言論

背景：“急診的高鉀血癥越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人都是用低鈉鹽，因?yàn)榈外c鹽比普通鹽貴，認(rèn)為貴的就是好的。腎臟科醫(yī)生天天講，就買(mǎi)最便宜的雪花鹽，不能買(mǎi)低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽……”“中國(guó)甲狀腺癌、甲減病人暴增，跟強(qiáng)制在食鹽中加碘酸鉀有關(guān)”日前，這些“傳鹽”在朋友圈廣為流傳，引起了不小的困惑。民眾該不該相信？

低鈉鹽的主要成分是氯化鈉和少量氯化鉀，而鉀是人體必需的電解質(zhì)，可以讓人體發(fā)揮正常的生理功能，還有軟化血管、降低血壓的功效。腎臟對(duì)血鉀的調(diào)節(jié)功能很強(qiáng)大，很多人在夏天喜歡對(duì)著西瓜大快朵頤，西瓜里富含鉀元素，沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人吃西瓜吃出了高鉀血癥。這說(shuō)明大家的腎臟都很好地起到了調(diào)節(jié)作用。

但對(duì)于腎臟病人來(lái)說(shuō)，吃低鈉鹽就可能出現(xiàn)高鉀血癥了。他們的腎臟功能不行，血鉀調(diào)節(jié)自然就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。出現(xiàn)高鉀血癥的大多是慢性和急性腎功能衰竭患者，發(fā)展到一定程度會(huì)致命。實(shí)際上，低鈉鹽包裝袋都會(huì)標(biāo)注：“高溫作業(yè)者、重體力勞動(dòng)強(qiáng)度工作者、腎功能障礙者及服用降壓藥物的高血壓患者等不適宜高鉀攝入的人群應(yīng)慎用低鈉鹽?！?/p>

——浙江大學(xué)國(guó)際醫(yī)院副院長(zhǎng)、腎臟病中心主任壽張飛

碘過(guò)量導(dǎo)致甲狀腺癌增加的說(shuō)法，目前并沒(méi)有直接依據(jù)。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，甲狀腺癌發(fā)病率的上升，跟癌癥的檢查手段和診斷水平的提高有一定關(guān)系，很多亞臨床癥狀的甲狀腺疾病被提早發(fā)現(xiàn)。

——廣州市第一人民醫(yī)院甲乳外科主任徐波教授

甲狀腺癌的致病因素目前尚不確定，放射線(xiàn)、碘過(guò)量、基因遺傳、不良情緒、激素水平等都可能是誘因，與食鹽碘攝入過(guò)量沒(méi)有必然聯(lián)系，所以市民不必為吃加碘鹽而擔(dān)心。

正常人要避免碘不足和碘過(guò)量的兩個(gè)極端。生活在華北地區(qū)的人們，由于水中碘含量很少，應(yīng)該多注意碘的攝入；沿海城市的人們因?yàn)槭澄镏斜緛?lái)就不缺碘，可以適當(dāng)減少碘的攝入。孕婦則需要多攝入一些含碘的食物，因?yàn)榈鈱?duì)于胎兒的甲狀腺細(xì)胞發(fā)育有重要作用。

——廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳

對(duì)于腎功能正常但有高血壓的人群來(lái)說(shuō)，服用低鈉鹽更好；而對(duì)慢性腎衰竭的病人，則應(yīng)當(dāng)通過(guò)少放鹽來(lái)控制鹽的總量。甲狀腺病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用低碘或者不含碘的鹽。但是低鈉鹽也不能“放開(kāi)吃”。按照世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，成年人每天攝入食鹽量應(yīng)低于5克，兒童的食鹽量應(yīng)該更低。不管哪種鹽，合理攝入才是關(guān)鍵。

——上海市第十人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科副主任醫(yī)師劉欣穎