6%。大部分護(hù)生在三級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)，在二級(jí)醫(yī)院實(shí)習(xí)的僅占16.5%；在對(duì)專(zhuān)業(yè)看法這一個(gè)選項(xiàng)中有大多數(shù)護(hù)生選擇喜歡該專(zhuān)業(yè)，占58.8%；僅有個(gè)別護(hù)生選擇不喜歡該專(zhuān)業(yè)，占3.0%，見(jiàn)表1。

表1　臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的社會(huì)人口學(xué)特征（n=328）

2.2臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性現(xiàn)狀

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性的平均得分為（3.62±0.50）分。在學(xué)歷層次、是否是獨(dú)生子女和對(duì)專(zhuān)業(yè)看法等社會(huì)人口學(xué)特征方面分析比較后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在學(xué)歷層次變量上，本科護(hù)生的心理韌性平均得分高于專(zhuān)科護(hù)生的平均得分。經(jīng)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩者的心理韌性總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.989，P＜0.01）。在獨(dú)生子女變量上，獨(dú)生子女的心理韌性得分高于非獨(dú)生子女的平均得分。經(jīng)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩者的心理韌性平均得分有差異性（t=6.319，P＜0.01）。在專(zhuān)業(yè)看法變量上，對(duì)本專(zhuān)業(yè)看法喜歡的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性總體平均得分最高，其次是對(duì)專(zhuān)業(yè)看法一般的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生，不喜歡本專(zhuān)業(yè)的臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性總體平均得分最低。采用單因素方差分析得出3個(gè)類(lèi)別護(hù)生的心理韌性總分之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.422，P＜0.01），詳見(jiàn)表2。

表2　臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性現(xiàn)狀（±s）

表2　臨床實(shí)習(xí)護(hù)生心理韌性現(xiàn)狀（±s）

注：*P＜0.05；**P＜0.01。

條目　分值　t/F心理韌性（總分）學(xué)歷層次　本科專(zhuān)科6.319**獨(dú)生子3.989**醫(yī)院級(jí)別是否三級(jí)0.579二級(jí)社會(huì)經(jīng)驗(yàn)-1.751專(zhuān)業(yè)看法有無(wú)喜歡15.422**一般不喜歡3.62±0.50 3.75±0.48 3.42±0.45 3.72±0.47 3.50±0.50 3.62±0.50 3.58±0.50 3.56±0.53 3.66±0.47 3.74±0.50 3.47±0.45 3.22±0.29

3　討論

3.1提高臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理韌性水平

臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的心理韌性總分在3分以上，表明臨床實(shí)習(xí)護(hù)生具有心理韌性，但整體心理韌性偏弱，需要進(jìn)一步提高。這與葛秀杰［3］、葉艷勝［5］、曹慧［6］的研究結(jié)果一致。這主要是由于80后的孩子從小在父母身邊長(zhǎng)大，并沒(méi)有單獨(dú)面對(duì)過(guò)困難，也很少遭遇災(zāi)難。所以在遇到困難或面對(duì)災(zāi)難時(shí)，自我適應(yīng)能力較差，心理修復(fù)過(guò)程較慢。另外，進(jìn)入臨床之后，由于要適應(yīng)新的環(huán)境，護(hù)生無(wú)論是從學(xué)習(xí)方面、生活方面、身體方面，還是職業(yè)選擇方面都承受著巨大的心理壓力，護(hù)生需要時(shí)間來(lái)感受周?chē)囊磺小６?，在臨床實(shí)習(xí)末期，護(hù)生面臨就業(yè)，心理壓力進(jìn)一步加大，從而使得護(hù)生心理韌性偏弱。

3.2加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)生心理韌性的培養(yǎng)

研究結(jié)果顯示，不同學(xué)歷層次護(hù)生心理韌性存在顯著性差異。與葛秀杰［3］對(duì)心理韌性的研究結(jié)果一致。其原因可能是本科護(hù)生在入校時(shí)的綜合能力要強(qiáng)于專(zhuān)科護(hù)生，并且在師資配備，培養(yǎng)目標(biāo)，護(hù)生自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，學(xué)習(xí)方法等方面存在不同。因此提示要加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)生的師資配備，明確培養(yǎng)目標(biāo)，提高專(zhuān)科護(hù)生的自學(xué)能力，從而提高整體實(shí)習(xí)護(hù)生的評(píng)判性思維能力、臨床溝通能力和心理韌性，來(lái)適應(yīng)高速發(fā)展的醫(yī)療水平對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的挑戰(zhàn)。

3.3增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的興趣

在對(duì)專(zhuān)業(yè)看法的變量上，對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)抱有不喜歡態(tài)度的護(hù)生，心理韌性平均得分最低，認(rèn)為喜歡護(hù)理專(zhuān)業(yè)的護(hù)生和對(duì)本專(zhuān)業(yè)態(tài)度為一般的護(hù)生，心理韌性平均分相對(duì)較高。Harrisson［7］認(rèn)為心理韌性的作用通常通過(guò)以下途徑來(lái)實(shí)現(xiàn)：個(gè)體的積極應(yīng)對(duì)，積極的應(yīng)對(duì)能夠使應(yīng)激事件、壓力的破壞降到最低；韌性最先作用于個(gè)體的工作支持因素，足夠的工作支持能夠增加個(gè)體成功應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件和壓力。因此，護(hù)生應(yīng)該以更積極的心態(tài)投入到實(shí)踐工作中去，讓充實(shí)的工作持續(xù)支持自己的心理，從而使心理韌性不斷提高。

3.4鼓勵(lì)非獨(dú)生子女多與家長(zhǎng)交流

Tugade［8］認(rèn)為，心理韌性是一種動(dòng)力系統(tǒng)，由源于個(gè)人、家庭及社會(huì)的保護(hù)性因素組成，來(lái)共同對(duì)抗外界的困境。在該研究的心理韌性獨(dú)生子女變量上，獨(dú)生子女心理韌性的平均得分高于非獨(dú)生子女，經(jīng)分析差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明，獨(dú)生子女在遇到困難和災(zāi)害時(shí)，會(huì)及時(shí)與家長(zhǎng)溝通，并從溝通中了解到事情的輕重緩急，學(xué)著處理復(fù)雜問(wèn)題，在困難與挫折中鍛煉自己的意志，從而使獨(dú)生子女能很好地面對(duì)困難并能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，調(diào)整、修復(fù)自我。非獨(dú)生子女，遇事更愿意與兄弟姐妹溝通，而同齡人的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)欠缺，是非獨(dú)生子女心理韌性發(fā)展的最大阻礙。

綜上所述，我們護(hù)理教育工作應(yīng)重視護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間獨(dú)立思考問(wèn)題能力的培養(yǎng)，并加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)生抵抗困難壓力與適應(yīng)能力，從而使護(hù)生能夠從容地面對(duì)學(xué)習(xí)、工作與生活。

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Present Situation Investigation of Clinical Practice Nursing Students’resilience

JIANG Si-yan, ZENG Na
Jilin Worker Medical University，Jilin，Jilin Province，132001 China

[Abstract]Objective To investigate resilience of clinical practice nursing student，understand influence factors of resilience. Methods This study used general information questionnaire and college student’s mental resilience scale to investigate 350 nursing student in clinical practice，All data were analyzed by SPSS for Windows 17.0. Results The score of nursing students’resilience was（3.62±0.50）. After analysis and comparison，difference was statistically significant in education background（P＜0.01），professional view（P＜0.01）and whether the one-child（P＜0.01）of social demographic characteristics. Conclusion Nursing students in clinic has reached the level of middle of resilience.

[Key words]Clinical Practice Nursing Students；Resilience；Present Situation Investigation

收稿日期：（2015-10-09）

［作者簡(jiǎn)介］姜思艷（1969-），女，吉林省吉林市人，副教授，本科，主要從事全科醫(yī)學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的研究工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.150

［中圖分類(lèi)號(hào)］R47-4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）01（a）-0150-03