米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果

劉　芳

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津　301700)

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米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的臨床效果

劉芳

(天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津301700)

摘要：目的探討米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮出血應(yīng)用中的臨床效果。方法選取2013年1月至2014年12月期間在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用米非司酮治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者36例作為研究對(duì)象，給予2個(gè)月連續(xù)服用米非司酮12.5 mg/d，對(duì)治療前后的子宮體積大小變化情況、血清激素水平變化及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果在應(yīng)用米非司酮治療后所有患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，且肝腎功能基本正常。治療后子宮內(nèi)膜的厚度明顯小于治療前子宮內(nèi)膜厚度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后患者的子宮體積大小變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；患者治療前后FSH、LH、E2 、P等指標(biāo)改善顯著(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血，使用方便，療效肯定，副反應(yīng)少，在臨床值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：米非司酮； 圍絕經(jīng)期； 子宮出血

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一種婦科常見病，它是由于婦女卵巢功能下降所致，孕激素分泌減少，引發(fā)月經(jīng)周期紊亂，造成經(jīng)期出血間隔、出血持續(xù)時(shí)間以及出血量異常，如不及時(shí)治療[1]，可能出現(xiàn)貧血癥狀，并對(duì)女性造成生理、心理不良影響，從而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往通常進(jìn)行診斷性刮宮，性激素的治療和對(duì)癥處理，治療過程中發(fā)現(xiàn)患者疾病易復(fù)發(fā)，從而出現(xiàn)不良反應(yīng)機(jī)會(huì)較大；然而，大多數(shù)圍絕經(jīng)期患者已經(jīng)沒有生育要求，采取藥物性閉經(jīng)不失為一種既簡(jiǎn)單又有效的好方法。米非司酮曾作為終止早孕的藥物被廣泛應(yīng)用，經(jīng)過大量的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)米非司酮具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮的作用，在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血中有一定的應(yīng)用價(jià)值[2]?，F(xiàn)回顧天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院曾收治的應(yīng)用米非司酮治療的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者36例，探討米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效，報(bào)告析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年12月期間在天津市武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院采用米非司酮治療的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者36例作為研究對(duì)象，年齡44～55歲，平均年齡為(49.68±5.6)歲。病程0.5～2.5年，平均病程(1.2±0.4)年?；颊呔?jīng)診斷性刮宮確診為單純性子官內(nèi)膜增生，并排除其他心、肺、肝、腎、血液等系統(tǒng)疾病；患者均無米非司酮禁忌癥，并且1年內(nèi)無其他激素的治療史。

1.2方法

患者每日晨起空腹口服米非司酮12.5 mg，持續(xù)服藥2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在應(yīng)用米非司酮治療的過程中， 密切觀察患者的病情變化及不良反應(yīng)等； 同時(shí)在治療前及治療后的性激素水平進(jìn)行檢測(cè)，包括促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文中病例的手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，用χ2來檢驗(yàn)兩組間的比較，以P<0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者子宮的變化情況

治療后子宮內(nèi)膜的厚度明顯小于治療前子宮內(nèi)膜厚度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后患者的子宮體積大小變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1　治療前后子宮變化情況比較

2.2患者治療前后激素水平比較

患者治療前后FSH、LH、E2 、P等指標(biāo)改善顯著(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見表2。

表2　治療前后激素水平比較

2.3不良反應(yīng)

在應(yīng)用米非司酮治療后所有患者均實(shí)現(xiàn)閉經(jīng)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，且肝腎功能基本正常。

3討論

圍絕經(jīng)期是指婦女絕經(jīng)前后卵巢功能開始衰退的一段時(shí)間。圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血主要以無排卵功能失調(diào)性子宮出血為主[3]，臨床上常常表現(xiàn)為月經(jīng)次數(shù)增加、月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一，子宮出血不規(guī)則、子宮出血量過多或多少不定。圍絕經(jīng)期功血屬于婦產(chǎn)科較為常見病之一，如果長(zhǎng)期反復(fù)出血，將導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血癥狀。異常出血間隔時(shí)間過短，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，量多。圍絕經(jīng)期功能出血患者大多已無生育要求，治療的原則為迅速止住出血，預(yù)防子宮出血過頻、過多，并且糾正貧血，遏制子宮內(nèi)膜增生，誘導(dǎo)絕經(jīng)發(fā)生，防止癌變。

米非司酮是一種受體水平抗孕激素藥，具有終止早孕、抗著床、誘導(dǎo)月經(jīng)及促進(jìn)宮頸成熟等作用，米非司酮能夠直接作用于抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的釋放，還能抑制促卵泡生成素和促黃體生成素的分泌[4]。圍絕經(jīng)期功血在應(yīng)用米非司酮治療后所有患者均出現(xiàn)閉經(jīng)，未發(fā)現(xiàn)有明顯的不良反應(yīng)，且肝腎功能基本正常。治療后子宮內(nèi)膜的厚度明顯小于治療前子宮內(nèi)膜厚度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前后患者的子宮體積大小變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；患者治療前后FSH、LH、E2 、P等指標(biāo)改善顯著(P<0.05)。由此可見，應(yīng)用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血，使用方便、療效肯定、副反應(yīng)少，在臨床值得推廣應(yīng)用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳曉紅.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014，52(32):31-33.

[2]彭麗軍.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血48例療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(20):2415-2416.

[3]羅春蘭.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(7A):77.

[4]齊欣.米非司酮的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,18(9)：47-48.

[5]倪鐵茹,劉敬偉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(6)：90-91.

The Clinical Effect of Mifepristone in the Treatment of Perimenopausal Dysfunctional Uterine Bleeding

LIU Fang

(Tianjin Wuqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Tianjin 301700, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of mifepristone in perimenopausal uterine bleeding applications. MethodsFrom January 2013 to December 2014 in our hospital, 36 cases of patients with dysfunctional uterine bleeding treated with mifepristone were treated as the research object, and 2 months after treatment, the changes of the volume of the uterus, serum hormone levels and adverse reactions were compared.ResultsAll patients appeared after mifepristone treatment of amenorrhea, found no significant adverse reactions, and basic liver and kidney function was normal. After treatment, endometrial thickness was significantly smaller than the thickness of the endometrium before treatment, the difference was statistically significant (P<0.05); Uterine volume changes in the size difference before and after treatment in patients with no significant difference (P>0.05); Indicators improved FSH, LH, E2, P and other significant before and after treatment (P<0.05). ConclusionMifepristone treatment of perimenopausal uterine bleeding, easy to use, more effective, less side effects, should be widely applied in clinical.

Key words:mifepristone; perimenopausal; uterine bleeding

中圖分類號(hào)：R 711.52

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收稿日期：2015 - 09 - 23

文章編號(hào)：1006-446X(2016)05-0053-03