熊芙蓉

(湖北省團風(fēng)縣人民醫(yī)院,湖北　黃岡　438800)

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對黏連性腸梗阻患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)后的護理質(zhì)量評價

熊芙蓉

(湖北省團風(fēng)縣人民醫(yī)院,湖北黃岡438800)

摘要：目的探討對黏連性腸梗阻患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)后的護理質(zhì)量。方法選取2014年1月至2014年12月期間在湖北省團風(fēng)縣人民醫(yī)院接受治療的腹部手術(shù)患者100例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者50例。其中對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果觀察組患者黏連性腸梗阻發(fā)生率低于對照組，胃腸道功能的恢復(fù)時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹部手術(shù)患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)可減輕對胃腸道功能的影響，降低黏連性腸梗阻的發(fā)生幾率。

關(guān)鍵詞：黏連性腸梗阻；綜合護理干預(yù)；質(zhì)量評價

黏連性腸梗阻是臨床上的常見急腹癥，同時也是腹部手術(shù)后的常見并發(fā)癥。黏連性腸梗阻具有一定的危險性，增加了患者的痛苦。對于腹部手術(shù)后腸梗阻的發(fā)生，醫(yī)學(xué)上解釋為因手術(shù)治療阻礙了胃腸道的正常蠕動，進而導(dǎo)致黏連及梗阻[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上越來越重視腹部術(shù)后黏連性腸梗阻的預(yù)防。綜合護理干預(yù)是近年來備受臨床重視的護理模式，該種護理模式涉及多個方面，通過積極有效的干預(yù)措施以促進患者身心的康復(fù)。在本次調(diào)查中，筆者選取2014年1月至2014年12月期間收治的患者100例，將分析黏連性腸梗阻患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)后的護理質(zhì)量。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月至2014年12月期間在湖北省團風(fēng)縣人民醫(yī)院接受治療的腹部手術(shù)患者100例，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者50例。其中觀察組男30例、女20例，年齡為28～60歲，平均年齡(45.2±2.3)歲；對照組男31例、女19例，年齡為28～60歲，平均年齡(45.1±3.0)歲。兩組患者均接受常規(guī)腹部外科手術(shù)治療，兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型、手術(shù)操作等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有較強的可比性。

1.2方法

1.2.1心理護理護理人員觀察患者的表情、行為，評估患者的內(nèi)心情緒。主動與患者交流溝通，了解患者內(nèi)心的顧慮，針對性的對患者進行勸慰。護理人員耐心傾聽患者的心聲，盡可能的給予幫助，滿足患者的需求。

1.2.2對癥護理在手術(shù)治療前，護理人員需完善各項術(shù)前工作，包括指導(dǎo)患者如何正確的咳嗽、咳痰等。通過積極有效的改善患者的營養(yǎng)狀況以提高患者的身體耐受能力，以較好的狀態(tài)去接受手術(shù)治療。

在手術(shù)治療后，護理人員需對患者進行胃腸道減壓護理，通過降低胃腸道的壓力以更好促進胃腸道的蠕動，進而加速細菌、毒素等排出，方便切口部位的愈合。對患者急性胃管插管時，需密切觀察患者的情況，并注意胃液的變化量，以便及時對患者進行相應(yīng)的護理。在術(shù)后需告知患者禁食的重要性，并且要求患者在胃腸道功能恢復(fù)后再進食。

1.3觀察指標

對兩組患者的術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生率及患者胃腸道功能的恢復(fù)時間進行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以(均數(shù)±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者的黏連性腸梗阻的發(fā)生率

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組經(jīng)過綜合護理后其黏連性腸梗阻的發(fā)生率為2%(1/50)；對照組經(jīng)過常規(guī)護理后其黏連性腸梗阻的發(fā)生率為10%(5/50)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.914，P<0.05)。

2.2兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)情況比較

由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的排便恢復(fù)時間、排氣恢復(fù)時間、腹痛腹脹緩解時間均短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情如表1所示。

表1　兩組患者的胃腸道功能恢復(fù)時間比較

3討論

臨床上指出黏連性腸梗阻的發(fā)生主要因腹腔內(nèi)的腸內(nèi)容物黏連所致。而腹部手術(shù)患者因為術(shù)中臟器的暴露、器械的刺激及術(shù)后靜養(yǎng)等原因?qū)е挛改c道功能下降，腸道蠕動變慢，進而提高了黏連性腸梗阻的發(fā)生幾率[2]。為了預(yù)防術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生，給予患者相應(yīng)的臨床護理是十分必要的。在本次調(diào)查中，筆者分析了黏連性腸梗阻患者術(shù)后實施綜合護理干預(yù)的療效。

綜合護理干預(yù)近年來在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用，該種護理模式涉及多個方面，并注重細節(jié)性的操作，進而給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的臨床護理，以促進患者身心康復(fù)[3]。調(diào)查結(jié)果表明，觀察組患者的黏連性腸梗阻的發(fā)生率為2%，明顯低于對照組10%，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，觀察組患者的排便恢復(fù)時間、排氣恢復(fù)時間及腹痛腹脹緩解時間均短于對照組，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。調(diào)查結(jié)果顯示，綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后預(yù)防黏連性腸梗阻的發(fā)生具有積極作用，可作為腹部手術(shù)患者的術(shù)后常用護理方式。

在本次調(diào)查中，我院對患者進行心理護理、胃腸道減壓、運動康復(fù)指導(dǎo)等多項護理內(nèi)容。其中通過心理護理可減輕患者內(nèi)心的不良情緒，為患者樹立信心，以利于患者更好配合治療與護理。通過胃腸道減壓可促進胃腸道的蠕動，減輕胃腸道壓力，促進患者消化功能的恢復(fù)[4]。通過運動康復(fù)治療可更好地調(diào)整身體狀態(tài)，促進患者的恢復(fù)。

綜上所述，綜合護理干預(yù)對降低術(shù)后黏連性腸梗阻的發(fā)生率具有重要意義。該種護理模式可促進患者更好的康復(fù)，可有效改善患者的預(yù)后。

參考文獻：

[1]趙鳳,侯靜.綜合護理干預(yù)在胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻預(yù)防中的應(yīng)用體會[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(5):214-215.

[2]史壽芬.護理干預(yù)在預(yù)防胃腸道術(shù)后粘連性腸梗阻的效果分析[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊,2012,22(10):3922-3923.

[3]梁玉婷,譚小燕,李梁瑜，等.粘連性腸梗阻行腹腔鏡松解術(shù)后實施康復(fù)干預(yù)的臨床效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2009,15(10):1203-1205.

[4]陳曉樂,楊苗.綜合護理干預(yù)對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用[J].醫(yī)學(xué)信息,2013(28):239-240.

Evaluation of the Nursing Quality After Implementation of Comprehensive Nursing Intervention in Patients With Adhesive Intestinal Obstruction After Surgery

XIONG Furong

(People’s Hospital of Tuanfeng County, Hubei Province, Huanggang 438800, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the nursing quality after implementation of comprehensive nursing intervention in patients with adhesive intestinal obstruction after surgery. Methods100 patients with abdominal surgery treated in our hospital from January to December 2014 were selected and were randomly divided into the observation group and the control group, with 50 cases in each group. The control group received routine nursing while the observation group received comprehensive nursing intervention. The clinical nursing effects in the two groups were compared. ResultsThe incidence of adhesive intestinal obstruction in the observation group was lower than that in the control group and the recovery time of gastrointestinal function was shorter than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention in patients after abdominal surgery can reduce the effect on gastrointestinal function and reduce the incidence of adhesive intestinal obstruction.

Key words:adhesive intestinal obstruction; comprehensive nursing intervention; quality evaluation

中圖分類號：R 574.2

文獻標識碼：A

作者簡介：熊芙蓉(1970—),女，湖北黃岡市人，中專，主管護師，研究方向：臨床護理。

收稿日期：2015 - 12 - 10

文章編號：1006-446X(2016)05-0067-03