張賽如
[摘要]在新時期,國家對醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生制度改革提出了新的要求,而醫(yī)院的經(jīng)營管理中財務(wù)管理占據(jù)著十分重要的地位,有著很重大的影響。目前,我國絕大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)管理都存在著很多問題,不能滿足新形勢下醫(yī)改的目標(biāo)。文章首先闡述了財務(wù)管理在醫(yī)改新形勢下的重要性,進(jìn)而對醫(yī)院財務(wù)人員的財務(wù)管理各項標(biāo)準(zhǔn)都提出了要求,以期能在最大程度上幫助醫(yī)院渡過難關(guān),實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)改;財務(wù)管理;企事業(yè)單位
1引言
新醫(yī)改方案從2009年正式開始實施以來,對醫(yī)院的服務(wù)體系、醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局、醫(yī)院之間的分工協(xié)作關(guān)系、醫(yī)院的管理制度、醫(yī)院所有者和管理者責(zé)任劃分、醫(yī)院運營的激勵機(jī)制、醫(yī)院的補償機(jī)制、藥品價格管控、醫(yī)療衛(wèi)生安全和醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制等各方面都提出了更為嚴(yán)格的要求,2015年剛出臺了新醫(yī)改的相關(guān)意見,新醫(yī)改有望進(jìn)一步擴(kuò)大。面對新醫(yī)改提出的眾多目標(biāo),醫(yī)院在各個方面的管理都應(yīng)加以改進(jìn),尤其是在財務(wù)管理這一重要環(huán)節(jié)上,醫(yī)院更需要與時俱進(jìn)。醫(yī)院的財務(wù)管理同企業(yè)的財務(wù)管理大同小異,涉及醫(yī)院資金的合理使用、籌資活動中的財務(wù)管理和投資運營的管理等問題。醫(yī)院在醫(yī)改新形勢下加強(qiáng)對財務(wù)管理的重視是當(dāng)務(wù)之急,財務(wù)管理人員必須抓住醫(yī)院運營的重點,提高財務(wù)管理能力,使醫(yī)院在新醫(yī)改形式下仍然屹立不倒。
2醫(yī)改新形勢下財務(wù)管理的意義
2.1財務(wù)管理是醫(yī)院管理體系的重要組成
財務(wù)管理是以整體為目標(biāo),重點針對投資環(huán)節(jié)的資產(chǎn)購置、籌資環(huán)節(jié)的資本融通和運營過程中的資金管理問題,而醫(yī)院的整體運營是不能離開資金獨自運轉(zhuǎn)的。醫(yī)院的財務(wù)管理工作是各項財務(wù)活動和財務(wù)關(guān)系的總體,醫(yī)院的各項管理工作都需要提前制定行動方案,確定財務(wù)預(yù)算,并通過實際運行與預(yù)算的不斷比較,進(jìn)行時時修正以達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。
2.2財務(wù)管理有利于提高醫(yī)院的競爭力
醫(yī)改新形勢對醫(yī)院有了更高的要求,改革的同時加劇了醫(yī)院的競爭,而提高競爭力主要依靠醫(yī)院管理服務(wù)的規(guī)范化、流程的科學(xué)化等,這就要求醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)都做到精細(xì)。加強(qiáng)財務(wù)管理方面的相關(guān)工作有利于醫(yī)院在保證達(dá)到新醫(yī)改目標(biāo)的前提下使運營效益最大化,因為只有保證服務(wù)質(zhì)量前提下的效益才是長久的,想要做到兩全,必須注重財務(wù)管理在整個醫(yī)院管理體系中的作用。
2.3財務(wù)管理有利于加強(qiáng)成本核算
任何企事業(yè)單位的成本核算都是其經(jīng)營過程中的重點,因為只有掌握了各項成本并對其加以管理才能收獲更豐厚的利潤。醫(yī)院也不例外,醫(yī)院成本支出的大小很大程度上決定著其運營效益,但是由于醫(yī)院各項業(yè)務(wù)比較復(fù)雜,各項成本極其混亂,而財務(wù)管理其中很重要的一項要求就是建立完整的成本核算體系,使各項成本都具體到對應(yīng)的科室、對應(yīng)的項目,甚至是對應(yīng)的病種。醫(yī)院只有理清成本中的復(fù)雜關(guān)系,才有可能實現(xiàn)真正的規(guī)范化,盈利和長久生存才具有可能。
3醫(yī)改新形勢下財務(wù)人員如何進(jìn)行財務(wù)管理
3.1財務(wù)人員要加強(qiáng)財務(wù)管理意識,提高財務(wù)管理覺悟
對于任何的企事業(yè)單位,財務(wù)部門都是至關(guān)重要的,而財務(wù)部門的工作質(zhì)量又取決于財務(wù)人員的素質(zhì)。在醫(yī)改新形勢的關(guān)鍵環(huán)節(jié),財務(wù)人員的財務(wù)管理意識對一個醫(yī)院整體發(fā)展起十分重要的作用,因為財務(wù)人員從來沒有像今天一樣能深入到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個角落。
首先,財務(wù)人員應(yīng)該明白自己的職責(zé)所在,將屬于自己職責(zé)范圍內(nèi)的事提前做好規(guī)劃,比如醫(yī)院各項工作的預(yù)算管理、資金流管理、各項業(yè)務(wù)的成本控制等;其次,財務(wù)人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)新《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)會計核算提出的要求,了解國家的相關(guān)政策對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生的影響,對有利于醫(yī)院發(fā)展的加以利用,對不利于醫(yī)院發(fā)展的在合法的范圍內(nèi)要通過財務(wù)管理予以規(guī)避;再次,財務(wù)人員應(yīng)意識到現(xiàn)在已經(jīng)過了那個單純記賬的財務(wù)時代了,如今的財務(wù)部門必須將財務(wù)與醫(yī)院整體的發(fā)展在戰(zhàn)略層次上統(tǒng)一起來。除了要將過去發(fā)生的事實反映在賬本上之外,最重要的還是對醫(yī)院未來的發(fā)展做整體的規(guī)劃,并且財務(wù)人員所做的規(guī)劃要符合醫(yī)院整體的發(fā)展目標(biāo)和社會對它的期望。
3.2健全醫(yī)院的資金管理制度
新醫(yī)改中一條重要的目標(biāo)就是要嚴(yán)格控制藥品的價格,執(zhí)行零差價銷售,這樣使得原本靠銷售藥品獲取差價收入的醫(yī)院的資金流不再那么寬裕。為了適應(yīng)醫(yī)改新政策,并且保證醫(yī)院資金流不斷裂,醫(yī)院的財務(wù)人員必須加強(qiáng)資金管理,建立一套資金管理制度。要重新調(diào)整醫(yī)院收入結(jié)構(gòu),不能單純依靠藥品銷售來支撐其發(fā)展,將收入重點從藥品銷售轉(zhuǎn)為提高服務(wù)質(zhì)量,依靠醫(yī)療服務(wù);同時,嚴(yán)格控制日常資金的使用,建立健全醫(yī)院資金使用體系,將一部分資金計劃為可以自由調(diào)配的備用金,在整個醫(yī)院內(nèi)統(tǒng)一支配;重要的是,資金一直以來都是企事業(yè)單位運營的重中之重,不少貪污由此滋生,所以建立內(nèi)部審計和監(jiān)督機(jī)制也是不可或缺的。
3.3加強(qiáng)資產(chǎn)管理
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的主要資產(chǎn),對醫(yī)療設(shè)備的管理是對投資活動進(jìn)行財務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)。對資產(chǎn)的管理,包括購買之前的預(yù)算環(huán)節(jié)、購買階段的詢價環(huán)節(jié)和固定資產(chǎn)的整體網(wǎng)絡(luò)化管理環(huán)節(jié)。購買前考慮的是所要購買的設(shè)備是不是醫(yī)院必需的,是否符合當(dāng)前階段的發(fā)展要求,是否符合社會的實際需要,做出綜合判斷后再決策;購買過程的管理同普通企業(yè)采購并無差別,主要是與供應(yīng)商建立良好的關(guān)系,最好有長期合作伙伴,能以低成本購入設(shè)備;購買后的管理主要針對一項設(shè)備的購進(jìn)可能同時觸及到很多部門,所以購買的數(shù)量和使用部門要配合好,使之沒有資產(chǎn)閑置也沒有供不應(yīng)求的局面出現(xiàn)。
3.4加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計制度
醫(yī)改新形勢對醫(yī)院運營的透明度提出了新的要求,對醫(yī)院內(nèi)部的違規(guī)行為的懲罰措施日益嚴(yán)格。除此之外,一旦由于醫(yī)院自身的原因而帶來媒體大肆報道和宣揚,那么對于整個醫(yī)院的發(fā)展來說都是致命的,而內(nèi)部審計的一個很重要的作用就是防患于未然。內(nèi)部審計制度是財務(wù)管理的一個重要環(huán)節(jié),醫(yī)院運營的各個環(huán)節(jié)都要經(jīng)由內(nèi)部審計之手,檢查監(jiān)督各項工作是否出現(xiàn)偏差,并且及時對其糾正、提出相應(yīng)的改進(jìn)意見;同時,財務(wù)人員要重點檢查資金的利用價值,也就是說資本成本,使有限的資金得到最大限度的利用,提高其利用效果。
3.5運用電子系統(tǒng),提升財務(wù)信息化管理水平
目前醫(yī)院各個環(huán)節(jié)、各個部門的運營管理系統(tǒng)眾多,如his系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)、會計核算系統(tǒng)、績效考評系統(tǒng),各個系統(tǒng)無法實現(xiàn)接口銜接,不僅效率低而且效果也不佳。如今,醫(yī)改推行新政策并伴隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來,醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)運營管理、財務(wù)管理信息系統(tǒng)一體化。將his系統(tǒng)、物資系統(tǒng)對接會計核算系統(tǒng),就能及時記錄并了解門診住院收入及藥品衛(wèi)生材料的消耗。將預(yù)算管理系統(tǒng)、績效考評系統(tǒng)嵌入會計核算系統(tǒng),可隨時了解預(yù)算執(zhí)行情況,控制預(yù)算執(zhí)行,做好績效考評。隨著醫(yī)院各項工作的業(yè)務(wù)量加大,財務(wù)人員的工作量也變大,運用電子系統(tǒng)從預(yù)算、審核、記賬、報賬到各項財務(wù)指標(biāo)分析并進(jìn)行財務(wù)管理,能在很大程度上節(jié)約人員成本,是一個省時又省力的好辦法。
4結(jié)論
醫(yī)院是一個特殊服務(wù)部門,不同于一般的企業(yè)單位,醫(yī)院的存在意味著救死扶傷、在醫(yī)療衛(wèi)生上服務(wù)社會公眾,是一個國家得以安居樂業(yè)的重要基礎(chǔ)。而醫(yī)改新形勢是對醫(yī)院的一次重大考驗,一方面為了國家醫(yī)療衛(wèi)生整體水平的提高必須對醫(yī)院提出更為嚴(yán)格的要求,另一方面讓醫(yī)院意識到落后的管理方式已經(jīng)不能追趕時代的步伐了。醫(yī)院加強(qiáng)管理水平其中很重要的一點就是要提升財務(wù)管理能力,從整體和大方向上響應(yīng)國家的政策和時代的號召,使醫(yī)院能夠長久的繁榮發(fā)展,為我國的醫(yī)療事業(yè)做貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn):
[1]李云峰.新一輪醫(yī)改背景下的公立醫(yī)院財務(wù)管理思考[J].經(jīng)濟(jì)師,2016(1).
[2]趙婧如.Z公立醫(yī)院集團(tuán)化財務(wù)管理問題與對策研究[D].長春:吉林大學(xué),2015(6).
[3]劉麗.醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展[J].經(jīng)營管理者,2014(12).
[4]許淑琴.淺談新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的財務(wù)管理[J].才智,2013(4).